PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEWAPANTE
Jl.Pu’uk Bura-Dusun kloanglagot-Desa Wairkoja, Kecamatan Kewapante, E-mail:puskesmaskewapante@gmail.com, Kode Pos: 86181

SURAT KETERANGAN
NOMOR: 445/ /P/V/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ns. Theresia Angelina Bala,S.Kep.M.Kes
NIP : 19720525 200112 2 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Kewapante

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

Nama : Herlin Mayantifan Mba, S.Kep,Ns
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I, III/b
Nip : 19830508 200212 2 003
Jabatan : Perawat Ahli Muda

Adalah saat ini sebagai Pemegang Program Imunisasi mulai tanggal 09 Mei 2020 s/d 08
Mei 2021, di Puskesmas Kewapante
Demikian surat keterangan ini dibuat dalam Pengurusan Perpanjangan STR

Ditetapkan di : Kewapante
Pada Tanggal : 08 Mei 2021
Pejabat yang memberi tugas,
Kepala UPT Dinas Kesehatan
pada Puskesmas Kewapante

Ns. Theresia Angelina Bala,S.Kep.M.Kes

NIP : 19720525 200112 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEWAPANTE
Jl.Pu’uk Bura-Dusun kloanglagot-Desa Wairkoja, Kecamatan Kewapante, E-mail:puskesmaskewapante@gmail.com, Kode Pos: 86181

SURAT KETERANGAN
NOMOR: 445/ /P/V/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ns. Theresia Angelina Bala,S.Kep.M.Kes
NIP : 19720525 200112 2 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Kewapante

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

Nama : Herlin Mayantifan Mba, S.Kep,Ns
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I, III/b
Nip : 19830508 200212 2 003
Jabatan : Perawat Ahli Muda

Adalah saat ini sebagai Pemegang Program Imunisasi mulai tanggal 09 Mei 2021 s/d 08
Mei 2022, di Puskesmas Kewapante
Demikian surat keterangan ini dibuat dalam Pengurusan Perpanjangan STR

Ditetapkan di : Kewapante
Pada Tanggal : 08 Mei 2022
Pejabat yang memberi tugas,
Kepala UPT Dinas Kesehatan
pada Puskesmas Kewapante

Ns. Theresia Angelina Bala,S.Kep.M.Kes

NIP : 19720525 200112 2 001