SPT Editan

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN SULA
PUSKESMAS KABAU
KECAMATAN SULABESI BARAT
Jl TELAGA INDAH KABAU
SURAT TUGAS
No: 836 / 007 / PKM-K / I / 2022
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mustamin Limatahu, S.Kep
Nip : 19780725 200312 1 006
Pangkat/Golongan : Penata.Tk1 / IIId
Jabatan : Kepala Puskesmas Kabau, Kec. Sulabesi Barat Kab. Kepulauan
Sula
Memberikan tugas kepada :
N NAMA NIP GOL JABATAN

O
1 Ernawati Umaaya, Amd.Keb 19860625 201001 2 011 III/c Staf
Puskesmas
2 Yuliyana Galela,Amd.Keb Staf
Puskesmas
Tujua : Melakukan Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial Penurunan

AKI / AKB ( Surveilans Kesehatan Ibu Dan Bayi)
Tanggal : 04-09 Januari 2022
Tempat : Desa Paratina,Nahi,Ona,Kabau Darat,Kabau Pantai dan Desa Wai ina.
Ditetapkan di : Kabau
Tanggal : 03 Januari 2022
Kepala Puskesmas Kabau

Kecamatan Sulabesi Barat
Mustamin Limatahu, S.Kep

Nip: 19780725 200312 1 006
PUSKESMAS KABAU
SURAT TUGAS
No: 836 / 007 / PKM-K / I / 2022

Nip : 19780725 200312 1 006
Sula

O
1 Feti Kaunar Amd.Keb 19900115 201704 2 002 II/d Staf
Puskesmas

AKI / AKB ( Peningkatan Mutu Pelayanan Ibu Dan Bayi Baru Lahir Di
Puskesmas Dan RS)


Nip: 19780725 200312 1 006
PUSKESMAS KABAU
SURAT TUGAS
No: 836 / 007 / PKM-K / I / 2022

Nip : 19780725 200312 1 006
Sula

O
1 Nurlaily Septalia, Amd.Keb 19960902 202012 2 002 II/c Staf
Puskesmas

AKI / AKB ( Program Perencanaan dan pencegahan komplikasi
terintegrasi Desa Siaga )


Nip: 19780725 200312 1 006
PUSKESMAS KABAU
SURAT TUGAS
No: 836 / 007 / PKM-K / I / 2022

Nip : 19780725 200312 1 006
Sula
NO NAMA NIP GOL JENIS KEGIATAN

1 Ernawati Umaaya, 19860625 201001 2 011 III/c Surveilansn Ibu Dan Bayi
Amd.Keb
2 Feti Kaunar Amd.Keb 19900115 201704 2 002 II/d Peningkatan mutu layanan
ibu dan bayi
3 Nurlaily Septalia, 19960902 202012 2 002 II/c Program Perencanaan dan
Amd.Keb pencegahan komplikasi
4 Sarni Apal, Amd.Keb Surveilansn Ibu Dan Bayi
5 Yuliyana Kelas Ibu Hamil
Galela,Amd.Keb
Tujua : Melakukan Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat (Esensial

Penurunan AKI / AKB)


Nip: 19780725 200312 1 006
PUSKESMAS KABAU
SURAT TUGAS
No: 836 / 007 / PKM-K / I / 2022

Nip : 19780725 200312 1 006
Sula

O
1 Ernawati Umaaya, Amd.Keb 19860625 201001 2 011 III/c Staf
Puskesmas
2 Feti Kaunar Amd.Keb 19900115 201704 2 002 II/d Staf
Puskesmas
3 Nurlaily Septalia, Amd.Keb 19960902 202012 2 002 II/c Staf
Puskesmas
4 Sarni Apal, Amd.Keb Staf
Puskesmas
5 Yuliyana Galela,Amd.Keb Staf
Puskesmas

AKI / AKB ( Surveilans Kesehatan Ibu Dan Bayi)


Nip: 19780725 200312 1 006
I.Berangkat dari : Puskesmas Kabau
Ke : Desa Paratina
Pada tanggal : 04 Januari 2022

MUSTAMIN LIMATAHU, S.Kep

Nip: 19780725 200212 1 006
II. Tiba di : Desa Paratina Berangkat dari : Desa Paratina

Pada Tanggal : 04 Januari 2022 Ke : Desa Nahi
Kepala Desa Paratina Kepala Desa Paratina
ASRUL AUFAT ASRUL AUFAT
Berangkat dari : Desa Nahi

III. Tiba di : Desa Nahi Ke :Desa Ona
Pada Tanggal : 05 Januari 2022 Pada tanggal : 06 Januari 2022
Kepala Desa Nahi Kepala Desa Nahi
FAHRI BILMONA FAHRI BILMONA
IV. Tiba di : Desa Ona Berangkat dari : Desa Ona

Pada Tanggal : 06 Januari 2022 Ke : Puskesmas Kabau
Kepala Desa Ona Kepala Desa Ona
LA ANDA BUTON LA ANDA BUTON
V. Tiba Kembali di : Puskesmas Kabau Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

(Tempat Kedudukan) perjalanan tersebut atas perintahnya dan
PadaTanggal : 06 Januari 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat singkatnya.
Kecamatan Sulabesi Barat Kepala Puskesmas Kabau

Nip: 19780725 200312 006 MUSTAMIN LIMATAHU, S.Kep
Nip: 19780725 200312 1 006
Catatan Lain-lain :
VI. Perhatian :
PPK yang Menerbitkan SPPD. Pegawai Yang Melakukan Perjalanan Dinas, Para Pejabat yang
mengesahkan Tanggal Berangkat/ Tiba, serta Bendaharawan Pengeluaran Bertanggung jawab
Berdasarkan Peraturan peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat
kesalahan, kelalaian, dan kealpaanya.
Ke : Desa Kabau Darat

MUSTAMIN LIMATAHU,S.Kep
Nip: 19780725 200312 1 006
II. Tiba di : Desa Kabau Darat Berangkat dari : Desa Kabau Darat
Pada Tanggal : 07 Januari 2022 Ke : Kabau Pantai
Kepala Desa Kabau Darat Kepala Desa Kabau Darat
MOH.HARIS LIDAMONA MOH.HARIS LIDAMONA
III. Tiba di : Desa Kabau Pantai Berangkat dari : Desa Kabau Pantai
Pada Tanggal : 08 Januari 2022 Ke : Desa Wai ina
Kepala Desa Kabau Pantai Kepala Desa Kabau Pantai
MURID UMAMIT MURID UMAMIT
IV. Tiba di : Desa Wai Ina Berangkat dari : Desa Wai Ina
Kepala Desa WaI ina Kepala Desa WaI ina
ARIYANTO UMARAMA ARIYANTO UMARAMA

(Tempat Kedudukan) : perjalanan tersebut atas perintahnya dan

MUSTAMIN LIMATAHU, S.Kep MUSTAMIN LIMATAHU, S.Kep

Nip: 19780725 200312 1 006 Nip: 19780725 200312 1 006
Catatan Lain-lain :
IV. Perhatian :
kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.

PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor : 090/ 007.1 /PKM-K/ I /2022
1 Pejabat Yang berwenang memberikan Kepala Puskesmas Kabau, Kec.Sulabesi

. perintah Barat
2 Nama Pegawai Yang diperintahkan Ernawati Umaaya, Amd.Keb
. Nip. 19860625 201001 2 011
3 a. Pangkat dan Golongan menrut a. Penata Tk.1/ IIIc
. PGPS b. Staf Puskesmas
b. Jabatan c. –
c. Gaji Pokok d. -
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Melakukan Kegiatan Upaya Kesehatan
. Masyarakat Esensial
(Penurunan AKI / AKB) Tahun 2022.
5 Alat angkutan yang digunakan Transportasi darat

.
6 a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Kabau
. b. Tempat Tujuan b. Desa Paratina, Nahi, Ona Kabau
Darat, Kabau Pantai dan Desa Wai ina.
7 a. Lamanya Perjalanan a. 6 (Enam) hari
. b. Tanggal Berangkat b. 04 Januari 2022
c. Tanggal harus Kembali c. 09 Januari 2022
8 Pengik
. ut Nama : Pangkat dan Gol Jabatan
1. Feti Kaunar Amd.Keb Pengatur Tk.1/ IId Staf Puskesmas
2. Nurlaily Septalia, Amd.Keb Pengatur Tk.1/ IIc Staf Puskesmas
3. Sarni Apal, Amd.Keb Staf Puskesmas
4. Yuliyana Galela,Amd.Keb Staf Puskesmas
9 Pembebanan
. a. Instansi a. UPTD Puskesmas Kabau
b. Mata Anggaran b. DAK Non Fisik BOK UPTD
Puskesmas Kabau Kab.Kep.Sula T.A
2022


Nip. 19780725 200312 1 004
PUSKESMAS KABAU
SURAT TUGAS
No: 836 / 007 / PKM-K / I / 2022

Nip : 19780725 200312 1 006
Sula

O
1 Maria Duwila, Amd.G 19860304 200903 2 003 III/d Staf
Puskesmas
2 Marni Umasugi A.Md.KL 19880117 201101 2 006 II/d Staf
Puskesmas
3 Sulina Tidore, Amd.G Staf
Puskesmas
4 Sriyani Sapsuha, Amd.Keb Staf
Puskesmas
5 Diana Limatahu,S.Tr.Keb Staf
Puskesmas
Tujuan : Melakukan Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial ( Upaya

Percepatan Perbaikan Gizi Masyarakat).


Nip.19780725 200312 1 006
Ke : Desa Paratina


Nip: 19780725 200212 1 006



V. Tiba Kembali di : Puskesmas Kabau Telah diperiksa dengan keterangan

(Tempat Kedudukan) bahwa perjalanan tersebut atas
PadaTanggal : 06 Januari 2022 perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat singkatnya.
Kepala Puskesmas Kabau Kepala Puskesmas Kabau

Kecamatan Sulabesi Barat Kecamatan Sulabesi Barat

Nip: 19780725 200312 006 Nip: 19780725 200312 1 006
Catatan Lain-lain :
VI. Perhatian :
PPK yang Menerbitkan SPPD. Pegawai Yang Melakukan Perjalanan Dinas, Para
Pejabat yang mengesahkan Tanggal Berangkat/ Tiba, serta Bendaharawan
Pengeluaran Bertanggung jawab Berdasarkan Peraturan peraturan Keuangan Negara
apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaanya.

Nip: 19780725 200312 1 006



Nip: 19780725 200312 1 006 Nip: 19780725 200312 1 006
Catatan Lain-lain :
IV. Perhatian :
apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah
Nomor : 090/ 007.1 /PKM-K/ I /2022

. perintah Barat
2 Nama Pegawai Yang diperintahkan Maria Duwila, Amd.G
. Nip. 19860304 200903 2 002
3 a. Pangkat dan Golongan menrut PGPS a. Penata Tk.1 III/d
. b. Jabatan b. Staf Puskesmas
c. Gaji Pokok c. –
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan d. -
dinas
. Masyarakat Esensial ( Upaya Percepatan
Perbaikan Gizi Masyarakat) Tahun 2022.

.
8 Pengikut
. Nama : Pangkat dan Golongan Jabatan
1. Marni Umasugi, Amd.KL Pengatur II/d Staf Puskesmas
2. Sulina Tidore, Amd.G Staf Puskesmas
3. Sriyani Sapsuha, Amd.Keb Staf Puskesmas
4. Diana Limatahu, S.Tr.Keb Staf Puskesmas
9 Pembebanan
. c. Instansi c. UPTD Puskesmas Kabau
d. Mata Anggaran d. DAK Non Fisik BOK UPT2D
2022


Nip. 19780725 200312 1 006
PUSKESMAS KABAU
SURAT TUGAS
No: 836 / 007 / PKM-K / I / 2022

Nip : 19780725 200312 1 006
Sula
NO NAMA NIP GOL JABATAN

1 Indra Umabaihi, SKM Staf Puskesmas
2 Firda Koja, Amd.Kep Staf Puskesmas
3 Nuraisa Limatahu, Amd.Keb Staf Puskesmas
4 Nurlita Sangadji, Amd.Keb Staf Puskesmas
Tujuan : Melakukan Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial (Gerakan

Masyarakat Hidup Sehat).


Nip: 19780725 200312 1 006
Ke : Desa Paratina


Nip: 19780725 200212 1 006



V. Tiba Kembali di : Puskesmas Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

Kabau perjalanan tersebut atas perintahnya dan
(Tempat Kedudukan) : semata-mata untuk kepentingan jabatan
PadaTanggal : 06 Januari 2022 dalam waktu yang sesingkat singkatnya.

Kepala Puskesmas Kabau Kecamatan Sulabesi Barat

MUSTAMIN LIMATAHU, S.Kep Nip: 19780725 200312 1 006
Nip: 19780725 200312 006
Catatan Lain-lain :
VI. Perhatian :
kesalahan, kelalaian, dan kealpaanya.

Nip: 19780725 200312 1 006



Nip: 19780725 200312 1 006 Nip: 19780725 200312 1 006
Catatan Lain-lain :
IV. Perhatian :
kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah
Nomor : 090/ 007.1 /PKM-K/ I /2022

. perintah Barat
2 Nama Pegawai Yang diperintahkan Indra Umabaihi, SKM
. Nip.
3 a. Pangkat dan Golongan menrut PGPS a.
dinas
. Masyarakat Esensial ( Gerakan
masyarakat Hidup Sehat ) Tahun 2022.

.
8 Pengiku
. t Nama : Pangkat dan Golongan Jabatan
1. Firda Koja, Amd.Kep Staf Puskesmas
2. Nuraisya Limatahu, A,Md.Keb Staf Puskesmas
3. Nurlita Sangadji, Amd.Keb Staf Puskesmas
9 Pembebanan
. e. Instansi e. UPTD Puskesmas Kabau
f. Mata Anggaran f.DAK Non Fisik BOK UPTD Puskesmas
Kabau Kab.Kep.Sula T.A 2022


Nip. 19780725 200312 1 006
PUSKESMAS KABAU
SURAT TUGAS
No: 836 / 007 / PKM-K / I / 2022

Nip : 19780725 200312 1 006
Sula

1 Hatim Timin 19650115 198812 1 004 III/d Staf Puskesmas
2 Nurdiana Fataruba, Amd.Kep 19840824 200903 2 002 III/c Staf Puskesmas
3 I Kadek Bayu Sudarmayasa 19790408 200501 2 017 III/a Staf Puskesmas
S.Kep,Ns
4 Lisna Banapon, Amd.Keb Staf Puskesmas
5 Marlina Tidore,S.Kep,Ns Staf Puskesmas
6 Fadila Buamona, Amd.Keb Staf Puskesmas
7 Jarina Fataruba, S.Tr.Keb Staf Puskesmas
8 Indri Buamona, Amd.Keb Staf Puskesmas
9 Nurhayati Masuku,S.Kep,Ns Staf Puskesmas
10 Fatiha Kodja, A.Md.Keb Staf Puskesmas
11 Nurjia Duwila, Amd.Keb Staf Puskesmas
12 Nursia Leko, A.Md.Kep Staf Puskesmas
13 Rasmi Silayar, Amd.Kep Staf Puskesmas
14 Julianita Waiola, Amd.Keb Staf Puskesmas
15 Reni Umasugi, Amd.Keb Staf Puskesmas
16 Safandaria Fataruba,Amd.Kep Staf Puskesmas
17 Masria Abbas,S.Kep Staf Puskesmas
Tujuan : Melakukan Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial (Upaya Deteksi

Dini Prefentif dan Respon Penyakit).


Nip: 19780725 200312 1 006
Ke : Desa Paratina


Nip: 19780725 200212 1 006




(Tempat Kedudukan) : perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
PadaTanggal : 06 Januari 2022 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat singkatnya.


Nip: 19780725 200312 006 Nip: 19780725 200312 1 006
Catatan Lain-lain :
VI. Perhatian :
Berdasarkan Peraturan peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan,
kelalaian, dan kealpaanya.

Nip: 19780725 200312 1 006

(Tempat Kedudukan) : perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
PadaTanggal : 09 Januari 2022 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat singkatnya.


Nip: 19780725 200312 1 006 Nip: 19780725 200312 1 006
Catatan Lain-lain :
IV. Perhatian :
PPK yang Menerbitkan SPPD. Pegawai Yang Melakukan Perjalanan Dinas, Para Pejabat yang mengesahkan Tanggal Berangkat/
Tiba, serta Bendaharawan Pengeluaran Bertanggung jawab Berdasarkan Peraturan peraturan Keuangan Negara apabila Negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah
Nomor : 090/ 007.1 /PKM-K/ I /2022

. perintah Barat
2 Nama Pegawai Yang diperintahkan Hatim Timin
. Nip. 19650115 198812 1 004
3 a. Pangkat dan Golongan menrut PGPS a. Penata Tk.1, III/d
dinas
. Masyarakat Esensial ( Upaya Deteksi
Dini, Preventif dan Respon Penyakit )
Tahun 2022.
.
8 Pengiku Nama : Pangkat dan Golongan Jabatan
. t 1. Nurdiana Fataruba, Amd.Kep Penata III/c Staf Puskesmas
2. I Kadek Bayu Sudarmayasa Penata Muda III/a Staf Puskesmas
S.Kep,Ns Staf Puskesmas
3. Lisna Banapon, Amd.Keb Staf Puksesmas
4. Marlina Tidore,S.Kep Staf Puskesmas
5. Fadila Buamona, Amd.Keb Staf Puskesmas
6. Jarina Fataruba,S.Tr.Keb Staf Puskesmas
7. Indri Umabaihi,Amd.Keb Staf Puskesmas
8. Nurhayati Masuku, S.Kep,Ns Staf Puskesmas
9. Fatiha Kodja, Amd.Keb Staf Puskesmas
10.Nurjia Duwila, Amd.Keb Staf Puskesmas
11.Nursia Leko, Amd.Kep Staf Puskesmas
12. Rasmi Silayar, Amd.Kep Staf Puskesmas
13. Julianita Waiola, Amd.Keb Staf Puskesmas
14. Reni Umasugi, Amd.Keb Staf Puskesmas
15. Safandaria Fataruba, Amd.Kep Staf Puskesmas
16. Masria Abbas, S.Kep Staf Puskesmas
9 Pembebanan
Puskesmas Kabau Kab.Kep.Sula
T.A 2022


Nip. 19780725 200312 1 00
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah
SURAT TUGAS
No: 836 / 009/ PKM-K / I /2022

Nip : 19780725 200312 1 006
Pangkat/Golongan : Penata / IIId
Sula

O
Staf
1 Hatim Timin 19650115 198812 1004 III//d
Puskesmas
Staf
2 I Kadek Bayu D,S.Kep,Ns 19940320 202012 1 001 III/a
Puskesmas
Tujuan : Melakukan Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial (Upaya

Deteksi Dini Prefentif dan Respon Penyakit “Pengiriman specimen suspect
TB).
Tempat : RSUD Sanana


Nip. 19780725 200312 1 006
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah
Nomor : 090/ 009.1 / PKM-K/ I /2022
1 Pejabat Yang berwenang memberikan Kepala Puskesmas Kabau, Kec. Sulabesi

. perintah Barat
2 Nama Pegawai Yang diperintahkan Hatim Timin
. Nip. -19650115 198812 1 004
3 a. Pangkat dan Golongan menrut PGPS a. Penata Tk1 III/d
dinas
. Masyarakat Esensial ( Upaya Deteksi Dini
Prefentif dan Respon Penyakit Pengiriman
Spesimen Suspect TB)Tahun 2022
.
. b. Tempat Tujuan b. RSUD Sanana Kab Kepulauan Sula
7 a. Lamanya Perjalanan a. 2( Dua) hari

8 Pengiku
1.I Kadek Bayu S,S.Kep,Ns Penata Muda,III/a Staf Puskesmas
9 Pembebanan
T.A 2022


Nip. 19780725 200312 1 006
Ke : Lab RSUD Sanana


Nip: 19780725 200212 1 006
II. Tiba di : Lab RSUD Sanana Berangkat dari : Lab RSUD Sanana
III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :
IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Tanggal :



Nip: 19780725 200312 006 Nip: 19780725 200312 1 006
Catatan Lain-lain :
VI. Perhatian :
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah
SURAT TUGAS
No: 836 /010/ PKM-K / I / 2022

Nip : 19780725 200312 1 006
Jabatan : Kepala Puskesmas Kabau, Kec.Sulabesi Barat Kab. Kepulauan
Sula
1 I Kadek Bayu D,S.Kep,Ns 19940320 202012 1 001 III/a Staf Puskesmas

2 Nurdiana Fatruba, Amd.Kep 19890816 201903 2 017 III/b Staf Puskesmas
Tujuan : Melakukan kegiatan upaya pencegahan dan pengendalian Corona Virus

Disease (penyelidikan Epidemilogi Kasus Covid-19 )
Tanggal : 10 – 15 Januari 2022
Tempat : Desa Paratina,Nahi,Ona,Kabau Darat, Kabau Pantai, dan Desa Wai ina


Nip. 19780725 200312 1 006
Ke : Desa Paratina


Nip: 19780725 200212 1 006


III. Tiba di : Desa Nahi Ke : Desa Ona




Nip: 19780725 200312 006 Nip: 19780725 200312 1 006
Catatan Lain-lain :
VI. Perhatian :

Nip: 19780725 200312 1 006
Pada Tanggal: 13 Januari 2022 Ke : Kabau Pantai



Nip: 19780725 200312 1 006 Nip: 19780725 200312 1 006
Catatan Lain-lain :
IV. Perhatian :
apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah
Nomor : 090/ 010.1 / PKM-K/ I /2022

. perintah Barat
2 Nama Pegawai Yang diperintahkan I Kadek Bayu D,S.Kep,Ns
. Nip. -
3 a. Pangkat dan Golongan menrut PGPS a. -
dinas
4 Maksud Perjalanan Melakukan Kegiatan Upaya
. Pencegahan Dan Pengendalian
Corona Virus Disease (Penyelidikan
epidemilogi Kasus Covid-19) Tahun
2022
.
. b. Tempat Tujuan b. Desa Paratina,Nahi,Ona,Kabau
Darat, Kabau Pantai dan Desa Wai ina
7 a. Lamanya Perjalanan a. 6 ( Enam ) hari
8 Pengiku
1. dr Ika Merdekawaty Penata Muda,III/b Staf
2. Hatim Timin Puskesmas
Penata TK.1,III/ Staf
Puskesmas
9 Pembebanan
. g. Instansi c. UPTD Puskesmas Kabau
h. Mata Anggaran d. DAK Non Fisik BOK UPTD Puskesmas


Nip. 19780725 200312 1 006
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah
SURAT TUGAS
No: 836 / 012/ PKM-K / I /2022

Nip : 19780725 200312 1 006
Sula

2 dr Ika Merdekawaty 19890816 201903 2 017 III/b Staf Puskesmas
Tujuan : Melakukan Kegiatan Upaya Pencegahan Dan Pengendalian Corona

Virus Disease (Pengiriman Spesimen Suspect Kasus covid-19)
Tempat : LabRsud Sanana Kab Kepulauan Sula


Nip. 19780725 200312 1 006
Ke : Lab RSUD Sanana


Nip: 19780725 200212 1 006
II. Tiba di : Lab RSUD Sanana Berangkat dari : Lab RSUD Sanana

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Tanggal :



Nip: 19780725 200312 006 Nip: 19780725 200312 1 006
Catatan Lain-lain :
VI. Perhatian :
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah
Nomor : 090/ 012.1 / PKM-K/ I /2022

. perintah Barat
2 Nama Pegawai Yang diperintahkan I Kadek Bayu D,S.Kep,Ns
. Nip. -
3 a. Pangkat dan Golongan menrut PGPS a. -
dinas
4 Maksud Perjalanan Melakukan Kegiatan Upaya
. Pencegahan Dan Pengendalian
Corona Virus Disease (Pengiriman
Spesimen Suspect Kasus Covid-19)
Tahun 2022
.
. b. Tempat Tujuan b. Lab Kesehatan Daerah
7 a. Lamanya Perjalanan a. 2 ( Dua) hari

8 Pengiku
c. dr Ika Merdekawaty Penata Muda,III/b Staf Puskesmas
9 Pembebanan
. d. Instansi e. UPTD Puskesmas Kabau
e. Mata Anggaran f.DAK Non Fisik BOK UPTD Puskesmas


Nip. 19780725 200312 1 006
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah
SURAT TUGAS
No: 836 / 01 / PKM-K / I / 2022

Nip : 19780725 200312 1 006
Sula

Sumartini
1 Staf Pustu Nahi
Umafagur,Amd.Keb
2 Jarina Fataruba, S.Tr.Kes Staf Pustu Nahi
3 Lisna Banapon, Amd.Keb Staf Pustu Nahi
Tujuan : Melakukan Kegiatan Fungsi Manejemen Puskesmas ( Rapat-Rapat Lintas

Program).
Tempat : Puskesmas Kabau


Nip.19780725 200312 1 006
I.Berangkat dari : Pustu Nahi
Ke : Puskesmas Kabau
Pada tanggal : 14 Maret 2022

SABARUDIN MASUKU, SKM

Nip.19850227 200903 1 004
II. Tiba di : Puskesmas Kabau Berangkat dari : Puskesmas Kabau

Pada Tanggal : 14 Maret 2022 Ke : Pustu Nahi
Pada tanggal : 14 Maret 2022

SABARUDIN MASUKU, SKM SABARUDIN MASUKU, SKM

Nip.19850227 200903 1 004 Nip.19850227 200903 1 004

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Tanggal :
V. Tiba Kembali di :Pustu Nahi Telah diperiksa dengan keterangan

PadaTanggal : 14 Maret 2022 perintahnya dan semata-mata untuk

SABARUDIN MASUKU, SKM SABARUDIN MASUKU, SKM

Nip.19850227 200903 1 004 Nip.19850227 200903 1 004
Catatan Lain-lain :
VI. Perhatian :
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah

Nomor : 090/ 01.1 / PKM-K / I / 2022

. perintah Barat
2 Nama Pegawai Yang diperintahkan Sumartini Umafagur, Amd.Keb
. Nip.
. b. Jabatan b. Staf Pustu Nahi
dinas
4 Maksud Perjalanan Melakukan Kegiatan Fungsi
. Manejemen Puskesmas ( Rapat-
Rapat Lintas Program) Pada tahun
2022
.
6 a. Tempat Berangkat a. Desa Nahi
. b. Tempat Tujuan b. Puskesmas Kabau
7 a. Lamanya Perjalanan a. 1 (Satu) hari
8 Pengiku Nama : Pang dan Gol Jabatan
. t 1. Jarina Fatruba,S.Tr.Kes Staf Pustu Nahi
2. Lisna Banapon, Staf Pustu Nahi
Amd.Keb
9 Pembebanan
. i. Instansi g. UPTD Puskesmas Kabau
j. Mata Anggaran h. DAK Non Fisik BOK UPTD
2022


Nip.19780725 200312 1006
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah
SURAT TUGAS
No: 836 / 01/ PKM-K / I / 2022

Nip : 19780725 200312 1 006
Sula

Staf Poskesdes Kabau
1 Nursia Leko, Amd.Kep
Darat

Program).


Nip.19780725 200312 1 006
I.Berangkat dari : Desa Kabau Darat


Nip: 19780725 200212 1 006

Pada Tanggal : 03 Januari 2022 Ke : Desa Kabau Darat

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Tanggal :
V. Tiba Kembali di : Desa Kabau Darat Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
PadaTanggal : 03 Januari 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat singkatnya.


Nip: 19780725 200312 006 Nip: 19780725 200312 1 006
Catatan Lain-lain :
VI. Perhatian :
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah

Nomor : 090/ 01.1/ PKM-K / I / 2022

. perintah Barat
2 Nama Pegawai Yang diperintahkan Nursia Leko, Amd.Kep
. Nip.
. b. Jabatan b. Staf Poskesdes Kabau Darat
dinas
2022
.
6 a. Tempat Berangkat a. Desa Kabau Darat
. t
9 Pembebanan
. k. Instansi i. UPTD Puskesmas Kabau
l. Mata Anggaran j. DAK Non Fisik BOK UPTD Puskesmas


Nip.19780725 200312 1006
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah
SURAT TUGAS
No: 836 / 01/ PKM-K / I / 2022

Nip : 19780725 200312 1 006
Jabatan : Kepala Puskesmas Kabau, Kec. Sulabesi Barat Kab.
Kepulauan Sula

1 Nurlita Sangadji,Amd.Keb Staf Polindes Ona

Program).


Nip.19780725 200312 1 006
I.Berangkat dari : Polinde


Nip: 19780725 200212 1 006

Pada Tanggal : 03 Januari 2022 Ke : Desa Ona

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Tanggal :
V. Tiba Kembali di : Desa Ona Telah diperiksa dengan keterangan bahwa



Nip: 19780725 200312 006 Nip: 19780725 200312 1 006
Catatan Lain-lain :
VI. Perhatian :
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah

Nomor : 090/ 01.1/ PKM-K / I / 2022

. perintah Barat
2 Nama Pegawai Yang diperintahkan Nurlita Sangadji,Amd.Keb
. Nip.
. b. Jabatan b. Staf Polindes Ona
dinas
Rapat Lintas Program)Pada tahun
2022
.
6 a. Tempat Berangkat a. Desa Ona
. t
9 Pembebanan
. m. Instansi k. UPTD Puskesmas Kabau
n. Mata Anggaran l. DAK Non Fisik BOK UPTD Puskesmas


Nip.19780725 200312 1006
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah
SURAT TUGAS
No: 836 / 01/ PKM-K / I / 2022

Nip : 19780725 200312 1 006
Sula

1 Safandaria Fataruba,Amd.Kep Staf Polindes Wai ina

Program).


Nip.19780725 200312 1 006
I.Berangkat dari : Desa Wai Ina


Nip: 19780725 200212 1 006

Pada Tanggal : 03 Januari 2022 Ke : Desa Wai Ina

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Tanggal :
V. Tiba Kembali di : Desa Wai Ina Telah diperiksa dengan keterangan bahwa


Nip: 19780725 200312 006 Nip: 19780725 200312 1 006
Catatan Lain-lain :
VI. Perhatian :
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah

Nomor : 090/ 01.1/ PKM-K / I / 2022

. perintah Barat
2 Nama Pegawai Yang diperintahkan Safandaria Fataruba,Amd.Kep
. Nip.
. b. Jabatan b. Staf Pustu Wai ina
dinas
2022
.
6 a. Tempat Berangkat a. Desa Wai ina
. t
9 Pembebanan
T.A 2022


Nip.19780725 200312 1006
PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah
SURAT TUGAS
No: 836 / 01 / PKM-K / I / 2022

Nip : 19780725 200312 1 006
Sula

1 Fatiha Koja, Amd.Keb Staf Polindes Paratina

Program).


Nip.19780725 200312 1 006
I.Berangkat dari : Desa Paratina



Nip: 19780725 200212 1 006

Pada Tanggal : 03 Januari 2022 Ke : Desa Paratina

Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Tanggal :
V. Tiba Kembali di : Desa Paratina Telah diperiksa dengan keterangan bahwa



Nip: 19780725 200312 006 Nip: 19780725 200312 1 006
Catatan Lain-lain :
VI. Perhatian :

PUSKESMAS KABAU
Jl Telaga Indah

Nomor : 090/01.1 / PKM-K / I / 2022

. perintah Barat
2 Nama Pegawai Yang diperintahkan Fatiha Kodja, Amd.Keb
. Nip.
. b. Jabatan b. Staf Pustu Paratina
dinas
2022
.
6 a. Tempat Berangkat a. Desa Paratina
. t
9 Pembebanan
. o. Instansi m. UPTD Puskesmas Kabau
p. Mata Anggaran n. DAK Non Fisik BOK UPTD
2022


Nip.19780725 200312 1006

SPT Editan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPT Editan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN SULA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N NAMA NIP GOL JABATAN

Tujua : Melakukan Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial Penurunan

Kepala Puskesmas Kabau

Mustamin Limatahu, S.Kep

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N NAMA NIP GOL JABATAN

Tujua : Melakukan Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial Penurunan

Kepala Puskesmas Kabau

Mustamin Limatahu, S.Kep

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N NAMA NIP GOL JABATAN

Tujua : Melakukan Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial Penurunan

Kepala Puskesmas Kabau

Mustamin Limatahu, S.Kep

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NO NAMA NIP GOL JENIS KEGIATAN

Tujua : Melakukan Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat (Esensial

Kepala Puskesmas Kabau

Mustamin Limatahu, S.Kep

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N NAMA NIP GOL JABATAN

Tujua : Melakukan Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial Penurunan

Kepala Puskesmas Kabau

Mustamin Limatahu, S.Kep

Kepala Puskesmas Kabau

MUSTAMIN LIMATAHU, S.Kep

II. Tiba di : Desa Paratina Berangkat dari : Desa Paratina

Kepala Desa Paratina Kepala Desa Paratina

ASRUL AUFAT ASRUL AUFAT

Berangkat dari : Desa Nahi

Kepala Desa Nahi Kepala Desa Nahi

FAHRI BILMONA FAHRI BILMONA

IV. Tiba di : Desa Ona Berangkat dari : Desa Ona

Kepala Desa Ona Kepala Desa Ona

LA ANDA BUTON LA ANDA BUTON

V. Tiba Kembali di : Puskesmas Kabau Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

MUSTAMIN LIMATAHU, S.Kep

Kepala Puskesmas Kabau

Kepala Desa Kabau Darat Kepala Desa Kabau Darat

MOH.HARIS LIDAMONA MOH.HARIS LIDAMONA

Kepala Desa Kabau Pantai Kepala Desa Kabau Pantai

MURID UMAMIT MURID UMAMIT

Kepala Desa WaI ina Kepala Desa WaI ina

ARIYANTO UMARAMA ARIYANTO UMARAMA

V. Tiba Kembali di : Puskesmas Kabau Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

Kepala Puskesmas Kabau

MUSTAMIN LIMATAHU, S.Kep MUSTAMIN LIMATAHU, S.Kep

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN SULA

1 Pejabat Yang berwenang memberikan Kepala Puskesmas Kabau, Kec.Sulabesi

5 Alat angkutan yang digunakan Transportasi darat

Kepala Puskesmas Kabau

Mustamin Limatahu, S.Kep

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N NAMA NIP GOL JABATAN

Tujuan : Melakukan Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial ( Upaya

Kepala Puskesmas Kabau

Mustamin Limatahu, S.Kep

Kepala Puskesmas Kabau

MUSTAMIN LIMATAHU, S.Kep

II. Tiba di : Desa Paratina Berangkat dari : Desa Paratina

Kepala Desa Paratina Kepala Desa Paratina