TIM NS BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
11/1/2018
SEKAPUR SIRIH
Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmat-Nya, sehingga penyusunan laporan akhir kinerja Tim Nusantara Sehat ini dapat diselesaikan
dengan lancar. Laporan akhir kinerja ini disusun untuk memberikan gambaran keberjalanan seluruh
program yang telah dilaksanakan oleh Tim Nusantara Sehat bersama dengan Tim Puskesmas Bokin
beserta jaringan dan jejaring di wilayah kerja selama tahun 2016-2018. Selain tampilan profil dan
cakupan kinerja program upaya kesehatan masyarakat, laporan tahunan ini juga mengulas berbagai
kendala yang ditemui beserta langkah-langkah yang perlu diambil dalam melaksanakan berbagai
program demi meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Semoga laporan akhir kinerja ini dapat dipergunakan sebagai pemicu dalam rangka pembangunan kesehatan masya
Sehubungan dengan selesainya laporan akhir kinerja, yang berarti berakhir pula tugas dari Tim Nusantara Sehat un
penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah membantu kinerja kami
selama ini, terkhusus kepada:
1. Bapak Dr. dr. H. Rachmat Latief, Sp.PD., M.Kes., FINASIM selaku Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi Sulawesi Selatan beserta jajarannya yang telah menerima kedatangan kami,
Nusantara Sehat Batch V saat akan memulai penugasan terdahulu;
2. Bapak dr. Hendrik Kala Timang, MARS. Dan Bapak dr. Marsiano Sitono Manapa, Sp.B.
selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Toraja Utara beserta jajarannya yang telah
bersedia bekerja sama dan menjadi partner kerja selama kami bertugas di Kabupaten
Toraja Utara;
3. Bapak Alex Rante Tondok, selaku Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Toraja Utara di
Wilayah Kerja Puskesmas Bokin yang senantiasa bersedia berdiskusi mengenai berbagai
masalah dan solusi untuk pengembangan fungsi Puskesmas Bokin selama kami bekerja;
4. Bapak Elias Madi Para’pak, S.Sos., M.M. selaku Camat Rantebua, Ibu Yuliana, S.E. selaku
Lurah Bokin, Bapak Yohanes Tanan selaku Lurah Buangin, Bapak Yohanis Rante Bunga
selaku Kepala Lembang Pitung, dan Bapak Pati Padun’nu selaku Kepala Lembang Makkuan
Pare di Kecamatan Rantebua beserta jajarannya, sebagai perangkat daerah setempat
I|Page
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
yang
I|Page
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
senantiasa bersedia berdiskusi dan berpartisipasi dalam berbagai kegiatan yang
diselenggarakan oleh Puskesmas Bokin bersama dengan Tim Nusantara Sehat.
5. Bapak Arun Ledo, S.KM. selaku Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan dan Pendamping
Tim Nusantara Sehat di Kabupaten Toraja Utara yang telah bersedia mendengarkan
berbagai keluh kesah kami;
6. Ibu Nelce Pulung, S.Farm., M.A.P. sebagai Kepala Puskesmas Bokin dan seluruh staff
Puskesmas Bokin yang telah bersedia bekerja sama selama ini dalam susah maupun
senang.
7. Semua masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Bokin yang telah bersedia berpartisipasi
dalam seluruh kegiatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas Bersama Tim Nusantara
Sehat.
8. Seluruh pihak yang tidak dapat kami sebutkan namanya satu per satu, yang telah bersedia
membantu dalam penugasan Tim Nusantara Sehat di Wilayah Kerja Puskesmas Bokin.
Penulis menyadari bahwa sistem yang sudah ditorehkan tidak dapat berhenti seiring dengan
laporan akhir kinerja ini. Sistem yang sudah ada, harus ditingkatkan ke arah yang lebih baik lagi.
Penulis berharap bahwa laporan kinerja akhir ini menjadi gambaran untuk melakukan perencanaan
dan perbaikan ke depannya. Penulis juga menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kata
sempurna, oleh karena itu penulis memohon maaf kepada para pembaca apabila ada hal-hal yang
kurang berkenan di hati para pembaca sekalian.
Bokin, 1 Oktober2018
TTD
II | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
DAFTAR ISI
KONTEN
SEKAPUR SIRIH...................................................................................................... I
DAFTAR ISI......................................................................................................... III
DAFTAR TABEL.................................................................................................... VI
DAFTAR GAMBAR................................................................................................ VIII
BAB 1 ANALISA SITUASI..........................................................................................1
A. Keadaan Umum............................................................................................1
1. Geografis................................................................................................. 1
2. Kondisi Demografi......................................................................................5
3. Sosio, Ekonomi, dan Pendidikan......................................................................6
B. Gambaran Pembangunan Kesehatan....................................................................9
III | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
2. Program Kesehatan Lingkungan.....................................................................75
3. Program Kesehatan Ibu Dan Anak...................................................................77
4. Program Gizi........................................................................................... 79
5. Program Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit................................................80
6. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan.....................................................82
7. Upaya Kesehatan Perorangan.......................................................................86
8. Fungsi Manajemen Puskesmas.......................................................................87
9. Rekapitulasi Capaian Kinerja Puskesmas..........................................................90
E. Hambatan dan Solusi....................................................................................91
BAB 3 PENUTUP.................................................................................................. 95
LAMPIRAN A CAKUPAN SPM BERDASARKAN PERMENKES NO.43 TAHUN 2016...........................i
LAMPIRAN B INSTRUMEN PEMANTAUAN PUSKESMAS.......................................................iii
LAMPIRAN C MONITORING HASIL KEGIATAN PUSKESMAS DENGAN TIM NUSANTARA SEHAT..........x
LAMPIRAN D DAFTAR KETERSEDIAAN PERBEKALAN KESEHATAN DI PUSKESMAS BOKIN...........xvii
IV | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
20. KIT Kesehatan Lingkungan.........................................................................lxxv
E. Ketersediaan Meubeulair............................................................................lxxvii
LAMPIRAN E BAGAN PELAKSANAAN KEGIATAN DI PUSKESMAS BOKIN TAHUN 2018..............lxxxi
V|Page
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
DAFTAR TABEL
VI | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Tabel 35 Ketersediaan Peralatan di Ruang Farmasi.........................................................liii
Tabel 36 Ketersediaan Peralatan di Ruang Sterilisasi........................................................lv
Tabel 37 Ketersediaan Peralatan di Puskesmas Keliling.....................................................lvi
Tabel 38 Ketersediaan Peralatan di Puskesmas Pembantu.................................................lxi
Tabel 39 Ketersediaan Peralatan KIT Keperawatan Kesehatan Masyarakat.............................lxiv
Tabel 40 Ketersediaan Peralatan KIT Imunisasi.............................................................lxvi
Tabel 41 Ketersediaan Peralatan KIT UKS...................................................................lxvii
Tabel 42 Ketersediaan Peralatan KIT UKGS..................................................................lxix
Tabel 43 Ketersediaan Peralatan KIT Bidan.................................................................lxxi
Tabel 44 Ketersediaan Peralatan KIT Posyandu............................................................lxxiv
Tabel 45 Ketersediaan Peralatan KIT Kesehatan Lingkungan.............................................lxxv
Tabel 46 Ketersediaan Meubeulair di Puskesmas.........................................................lxxvii
Tabel 47 Bagan Pelaksanaan Kegiatan di Puskesmas Bokin Tahun 2018...............................lxxxi
VII | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
DAFTAR GAMBAR
Gambar 19 Gambaran Hubungan Kebutuhan dan Ketersediaan Tenaga di Puskesmas Bokin Hingga
Tahun 2018......................................................................................................... 20
Gambar 20 Persentase Sumber Pembiayaan di Puskesmas Bokin Tahun 2018...........................21
Gambar 21 Struktur Organisasi Puskesmas Bokin Tahun 2018..............................................22
Gambar 22 Jumlah Kejadian Kasus Penyakit Menular Langsung di Wilayah Kerja Puskesmas Bokin
Januari - September Tahun 2018...............................................................................24
Gambar 23 Jumlah Kejadian Kasus Penyakit yang bersumber dari binatang.............................25
Gambar 24 Jumlah Kasus Penyakit Tidak Menular yang terjadi di Wilayah Kerja Puskesmas Bokin. .25
Gambar 25 Gambaran 10 Penyakit terbanyak hingga Bulan September 2018............................26
Gambar 26 Pelaksanaan Lokakarya Mini Bulanan yang dilakukan setiap minggu pertama di setiap
bulan................................................................................................................ 30
Gambar 27 Bentuk wadah koordinasi dengan masyarakat sekitar terkait pembicaraan mengenai
masalah kesehatan................................................................................................ 30
Gambar 28 Penataan Bank Data................................................................................31
Gambar 29 Pengaturan Tata Letak, Sarana, dan Prasarana di Puskesmas Bokin........................31
VIII | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Gambar 30 Perbaikan Jalan di depan Puskesmas karena adanya koordinasi dengan dewan lokal....32
Gambar 31 Proses Pemeriksaan Tekanan Darah saat dilakukan pendataan keluarga sehat oleh
petugas kesehatan dari Puskesmas Bokin......................................................................33
Gambar 32 Situasi MMD di Kelurahan Bokin...................................................................33
Gambar 33 Praktik Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) di salah satu SD di wilayah kerja Puskesmas
Bokin................................................................................................................ 33
Gambar 34 Pemicuan GERMAS melalui kegiatan senam.....................................................34
Gambar 35 Penyuluhan Kesehatan Reproduksi yang dilakukan pada aktivitas pengajian ibu-ibu di
wilayah kerja Puskesmas Bokin.................................................................................34
Gambar 36 Penyuluhan PHBS kepada masyarakat di Gereja Katengkong, Bokin........................34
Gambar 37 Kegiatan Refreshing Kader dalam rangka keakraban dan peningkatan ilmu...............35
Gambar 38 Kegiatan Penyuluhan dengan memanfaatkan acara lokal kebudayaan setempat..........35
Gambar 39 Penandatangan sebagai bentuk Deklarasi Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di fasilitas umum
pada wilayah kerja Puskesmas..................................................................................35
Gambar 40 Pemeriksaan Ibu Hamil sesuai prosedur saat kunjungan......................................36
Gambar 41 Berfoto bersama peserta kelas ibu hamil36
Gambar 42 Konseling saat dilakukan kunjungan bumil resti37
Gambar 43 Penyuluhan KB di Gereja selepas ibadah mingguan untuk memperbanyak target sasaran
.......................................................................................................................... 37
Gambar 44 Kegiatan Kelas Ibu Balita yang dilaksanakan pada salah satu Posyandu di wilayah kerja Puskesmas38
Gambar 45 Kegiatan Pemeriksaan Berkala di salah satu SMP di wilayah kerja Puskesmas Bokin39
Gambar 46 Pengukuran tinggi badan saat pemeriksaan berkala39
Gambar 47 Pemberian Vitamin A pada balita40
Gambar 48 Pemberian Tablet Tambah Darah bagi Remaja Putri40
X|Page
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
BAB 1
ANALISA SITUASI
A. KEADAAN UMUM
Wilayah kerja merupakan bahan dasar pembelajaran yang harus kita pelajari terlebih dahulu
sebelum Tim Nusantara Sehat bekerja. Berikut ini, akan dibahas terkait dengan kondisi umum
wilayah kerja di Puskesmas Bokin yang meliputi kondisi geografis, kondisi demografi, dan kondisi
sosio-ekonomi- pendidikan. Kondisi wilayah kerja tersebut pula yang menentukan awal dari
perencanaan berbagai program yang akan dijalankan ke depannya.
1. GEOGRAFIS
Puskesmas Bokin memiliki bentang alam yang indah, dikelilingi gunung-gunung dan sungai-
sungai, suasana pedesaan masih hangat terasa. Hamparan sawah yang indah serta kicauan
burung-burung senantiasa mewarnai aktivitas di pagi hari. Embun di pagi hari akan mewarnai
dedaunan, dan rintikan hujan menjadi teman untuk memcah keheningan.
1|Page
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Berdasarkan letak geografikanya, wilayah kerja Puskesmas Bokin memiliki batas-batas
sebagai berikut:
Puskesmas Bokin didirikan pada lahan hibah seluas 5.192 m2, di mana lahan tersebut
berada di atas sebuah gereja (Sertifikat Tanda Bukti Hak No.20.27.15.02.4.00005). Untuk
dapat mencapai Puskesmas Bokin diperlukan waktu sekitar tiga jam melalui daerah Karre,
Kecamatan Nanggala dan dapat pula menempuh perjalanan sekitar satu setengah jam dari
Kota Rantepao ke arah Kecamatan Sanggalangi, namun dengan kondisi jalan yang rusak
dan menjadin licin ketika hujan turun karena kontur jalan yang terdiri atas bongkahan
batuan besar dan tanah merah. Transportasi umum dapat digunakan untuk dapat
mencapai Puskesmas, namun transportasi umum tersebut hanya beroperasi pada jam-jam
tertentu, Jika dari Kelurahan Bokin (Pasar Tombang Lambe) ke arah Kota Rantepao
(Terminal Pasar Bolu), maka kita harus bersiap pada pukul 07.00 pagi hari, dan jika kita
akan pergi ke kelurahan Bokin (Pasar Tombang Lambe) dari Kota Rantepao (Terminal Pasar
Bolu), maka kendaraan sudah bersiap semenjak pukul 12.00, selepas jam makan siang.
2|Page
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Gambar 3 Peta Kelurahan Bokin
Kelurahan Bokin memiliki luas wilayah 20,65 km 2. Jarak dari Kantor Kelurahan Bokin
ke Ibu Kota Kecamatan Rantebua, yaitu Kelurahan Buangin (dihitung dari Kantor
Kecamatan) berkisar 20 km, sedangkan jarak dari Kelurahan Bokin ke Ibu Kota Kabupaten,
yaitu Kota Rantepao (Kantor Bupati), berkisar 34 km. Wilayah Kelurahan Bokin memiliki
ketinggian 990 mdpl. Kelurahan Bokin memiliki empat dusun (setara dengan Rukun
Warga), yaitu Dusun Ulu Salu, Dusun Turunan, Dusun Bamba, dan Dusun Pangra’pa.
Kelurahan Buangin memiliki luas wilayah 10,35 km 2. Jarak dari batas terluar
Kelurahan Buangin ke Ibu Kota Kecamatan Rantebua, yaitu Kelurahan Buangin (dihitung
dari Kantor Kecamatan) berkisar 25 km, sedangkan jarak dari Kelurahan Buangin ke Ibu
Kota Kabupaten, yaitu Kota Rantepao (Kantor Bupati), berkisar 46 km. Wilayah Kelurahan
Buangin memiliki ketinggian 704 mdpl. Kelurahan Buangin memiliki empat dusun (setara
dengan Rukun Warga), yaitu Dusun Penanda, Dusun Lempangan, Dusun Tandi Bolo, dan
Dusun Pa’kampan.
3|Page
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Gambar 5 Peta Lembang Makkuan Pare
Lembang Makkuan Pare memiliki luas wilayah 7,50 km 2. Jarak dari Kantor Lembang
Makkuan Pare ke Ibu Kota Kecamatan Rantebua, yaitu Kelurahan Buangin (dihitung dari
Kantor Kecamatan) berkisar 28 km, sedangkan jarak dari Lembang Makkuan Pare ke Ibu
Kota Kabupaten, yaitu Kota Rantepao (Kantor Bupati), berkisar 45 km. Wilayah Lembang
Makkuan Pare memiliki ketinggian 739 mdpl. Lembang Makkuan Pare memiliki tiga dusun
(setara dengan Rukun Warga), yaitu Dusun Kadinge, Dusun Pongmole, dan Dusun
Pamanikan.
Lembang Pitung Penanian memiliki luas wilayah 12,50 km 2. Jarak dari Kantor
Lembang Pitung ke Ibu Kota Kecamatan Rantebua, yaitu Kelurahan Buangin (dihitung dari
Kantor Kecamatan) berkisar 30 km, sedangkan jarak dari Lembang Pitung Penanian ke Ibu
Kota Kabupaten, yaitu Kota Rantepao (Kantor Bupati), berkisar 46 km. Wilayah Lembang
Pitung Penanian memiliki ketinggian 787 mdpl. Lembang Pitung Penanian memiliki lima
dusun (setara dengan Rukun Warga), yaitu Dusun Busso, Dusun Patambenan, Dusun
Papanaran, Dusun Issong, dan Dusun Sendana.
4|Page
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
2. KONDISI DEMOGRAFI
Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Bokin dalam pendataan hingga penghujung
akhir tahun 2017, mencapai lebih dari 4.000 jiwa. Angka tersebut tentulah bukan angka yang
mutlak, di mana dinamika akan sangat mungkin terjadi dari waktu ke waktu. Dengan bentang
wilayah kerja hingga 51 km2, maka perlu usaha untuk menjangkau penduduk dari sudut ke
sudut hingga menembus perbatasan yang tidak terkirakan. Tuntutan agar Puskesmas dapat
mendekatkan akses pelayanan kesehatan dengan menjangkau yang tak terjamah menjadi
tantangan tersendiri bagi Tim Nusantara Sehat Bersama dengan Puskesmas.
PEREMPUAN
RASIO JENIS
JUMLAH KK
PENDUDUK
LAKI-LAKI
KELAMIN
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
RUMAH
NO. NAMA WILAYAH
Laki-LakiPerempuan
100%
90%
80%
70% 244 170 131 139 134 163 143 112
260 251 119 104 147 2258
60% 142
PERSENTASE
50%
40%
30%
20%
10%
0% 307 233 161
263 265 141 140 168 157 108 104 142 2369
95 85
RENTANG USIA
5|Page
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
C) TABEL DISTRIBUSI PENDUDUK MENURUT LUAS WILAYAH
Tabel 2 Distribusi Kepadatan Penduduk Menurut Wilayah
RATA-RATA
LUAS JUMLAH JUMLAH
NO. NAMA WILAYAH WILAYAH RUMAH PENDUDUK KEPADATAN JUMLAH
(km2) (unit) (jiwa) PENDUDUK PENDUDUK
/KM2 /RUMAH
1 BOKIN 20,65 456 2075 100 5
2 BUANGIN 10,35 184 743 72 4
3 MAKKUAN PARE 7,5 175 514 69 3
4 PITUNG PENANIAN 12,5 273 1295 104 5
JUMLAH 51 1088 4627 344 16
RATA-RATA 13 272 1157 86 4
Tabel 3 Tabel Distribusi Penduduk Menurut Kondisi Sosial, Ekonomi, dan Pendidikan
Pedagang/ Buruh
VII SMA/MA Kelas
Pegawai Swasta
SMP/MTS Kelas
SD/MI Kelas I
Perempuan
Perempua
Kelurahan/
KK Miskin
X Jumlah
Lain-lain
Laki-laki
Laki-laki
Nelayan
Jumlah
Jumlah
Perajin
No Desa
Petani
PNS
n
1 Bokin 1.059 1.016 2.075 67 393 232 0 625 599 0 0 183 13 8 0 803 101 113 214
4 Pitung Penanian 679 616 1.295 41 143 0 0 143 373 0 0 114 8 6 0 501 65 68 133
JUMLAH 2369 2258 4627 162 608 259 0 867 1334 0 0 408 29 24 0 1795 227 251 478
RATA-RATA 592 565 1157 41 202 129 0 289 333 0 0 102 7 6 0 449 57 63 119
8|Page
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
B. GAMBARAN PEMBANGUNAN KESEHATAN
: Tersedia 24 jam
Sambungan pipa kadang diputus oleh warga sehingga akses air bersih kadang
Kondisi
No. Jenis Sarana/Prasarana Jumlah Rusak Rusak Rusak
Baik
Ringan Sedang Berat
1 Puskesmas 1 1
2 Puskesmas Pembantu 2 1 1
3 Polindes 3 2 1
4 Rumah Dinas Dokter 1 1
5 Rumah Dinas Perawat 1 1
6 Rumah Dinas Bidan 0
7 Puskesmas Keliling 3
Ambulance 1 1
Sepeda Motor 3 1 1 1
9|Page
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
C) DENAH PUSKESMAS
10 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
D) JUMLAH JEJARING PUSKESMAS
NAMA WILAYAH
NO. INDIKATOR KELURAHAN LEMBANG LEMBANG
KELURAHAN BOKIN JUMLAH
BUANGIN MAKKUAN PARE PITUNG PENANIAN
1 Kader Kesehatan Aktif 15 5 5 12 37
2 Posyandu 3 1 1 2 7
Pratama 0
Madya 1 1 1 3
Purnama 3 1 4
Mandiri 0
3 Posyandu Lansia 1 1 1 1 4
4 Pos UKK 4 4 4 4 16
5 Perkumpulan Pemuda 5 4 2 4 15
6 KBKIA 1 1 1 1 4
7 PAUD 3 0 0 1 4
8 LSM/LSBM 0 0 0 1 1
9 Polindes 0 1 1 0 2
10 Desa Siaga 1 1 1 1 4
11 Desa Siaga Aktif 0 0 0 0 0
12 Rumah Tunggu Kelahiran 1 0 0 0 1
Keterangan: UKK = Upaya Kesehatan Kerja; KBKIA = Keluarga Berencana Kesehatan Ibu dan Anak; PAUD = Pendidikan Anak Usia Dini; LSM/LSBM = Lembaga
Swadaya Masyarakat/Lembaga Seni dan Budaya Masyarakat; Polindes = Pondok Bersalin Desa
11 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
E) DATA KETERJANGKAUAN
No. Kelurahan/Lembang Jarak (km) Ketersediaan Transport Perkiraan Waktu Tempuh Biaya 1 x Perjalanan (Rupiah)
12 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
F) DATA KETERSEDIAAN PERALATAN DI PUSKESMAS
DATA KETERSEDIAAN OBAT ESENSIAL & EMERGENSI, VAKSIN, DAN ALAT KONTRAS
160
140
120
100
80
60
40
20 143
0
82
61
7 5 7 5 0 0
KebutuhanTersediaTidak Tersedia
Gambar 12 Gambaran Ketersediaan Obat, Vaksin, dan Alkon di Puskesmas Bokin Tahun 2018
Pada Gambar 12, dapat dilihat bahwa untuk produk vaksin dan alat kontrasepsi sudah tersedia berdasarkan standa
1. Ketidaktersediaan perbekalan farmasi di Gudang Farmasi Kabupaten. Ketidaktersediaan tersebut disertai de
mengakibatkan perbekalan farmasi menjadi lambat untuk dipenuhi. Sistem koordinasi
antara GFK dan Puskesmas seharusnya berjalan dengan lancer dan terstruktur. GFK
harus memberikan informasi secara terstruktur dimulai dari perencanaan, pengadaan,
hingga distribusi dari dan ke Puskesmas.
2. Kebijakan daerah yang berubah terlalu cepat, di mana hal ini berakibat pada
mekanisme pengadaan obat bersumber dana kapitasi JKN. Seperti pada tahun 2016
yang lalu diketahui bahwa pembelian obat bersumber dana kapitasi memiliki porsi 20%
dengan ketentuan pembelian hanya untuk obat gawat darurat dan kebutuhan
mendesak. Kebijakan kemudian berubah seiring waktu di tahun 2017, di mana porsi
dana obat ialah 10%, dan mekanisme pembelian menjadi boleh di luar obat gawat
darurat, namun harus mengacu pada daftar lampiran pada peraturan bupati. Saat ini,
akan digodok kembali untuk permasalahan pembelian obat JKN menjadi dapat
dibelanjakan dengan maksimal pembelian Rp 2.000.000,00 dalam perencanaan untuk 2
minggu, di mana hal tersebut masih wacana dan sedang menunggu keputusan legalnya.
13 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
GAMBARAN KETERSEDIAAN PERALATAN DI PUSKESMAS BERDASARKAN PMK 75 / 2014
TOTAL
KIT Kesehatan Lingkungan
KIT Posyandu KIT Bidan KIT UKGS KIT UKS
KIT Imunisasi KIT Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Puskesmas Pembantu Puskesmas Keliling Ruangan Sterilisasi Ruangan Farmasi Laboratorium Ruangan ASI
Ruangan Promosi Kesehatan Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut Ruangan Rawat Pasca Persalinan
Ruangan Persalinan Ruangan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA),…
Ruangan Tindakan dan Gawat Darurat Ruangan Pemeriksaan Umum
0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00%120,00%
Pada Gambar 13 di atas, dapat diketahui bahwa jumlah peralatan medis dan perangkat
pelengkap yang tersedia di Puskesmas Bokin hingga saat ini baru sekitar 30%, jika
dibandingkan terhadap kebutuhan standar minimum menurut pada Peraturan Menteri
Kesehatan no.75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Hal tersebut
menandakan bahwa masih minimnya perangkat untuk melakukan pelayanan di Puskesmas
Bokin. Keterbatasan yang ada menjadi pekerjaan rumah bagi Puskesmas maupun Dinas
Kesehatan untuk dapat memenuhi sisa kebutuhan yang mencapai lebih dari 50%.
Pekerjaan tersebut membutuhkan koordinasi antara Puskesmas dan Dinas Kesehatan, di
mana Puskesmas harus aktif mendata dan memelihara, serta melaporkan item rusak
kepada Dinas Kesehatan untuk kemudian dilakukan tindak lanjut dan realisasinya. Tujuan
koordinasi aktif antara Dinas Kesehatan dan Puskesmas untuk dapat memenuhi hingga
100% kebutuhan alat untuk dapat melakukan pelayanan prima kepada masyarakat.
14 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
GAMBARAN KETERSEDIAAN MEUBEULAIR DI PUSKESMAS BOKIN DAN JARINGANNYA TAHUN
TOTAL
Puskesmas Pembantu Puskesmas Keliling Ruangan Sterilisasi Ruangan Farmasi Laboratorium Ruangan ASI
Ruangan Promosi Kesehatan Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut Ruangan Rawat Pasca Persalinan
Ruangan Persalinan Ruangan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA),…
Ruangan Tindakan dan Gawat Darurat Ruangan Pemeriksaan Umum
0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00%120,00%
Gambar 14 Gambaran Ketersediaan Peralatan Non Medis di Puskesmas Bokin Tahun 2018
Pada Gambar 14 di atas, dapat dilihat bahwa angka ketersediaan peralatan non medis, seperti meubeul air nyatan
meubeulair dikarenakan ukuran ruangan yang tidak mumpuni untuk menampung keseluruhan meubeulair tersebut.
minimal.
15 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
3. TENAGA KESEHATAN PUSKESMAS
Tabel 7 Data Tenaga Kesehatan di Puskesmas
NO NAMA PEGAWAI JENIS KELAMIN NIP PANGKAT LULUSAN STATUS LOKASI KERJA
1 Agustina B.Teppe, Amd.Keb. P 19810704 2017 04 2013 IId DIII Kebidanan PNS Pitung Penanian
3 Apsari Mapandin, Amd.Keb P 19880403 2010 01 2012 IIIa DIII Kebidanan PNS Puskesmas
4 Julti Parinding, S.ST. P 19840704 2017 04 2013 IId S1 Kebidanan PNS Saruran
5 Ludia Lungan, Amd.Keb. P 19880511 2011 01 2007 IIIa DIII Kebidanan PNS Puskesmas
6 Nelce Pulung, S.Farm. P 19671106 1991 03 2013 IIId S1 Farmasi PNS Puskesmas
7 Sarni Rumba S., S.Kep. P 19860301 2008 04 2002 IIIb S1 Keperawatan PNS Puskesmas
8 Selvi Balisa, Amd.Kep. P 19890927 2011 01 2010 IIc DIII Keperawatan PNS Puskesmas
9 Yulti Mani Lande, Amd.Keb. P 19880828 2011 01 2014 IIIa DIII Kebidanan PNS Puskesmas
16 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
NO NAMA PEGAWAI JENIS KELAMIN NIP PANGKAT LULUSAN STATUS LOKASI KERJA
32 drg. Refni Mutia Gusra P 20.6.0101378 - S1+Profesi drg Nusantara Sehat Puskesmas
33 Fransiskus Samuel R., Apt. L 20.6.0501382 - S1+Profesi Farm. Nusantara Sehat Puskesmas
34 Ira Fitri Yani S., Amd.Keb. P 20.6.0401380 - DIII Kebidanan Nusantara Sehat Puskesmas
17 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
NO NAMA PEGAWAI JENIS KELAMIN NIP PANGKAT LULUSAN STATUS LOKASI KERJA
37 Siti Ramadhan Dai, AMAK P 20.6.1101384 - DIII Analis Lab Nusantara Sehat Puskesmas
JUMLAH L 6
JUMLAH P 37
TOTAL 43
18 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
SEBARAN DATA TENAGA SETIAP JENIS LULUSAN
50
45 43
40
35
30
25
20
15
21
10
5
0
2 3 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Dalam diagram garis pada Gambar 16 tersebut, dapat dilihat bahwa jenis tenaga dari lulusan
kebidanan memiliki jumlah yang paling banyak, dibandingkan dengan tenaga lainnya. Hal tersebut
tentulah membuat ketimpangan beban kerja yang harus ditanggung oleh beberapa profesi yang
tidak mencukupi dan harus dilakukan pendelegasian wewenang serta pelatihan untuk
menanggulanginya.
9%
21%
16%
Kontrak Daerah Magang Nusantara Seh
PNS
51%
Dalam diagram lingkaran pada Gambar 17 tersebut, dapat dilihat bahwa status kepegawaian tenaga
kontrak daerah (PHT) mendominasi dari jumlah total pegawai di Puskesmas Bokin, hal ini tentulah
berpengaruh pada beban kerja yang harus ditanggung pada masing-masing profesi, sehingga perlu
adanya pengkajian ulang terkait dengan formasi jabatan dan kewenangan oleh daerah.
19 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
PERSEBARAN TENAGA MENURUT LOKASI KERJA
50
45 43
4035
35
30
25
20
15
10
5
0
3 2
1 1
1
Terlihat dari diagram pada Gambar 18 di atas bahwa jumlah tenaga yang mendominasi berada di areal Puskesmas. H
50 43
45 34
40
35
30 22
25 14
20 8
15 99 9
10 0 110 121 110 121
110 110 1010 110 220 20 110 101010
5
0
-5 -1 -1 -2 -1 -1 -1
Gambar 19 Gambaran Hubungan Kebutuhan dan Ketersediaan Tenaga di Puskesmas Bokin Hingga Tahun 2018
Terlihat pada Gambar 19, bahwa jumlah beberapa tenaga mengalami kelebihan dari jumlah
kebutuhan yang telah dihitung berdasarkan analisis beban kerja setiap profesi. Terutama pada
tenaga bidan, di mana angka kelebihan mencapai hingga 14 tenaga. Hal inilah yang berakibat
membagi rata tugas dari jenis tenaga yang kosong sebagai langkah pemberdayaan tenaga yang ada.
20 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
4. PEMBIAYAAN PUSKESMAS
KEPALA
PUSKESMAS
NELCE PULUNG, S.FARM
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIA N PENYAK IT TIDA K MENULAR BIDAN DESA WILAYAH MAKKUAN PARE BIDAN DESA WILAYAH BUANGIN
KESEHATAN IBU SELVI BALISA, AMD.KEP KESEHATAN GIGI KESEHATAN LAYANAN LAYANAN ABIGAEL PARINDING, AMD.KEB. FERNI FARI, AMD.KEB
DAN ANAK APSARI MAPANDIN, AMD.KEB DAN MULUT DRG. REFNI MUTIA GUSRA LANSIA KEFARMASIAN LABORATORIUM SITI RAMADHAN DAI, AMAK
IRA FITRI YANI SIJABA T, AMD.KEB. FRANSISKUS S. RENALD I, S.FARM., APT.
22 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
C. SITUASI DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT
1. MORTALITAS
Data kejadian kematian di Puskesmas Bokin dapat dijelaskan melalui tabel berikut ini:
Dari tabel data mortalitas di atas, dapat diketahui bahwa hingga sejauh ini, dari Januari
sampai dengan September 2018, dapat diketahui bahwa tidak adanya kasus kematian ibu,
bayi, ataupun balita. Sedangkan, pada kasus kematian lainnya (di luar kasus kematian Ibu,
Bayi, dan balita), penyebab kematian terbesar di wilayah kerja Puskesmas Bokin adalah
akibat faktor usia (lain-lain). Sampai sejauh ini, dari Januari hingga September 2018, kasus
kematian akibat Penyakit Tidak Menular terjadi sebanyak satu kasus, akibat kecelakaan lalu
lintas sebanyak satu kasus, dan akibat faktor usia sebanyak 9 kasus. Jumlah kasus kematian
tersebut adalah yang terjadi di seluruh wilayah kerja Puskesmas Bokin, dengan total kasus
terlaporkan sebanyak 11 kasus. Kendala yang dialami untuk mencari data mortalitas adalah
pada masalah kependudukan. Terdapat beberapa masyarakat yang merantau atau sudah tidak
menetap di wilayah kerja Puskesmas, namun memiliki kampung halaman di sini, Dengan adat
dan budaya setempat, maka jenazah harus disimpan di kampung halaman, sehingga kasus
kematian tidak dapat terlaporkan akibat masalah kependudukan.
23 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
2. MORBIDITAS
Berikut ini, kami adalah beberapa data morbiditas yang terbagi atas data penyakit menular
langsung, data penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi, penyakit bersumber binatang,
penyakit tidak menular, dan data 10 besar penyakit terbanyak dari periode Januari hingga
September 2018:
A) PENYAKIT MENULAR LANGSUNG (DIARE, THYPHUS, HIV, AIDS DAN PMS, TBC, KUSTA)
50
40
30
20
7 7 7 6 8 7
10 5 5 5
1 1 1 2 1
0
JAN FEBMARAPR MEIJUN JULAUG SEPTOTAL
DiareTyphusHIVAIDSPMSTBCKusta
Gambar 22 Jumlah Kejadian Kasus Penyakit Menular Langsung di Wilayah Kerja Puskesmas Bokin Januari -
September Tahun 2018
Pada Gambar 22 di atas, dapat terlihat bahwa jumlah kasus penyakit menular langsung
yang paling banyak terjadi adalah kasus Diare. Jumlah kasus diare yang paling banyak
adalah pada bulan Juli. Pada wilayah kerja Puskesmas, selama Januari - September 2018,
diketahui bahwa jumlah kasus TB yang terjadi sebanyak satu kasus di bulan Januari. Kasus
tifus ditemukan sebanyak dua kasus, di mana satu kasus di bulan April dan satu kasus di
bulan Agustus. Total kasus diare sepanjang Januari - September 2018 yang terjadi
mencapai 57 kasus, kasus tifus adalah dua kasus, dan kasus TB adalah satu kasus. Tidak
ada kasus HIV- AIDS, Penyakit Menular Seksual, dan Kusta yang teridentifikasi di wilayah
kerja Puskesmas Bokin. Total kejadian kasus penyakt menular langsung adalah sebanyak
60 kasus. Data kasus penyakit menular ini dikoordinasikan dengan bagian Penanggung
Jawab Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit untuk subprogram Penyakit
Menular.
24 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
C) PENYAKIT BERSUMBER BINATANG (DBD, FILARIASIS, RABIES, MALARIA)
JANFEBMARAPRMEIJUNJULAUGSEPTOTAL
DBDFilariasisRabiesMalaria
Jumlah penyakit bersumber binatang yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas Bokin paling
banyak adalah kasus Rabies akibat gigitan anjing dengan total kasus sebanyak 17 kasus
yang ditemukan dari Januari - September 2018 diikuti oleh kasus malaria lokal dengan
laporan sebanyak empat kasus, dan terlaporkan kasus DBD sebanyak satu kasus. Jika
melihat berdasarkan pola penyakit berdasarkan waktu, maka dapat dilihat bahwa kasus
gigitan anjing terbanyak berada di bulan Februari 2018 sebanyak empat kasus, berikut
juga laporan kasus malaria terbanyak sebanyak dua kasus. Data kasus penyakit bersumber
binatang ini dikoordinasikan dengan bagian Penanggung Jawab Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit untuk subprogram Penyakit Menular, subprogram Penyakit Tidak
Menular, dan subprogram Imunisasi.
D) PENYAKIT TIDAK MENULAR YANG DIAMATI (HIPERTENSI, ASMA, DM, PENYAKIT PARU
OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK), KECELAKAAN LALU LINTAS, TINDAK KEKERASAN)
150
100
50 29
29 28 29 39 29
15 15 23 12 4 16
3 11 41 41 6 1 3 1 3 7
0
JAN FEBMARAPR MEI JUN JULAUG SEPTOTAL
Hipertensi DM Asma
Kecelakaan Lalu Lintas
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
Tindak Kekerasan
Gambar 24 Jumlah Kasus Penyakit Tidak Menular yang terjadi di Wilayah Kerja Puskesmas Bokin
25 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Selama periode Januari - September 2018, menurut pada Gambar 24 di atas, dapat dilihat
bahwa kasus Hipertensi menjadi kasus yang paling banyak terjadi, di mana total kasus
yang terjadi adalah 223 kasus, kemudian diikuti dengan kasus kecelakaan lalu lintas
sebanyak 29 kasus, dan kasus asma sebanyak tujuh kasus. Laporan kasus hipertensi paling
banyak terjadi di bulan Agustus dengan total 39 kasus. Kasus kecelakaan paling tinggi
dilaporkan pada bulan Mei sebanyak enam kasus. Data kasus penyakit tidak menular ini
dikoordinasikan dengan bagian Penanggung Jawab Program Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit untuk subprogram subprogram Penyakit Tidak Menular.
E) 10 BESAR PENYAKIT
350
308
300 270
250
206 200
200 175 181
143
150 133 127 123 119 114
96104
100 83
62 5856 62 56 49 44
50 3230 2927 35 2321
14
0
Pada Gambar 25 di atas terkait dengan data 10 Penyakit Terbanyak, dapat dilihat bahwa
Penyakit yang paling tinggi prevalensinya adalah penyakit batuk dengan jumlah kasus
mencapai hingga 308 kasus, sedangkan yang paling sedikit jumlah kasusnya dari 10
Penyakit Terbesar adalah Hipertensi. Data penyakit diambil berdasarkan jumlah diagnosis
dengan kode ICD X pada peresepan yang diambil selama periode pengamatan. Jumlah
kasus batuk, didominasi oleh laki-laki dengan 175 kasus. Penyakit lain yang didominasi
oleh pria, diantaranya adalah demam (143/270 kasus), ISPA (123/206 kasus), dermatitis
(58/114 kasus), Influenza (32/62 kasus), Asma (29/56 kasus), Rematik (35/49 kasus), dan
hipertensi (23/44 kasus). Dari data tersebut, dapat disimpulakan bahwa hampir sebagian
penyakit didominasi oleh penderita dengan berjenis kelamin laki-laki. Sementara itu,
penyakit yang didominasi oleh wanita adalah gastritis (104/200 kasus) dan sakit kepala
(119/181 kasus). Data 10 penyakit ini dikoordinasikan dengan bagian P2P (Program
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit), baik dari subprogram Penyakit Menular maupun
Tidak Menular.
26 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
BAB 2
PELAKSANAAN PROGRAM KEGIATAN NUSANTARA SEHAT
27 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
APRIL MEI JUNI
Kegitaan Analisa data di
puskesmas dengan pendekatan
keluarga sehat, Pemasangan
Stiker P4K, Pemeriksaan
Berkala Anak SD /SMP,
Pelaksanaan Posyandu, Pertemuan Lintas Sektor
Bayi/balita, Pemberian obat analisa data keluarga Sehat, Update pendataan KS di
cacing di sekolah dan TK, Intervensi kelurga di satu lembang yang telah di
Pendampingan Penderita lembang, Kemitraan bidan intervensi, Kemitraan bidan
Gangguan Jiwa, Posyandu dukun dalam mengantar dukun dalam mengantar
usila/posbindu, Lokmin pasien inpartu, Pemasangan pasien impart, Pemasangan
Bulanan, Rapat Lintas Stiker P4K, Kunjungan Stiker P4K, Kunjungan
Sektor/Lokmin Triwulan, Nifas/Neonatus, Pelaksanaan Nifas/Neonatus, Pelaksanaan
Aktivitas CLTS/Pemicuan, Posyandu Bayi/balita, Posyandu Bayi/balita,
Monitoring Pasca Pemicuan, Sosialisasi Pelaksanaan Pendampingan Penderita
Pembuatan dan Update peta Kampanye Rubella, Posyandu Gangguan Jiwa, Posyandu
sanitasi dan buku kader, usila/posbindu, Lokmin usila/posbindu, Lokmin
Survelans Kualitas Air, Bulanan, Aktivitas Bulanan, Kepatuhan pasien TB
Verifikasi Stop Buang Air Besar CLTS/Pemicuan, Pengantaran minum Obat, Kunjungan
Sembarang (SBS), Pelaksanaan sampel air minum kabupaten, rumah (PE) Pasien positif
Kelas Ibu balita, Kunjungan Verifikasi stop Buang Air Besar malaria, Pelacakan suspek TB,
Rumah Pus DO KB, Sembarang (SBS), Monitoring Penyuluhan ATM dan PTM,
Pemantauan Ibu Hamil Resiko Pasca Pemicuan, Pengantaran Inspeksi TTU/TPM, Inpeksi
Tinggi, Pembagian dan sampel air minum kabupaten, jentik-jentik nyamuk (Malaria)
pemantaun Pemberian Tablet Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil, oleh kader jumantik,
Tambah darah, Kepatuhan Kepatuhan pasien TB minum Pemeriksaan tempat kerja dan
pasien TB minum Obat, Obat, Pelacakan suspek TB, pekerja, Pembagian dan
Pelacakan suspek TB, Penyuluhan ATM dan PTM, pemantauan pemberian Tablet
Penyuluhan ATM dan PTM, Pemicuan, Pemeriksaan Tambah darah
Pemicuan, Pembinaan dan tempat kerja dan pekerja
Pemberdayaan TOGA di
masyarakat, Pembinaan
Kelompok olaraga di
Masyarakat, Pembinaan Pos
UKK
28 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JULI AGUSTUS SEPTEMBER
Pertemuan Evaluasi di Pemasangan Stiker P4K,
lembang yang telah di Kunjungan Nifas/Neonatus,
intervensi, Pendataan Pelaksanaan Posyandu
keluarga sehat untuk seluruh Bayi/balita, Sweping
desa wilayah PKM, Kemitraan Pelaksaan Kampaye Rubella,
bidan dukun dalam mengantar Pemasangan Stiker P4K, Pendampingan Penderita
pasien inpartu, Pemasangan Kunjungan Nifas/Neonatus, Gangguan Jiwa, Posyandu
Stiker P4K, Kunjungan Penjaringan Anak SD dan SMP, usila/posbindu, Lokmin
Nifas/Neonatus, Pelaksanaan Sweping Pemberian Vitamin A Bulanan, Rapat Lintas
Posyandu Bayi/balita, di semua Lembang, Sektor/Lokmin Triwulan,
Posyandu usila/posbindu, Pemeriksaan garam Kunjungan Rumah PUS DO KB,
Lokmin Bulanan, Rapat Lintas Beryodium, Pelaksanaan Pemantauan Ibu Hamil Resiko
Sektor/Lokmin Triwulan, Posyandu Bayi/balita, Tinggi Pembagian dan
Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil, Pelaksanaan Kampanye pemantauan pemberian Tablet
Pelaksanaan Kelas Ibu balita, Rubella, Posyandu Tambah darah, Kunjungan
Refresing Kader Posyandu, usila/posbindu, Lokmin rumah (PE) Pasien positif
Pembagian dan pemantauan Bulanan, Pembagian dan malaria, Pelacakan suspek TB,
pemberian Tablet darah pemantaun pemberian Tablet Penyuluhan ATM dan PTM,
kepatuhan pasien TB minum Tambah Darah, kepatuhan Pembinaan Pemberdayaan
Obat, Pelacakan suspek TB, pasien TB minum Obat, TOGA di masyarakat, Inpeksi
Penyuluhan ATM dan PTM, Pelacakan suspek TB, jentik-jentik nyamuk (Malaria)
Pembinaan Pemberdayaan Penyuluhan ATM dan PTM, oleh kader jumantik,
TOGA di masyarakat, Inpeksi Pemicuan Pembinaan Kelompok olaraga
jentik-jentik nyamuk (Malaria) di Masyarakat, Pembinaan Pos
oleh kader jumantik, UKK, Pemeriksaan tempat
Pembinaan Kelompok olaraga kerja dan pekerja,
di Masyarakat Pengantaran Sampel air
29 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
B. DESKRIPSI SINGKAT HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN
A) LOKAKARYA MINI
Lokakarya mini bulanan merupakan wadah
integrase pemikiran antar substansi Puskesmas.
Wadah tersebut harus selalu ada sehingga
berbagai masalah dapat dibahas bersama dan
dituntaskan dengan segera secara bersama.
Lokakarya mini ini jarang dijalankan di Puskesmas
Bokin pada tahun sebelum Tim NS masuk.
Kesadaran akan pentingnya koordinasi untuk
melakukan perencanaan dan evaluasi perlu
ditanamkan,
sehingga makin berjalannya waktu, rutinitas untuk
mengadakan pertemuan akhirnya dilangsungkan
secara berkala melalui pelaksanaan agenda
lokakarya mini bulanan di internal Puskesmas.
Pembahasan dilakukan di seluruh lini program
untuk membahas agenda yang telah berlalu dalam rangka melakukan evaluasi dan rencana
tindak lanjut, serta membicarakan agenda bulan berikut dalam rangka melakukan
perencanaan.
31 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
B) PENATAAN BAGIAN ADMINISTRASI DAN KEUANGAN
Proses penataan yang terkhusus di bidang
administrasi dan keuangan adalah masalah
kerapihan data. Tidak ada bank data dan
perangkat pendokumentasian yang baik
sebelum kami datang di Puskesmas Bokin.
Berjalannya waktu, Puskesmas akhirnya
disadarkan akan pentingnya manajemen data.
Berbagai data, dimulai dengan data pelaporan
bulanan, data perencanaan tingkat Puskesmas,
berbagai kebijakan yang telah disusun, dan
berbagai data penting lainnya akhirnya
disatukan dalam suatu bank data. Tidak hanya
masalah bank data saja, melainkan pula
masalah pengaturan keuangan untuk pembangunan Puskesmas. Pengetahuan akan
pembagian kamar setiap anggaran perlu diketahui oleh setiap substansi di Puskesmas,
termasuk masalah transparansi dana. Masalah keuangan menjadi masalah yang krusial dan
sering mengundang keributan, namun dengan hadirnya NS, diusahakan bahwa solusi dapat
dimunculkan. Selama adanya NS, maka pelaporan keuangan selalu dilakukan setiap kali
lokakarya mini, tranparansi permasalahan keuangan pun menjadi pemikiran bersama,
tanpa beban pribadi dari bendahara.
32 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
C) KOORDINASI EKSTERNAL UNTUK PERBAIKAN PUSKESMAS
Suatu masalah jika hanya dipikul seorang diri tidak akan
menemukan jalan keluarnya, namun tatkakala masalah
tersebut diselesaikan bersama, maka akan cepat usai.
Begitu pula dengan masalah-masalah di Puskesmas.
Berbagai jalan telah dilakukan untuk menyelesaikan
masalah di Puskesmas, baik melalui pihak internal dan
eksternal. Terkhusus penyelesaian masalah melalui
koordinasi dengan pihak eksternal, telah dilakukan gerilya
oleh Tim Nusantara Sehat. Tim NS telah membuat suatu
proposal yang ditujukan pada pihak terkait untuk dapat
membantu perbaikan di Puskesmas. Berbagai hal di luar
ranah anggaran kesehatan, seperti perbaikan jalan menuju
Puskesmas, pembangunan gedung baru di Puskesmas,
rehab Pustu, pembangunan Posyandu, Pembuatan sertifikat
tanah dan berbagai perbaikan lainnya, merupakan hasil
koordinasi yang erat dengan pihak eksternal secara lintas
sectoral. Dengan adanya koordinasi tersebut, maka
berbagai masalah akan lekas diselesaikan, sehingga
tentunya Puskesmas akan pesat berkembang karena telah
mendapat dukungan oleh berbagai sektor dalam melakukan
pelayanan kesehatan yang optimal.
A) PROMOSI KESEHATAN
Program promosi kesehatan merupakan program esensial yang berfungsi sangat penting
dalam rangka menunjang fungsi promotif di Puskesmas. Sasaran mayoritas dari program ini
adalah masyarakat, di mana masyarakat dipromosikan terkait dengan cara-cara hidup
sehat. Walaupun Tim Nusantara Sehat di Puskesmas Bokin tidak ada yang memiliki
kompetensi dalam hal ini, namun kesadaran kami untuk bisa mempromosikan paradigm
hidup sehat membuat kami harus menyelami bidang-bidang ini. Kekurangan tenaga
promkes pada awal masa kinerja tidak menyulutkan kami untuk mau berproses, sehingga
dapat diprakarsai pula suatu kegiatan integrasi untuk mempromosikan kesehatan antar
program.
33 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
1) PENDATAAN KELUARGA SEHAT
35 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
pelaksanaan kegaiatan ini sangat luar biasa. Pelaksanaan kegaiatan hanya sebatas
edukasi saja, sehingga belum diketahui apakah para peserta sudah memahami atau
belum. Solusinya akan dilakukan pre and post test untuk mengukur pengetahuan para
peserta
36 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
7) REFRESHING KADER
1) PEMERIKSAAN KEHAMILAN
39 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
membagikan komsumsi. Ada beberapa butir evalusi yang perlu dilakukan, yaitu
kehadiaran peserta ibu hamil dan kurangnya peran kader dalam kelas tersebut.
Melibatkan suami dan keluarga untuk turut berpartisipasi dalam menggiatkan kegiatan
kelas ibu hamil dan menggerakkan kader lebih lagi guna mengingatkan jadwal kegiatan
dan tempat pelaksanaan dapat menjadi solusi terhadap kekurangan yang ada.
4) KONSELING KB
5) KELAS IBU-BALITA
Anak balita merupakan salah satu populasi yang paling beresiko untuk terkena
gangguan kesehatan (kesakitan) dan kematian Menurut survey demografi dan
kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, Angka kematian balita diindonesia sebesar
40/10.000 kelahiran hidup. Bila dihitung secara matematis berarti dalam setiap jam
terjadi 22 kematian balita di Indonesia. Secara umum buku KIA telah
memperlihatkan hasil yang berarti dengan
meningkatnya pemahaman ibu terhadap
kesehatan anak. Dalam rangka meningkatkan
distribusi dan pemahaman buku KIA tersebut,
perlu diadakan kegiatan yang disebut kelas
ibu balita. Selaras dengan upaya strategis
desentralisasi dengan cara meningkatkan
kemandirian penggunaaan buku KIA. Kelas ibu
balita dimana para ibu yang mempunyai anak
berusia 0-5 tahun secara bersama-sama
berdiskusi, bertukar pendapat, tukar
pengalaman, dan pemenuhan pelayanan
kesehatan gizi, stimulasi pertumubuhan, dan
perkembangan dibimbing oleh fasilitator
dalam hal ini, digunakan media buku KIA.
Dengan adanya kegiatan ini diharapkan
bahwa kelas
ibu balita dapat meningkatkan pengetahuan ibu balita terkait pertumbuhan dan
perkembangan balita 0-5 tahun, dan meningkatkan sikap dan perilaku ibu dengan
menggunakan buku KIA dalam mewujudkan tumbuh kembang balita yang optimal. Kelas
ibu balita dilaksanakan dengan proses: Mengumpulakan ibu balita dengan kelompok 1-2
tahun, 2-5 tahun, di mana frekuensi pertemuan sebanyak tiga kali setahun setiap
empat bulan sekali di empat dusun; Teknik belajar dengan cara diskusi, tukar
pendapat/pengalaman, dan semua ibu balita membawa buku KIA. Di dalam
pelaksanaan kelas ibu balita, ada susunan acara berupa Pembukaaan, sambutan,
perkenalan, pretest materi, post test dan penutup. Peserta merupakan kelompok ibu
yang mempunyai anak 0-5 tahun dengan pengelompokkan 0-1 tahun dan 2-5 tahun.
Kegiatan diakhiri dengan membagikan konsumsi bagi balita. Dalam keberjalan
kegiatan, masih terdapat ibu balita yang tidak aktif dalam menghadiri kelas ibu balita
dengan alasan jarak rumah yang jauh dari tempat kegiatan.
41 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
6) PENJARINGAN DAN PEMERIKSAAN BERKALA
42 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
C) GIZI
Program Gizi berupaya untuk melakukan pemantauan dan status gizi masyarakat,
terutama untuk ibu hamil, ibu menyusui, dan anak-anak. Hal ini sangat perlu dilakukan
terutama untuk mereduksi dan mencegah terjadinya gizi kurang hingga gizi buruk.
Berbagai program dijalankan oleh programmer gizi demi tercapainya masyarakat yang
sadar akan konsumsi gizi sehat dan seimbang.
6) PEMBERIAN SATE BUAH BAGI ANAK DAN IBU HAMIL SERTA IBU MENYUSUI
44 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
7) PEMBERIAN PMT DAN PENGENALAN PANGAN LOKAL
D) KESEHATAN LINGKUNGAN
Program kesehatan lingkungan bertugas dalam
rangka melakukan pemantauan terhadap sumber
masalah kesehatan yang berasal dari lingkungan.
Berbagai faktor penyakit berasal dari lingkungan,
terutama lingkungan yang tidak bersih dan sehat.
Sebagai contoh air yang tercemar tentunya
menjadi sumber masalah bagi kehidupan
sekelompok masyarakat. Berbagai kegiatan
kesehatan lingkungan dilakukan dalam rangka
melakukan analisis dan pemecahan terkait dengan
masalah lingkungan demi mewujudkan lingkungan
sehat.
46 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
di masyarakat. Kegiatan ini adalah tindak
lanjut dari pelayanan Kesehatan lingkungan di
puskesmas atau hasil konseling pasien/klien
klinik sanitasi yang dianggap harus dilakukan
inspeksi terhadap kondisi lingkungan tempat
pasien/klien tinggal. Diharapakan kegiatan
Inspeksi ini dapat menurunkan angka penyakit.
47 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
binatang penular Vektor dan binatang pengganggu, serta pemanfaatan lahan atau
pekarangan. Ini semua dilakukan agar terpenuhinya kebutuhan jasmani (membaca,
menulis, istirahat, dll) dan rohani (perlindungan terhadap penyakit, cuaca, angin,
hujan, dll) secara layak dari suatu tempat tinggal atau perlindungan dari pengaruh
alam luar.
4) KEGIATAN STBM
48 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
CTPS Masyarakat dalam kegiatan Sanitasi Total
Berbasis MAsyarakat (STBM) ini bertujuan untuk
meningkatkan pemahaman masyarakat tentang
pentingnya mencuci tangan pakai sabun.
Tujuan utamanya yaitu meningkatkan
pengetahuan, kemauan dan kemampuan
masyarakat untuk melaksanakan salah satu
pilar STBM ini. Efek dari kegiatan CTPS ini
diharapakan masyarakat dapat meningkatkan
derajat kesehatan secara mandiri dan tidak
mudah sakit.
49 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
E) PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR DAN TIDAK MENULAR
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit merupakan suatu program yang berupaya untuk
mencegah angka keparahan suatu penyakit atau bahkan wabah di wilayah kerja Puskesmas
Bokin. Tagline yang tentu saja menjadi pedoman dari program ini adalah mencegah lebih
baik dari pada mengobati. Paradigma sakit harus segera bertransformasi menjadi
paradigm sehat. Paradigma sakit yang ketika sakit baru mendatangi Puskesmas, perlu
diubah dengan pemeriksaan rutin dan penanganan dini untuk mencegah suatu keparahan.
Pencegahan dilakukan terhadap yang masih normal, sedangkan pengendalian untuk
mencegah keparahan atau keberlanjutan suatu penyakit. Baik proses pencegahan ataupun
pengendalian haruslah jalan secara seimbang dan beriringan satu sama lain.
50 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
2) PENYULUHAN PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA LANSIA
4) PELAKSANAAN VAKSIN MR
5) KUNJUNGAN PASIEN TB
52 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
menutupi permukaan gigi. Untuk mengubah
perilaku pserta didik ke arah perilaku sehat
sehingga tercapainya derajat kesehatan gigi
dan mulut masyarakat optimal. Peserta didik
dikumpulkan dilapangan sekolah kemudian
dilakukan kegiatan penyuluhan. Dilanjutkan
pembagian sikat gigi dan pasta kepada masing-
masing siswa dan kemudian sikat gigi bersama
dilakukan. Pengetahuan peserta didik tentang
bagaimana cara penyikatan gigi yan benar
sangat perlu diperhatikan untuk. Kegiatan ini
dilakukan berkesinambungan sehingga menjadi
kebiasaan bagi peserta didik dilingkungan
mereka sehari-hari. Pemberian edukasi tentang kesehatan gigi dan mulut diberikan
juga pada lansia. Kegiatan ini bertujuan untuk mendidik lansia tidak membudayakan
langsung cabut gigi jika gigi sakit. Mereka diberikan pengetahuan bagaimana keadaan
rongga mulut yang sehat dan tidak sehat, cara menggosok gigi yang benar kemudian
nutrisi yang dibutuhkan.
53 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
peserta didik. Edukasi sangatlah dibutuhkan oleh peserta didik.Kegiatan harus rutin
dilakukan sehingga tujuan dari pelaksanaan kegiatan ini dapat tercapai dengan baik.
G) PERKESMAS
Perkesmas atau program keperawatan masyarakat merupakan program pengembangan
bagi tindakan perawatan untuk dapat menyentuh masyarakat. Tindakan keperawatan
bukan hanya berlangsung di dalam gedung belaka, melainkan juga harus dapat
memasyarakatkan diri. Kujungan keperawatan dalam home care ditujukan untuk
pemeliharaan penyakit agar semakin meningkatkan kualitas hidup. Berbagai pelatihan
keperawatan dasar juga dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat akan
tindakan keperawatan dasar.
54 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
H) KESEHATAN KERJA
Kesehatan kerja diperuntukkan untuk mendukung kondisi kerja yang prima dari seluruh
jenis tenaga kerja, terutama yang bekerja di wilayah kerja Puskesmas Bokin. Kecelakaan
kerja merupakan peristiwa yang harus dihindari sedemikian rupa, begitu juga dengan
Penyakit Akibat Kerja. Kondisi pekerja yang sehat tentu akan menunjang pada
produktivitas hasil yang optimal. Kondisi kesehatan terebut yang perlu diberdayakan di
lingkungan kerja.
Sosialisasi tentang POS UKK pada Pekerja Informal di Wilayah kerja Puskesmas Bokin.
Sosialisasi ini bertujuan untuk melakukan pemberdayaan masyarakat melalui
pembentukan POS UKK yang merupakan tindakan preventif melindungi pekerja agar
hidup sehat dan terbebas dari gangguan kesehatan serta pengaruh buruk yang
diakibatkan oleh pekerjaan. Pembinaan Pos UKK oleh Petugas Puskesmas Bokin.
Kegiatan ini di hadiri oleh para pekerja informal untuk mendengarkan informasi dan
mendapatkan pengetahuan baru terkait masalah kesehatan kerja. Diharapkan
permasalahan kesehatan kerja dapat dideteksi secara dini serta
masyarakat pekerja memperoleh pelayanan
kesehatan kerja yang terjangkau. Di
samping itu, dilakukan pula Penyuluhan
kesehatan dan keselamatan Kerja (K3) di
PT Toarco Jaya. Saat ini kita ketahui
perusahaan memiliki sumber daya manusia
yang harus dipelihara. SDA yang terpelihara
tentunya akan menambah produktivitas
dalam bekerja, sehingga tujuan perusahaan
dapat tercapai dengan baik secara efektif
dan efesien. Salah satu pemeliharaan SDA
adalah menciptakan program keselamatan
dan kesehatan kerja (K3) bagi karyawan.
I) KESEHATAN LANSIA
Lansia atau disebut pula dengan lanjut usia merupakan sekelompok orang yang sudah
memiliki umur di atas 60 tahun. Populasi lansia merupakan populasi yang rentan terhadap
sakit karena terjadi penurunan fungsi organ tubuh. Pengecekan kesehatan secara dini dan
perawatan yang ekstra diperlukan untuk menangani kelompok lansia. Kesehatan lansia
merupakan program yang dapat dimanfaatkan untuk menjaga kesehatan lansia.
1) POSYANDU LANSIA
56 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan masyarakat sesuai dengan keberadaanya.
Sebagai wujud nyata pelayanan sosial dan kelompok usia lanjut ini, pemerintah
mencanangkan pelayanan pada lansia melalui beberapa jenjang diantaranya pelayana
kesehatan di tingkat masyarakat yaitu Pos Pelayanan Terpadu (POSYANDU) Lansia.
Berdasarkan hasil pendataan lansia di wilayah Puskesmas Bokin, jumlah lansia
mencapai 1008 jiwa. Jumlah lansia yang meningkat berdampak pada resiko kesehatan
dan kesejahteraan, maka Puskesmas bokin melakukan program pelayanan posyandu
lansia di wilayah puskesmas bokin yang dilakukan di lima posyandu yaitu: Posyandu
kelurahan bokin di dusun saruran, dusun tombang lambe, posyandu kelurahan buangin
dilakukan di pustu buangin, posyandu di pustu lembang makuanpare serta posyandu di
pustu lembang pitung penanian. Kegiatan ini diharapkan dapat meningkatkan derajat
kesehatan dan mutu kehidupan lansia untuk mencapai masa tua yang bahagia dan
berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan masyarakat, selain itu akan meningkatkan
kesadaran para lansia untuk membina secara mandiri kesehatannya dan kemampuan
dan peran serta keluarga serta lansia dalam mengatasi masalah
kesehatan lansia. Kegiatan Posyandu
Lansia dilakukan 5 Kali dalam sebulan
Sepanjang Tahun. Kegiatan Posyandu
Lansia Meliputi pemeriksaan status
gizi lansia denganmelakukan
penimbangan berat badan dan senam
lansia. Pemeriksaan Status kesehatan
Lansia Meliputi pemeriksaan tekanan
darah, nadi, pernapasan, pengukuran
tinggi badan lingkar perut,
pemeriksaan laboratorium sederhana.
Konsultasi kesehatan dilakukan untuk
memberikan konseling tentang
penyakit yang diderita oleh lansia. Kegiatan penyuluhan dilakukan dengan cara
menyampaikan informasi melalui metode ceramah, diskusi/Tanya jawab, dan
pemberian brosur atau leaflet. Berdasarkan hasil kegiatan yang dilakukan selama ini
masih ada lansia yang tidak aktif memanfaatkan pelayanan keseahatan yang ada di
posyandumakaa kondisi kesehatannya tidak terpantau dengan baik sehingga apabila
mengalami suatu resiko penyakit akibat kondisitubuh dan proses penuaian
dikhawatirkanakan berakibat fatal dan mengancam jiwa lansia. Mendorong lansia
secara terus menerus untuk lebih aktif dalam mengikuti berbagai kegiatan di posyandu
lansia akan meningkatkan kebermanfaatan program ini bagi masyarakat.
57 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
3. UPAYA KESEHATAN DALAM GEDUNG
Menjadi pribadi yang sehat merupakan tujuan dari setiap insan. Upaya Kesehatan Perorangan
bergerak dalam rangka memberikan pelayanan yang prima untuk menyehatkan setiap individu
yang ada di Puskesmas, terutama terhadap individu yang berobat ke Puskesmas. Upaya
Kesehatan Perorangan dilakukan dalam rangka menunjang gerakan kuratif dan rehabilitative
yang terstandar. Profesionalitas setiap tenaga medis perlu ditunjang oleh sarana dan
prasarana yang memadai serta kompetensi yang cukup.
A) PELAYANAN KEGAWATDARURATAN
Kasus Gawat Darurat atau biasa kita sebut
emergency adalah kasus yang harus ditangani
secaraq tepat dan tepat. Bahkan dengan segala
keterbatasan. Puskesmas Bokin dengan ketiadaan
listrik juga mengharuskan melakukan kasus gawat
darurat. Kak syam perawat NS sebagai penanggung
jawabnya dengan segala keterbatasan Puskesmas
memberikan pelanan emergency kepada
masyarakat yang membutuhkan. Harapannya kami
terus menrus koordinasi kepada Pihak Kecamatan
dan Desa untuk menguslkan agar Listrik PLN segera
masuk. Dan di akhir tahun 2017 Listrik PLN sudah
masuk.
58 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
C) PELAYANAN KEFARMASIAN TERSTANDAR
Pelayanan Kefarmasian Terstandar meliputi
dua aspek besar, yaitu manajemen
perbekalan kefarmasian dan pelayanan
farmasi klinik di Puskesmas. Penerimaan
order perbekalan kesehatan dilakukan oleh
bagian Farmasi, gabungan Tim Nusantara
Sehat dan Tim Puskesmas. Pengambilan
perbekalan kesehatan ini dilakukan dalam
rangka memenuhi layanan kesehatan,
khususnya aspek kuratif di puskesmas
berdasarkan konsep CDOB (Cara Distribusi
Obat yang Baik). Selain itu, dilakukan pula
Pengubahan dan Perbaikan Tata Letak
Puskesmas dilakukan dalam rangka memperbaiki tata administrasi puskesmas, bersamaan
dengan telah selesainya proses renovasi puskesmas, sehingga pekerjaan sehari-hari dapat
diselesaikan dengan produktif. Revitalisasi Rekam Medis diinisiasi terlebih dahulu oleh Tim
Nusantara Sehat dengan tujuan memperbaiki tata layanan serta pendataan di Puskesmas
Bokin, proses pengaturan dan perbaikan pada akhirnya dilakukan bersama dengan staff
Puskesmas. Pembenahan Apotek dan Gudang Farmasi dilakukan oleh bagian Farmasi NS
dan Tim Puskesmas. Tujuan perombakan apotek dan Gudang farmasi ini adalah
untuk
meningkatkan aspek manajemen
kefarmasian, khususnya pengelolaan
perbekalan kesehatan dan pelayanan
kefarmasian klinis di puskesmas. Perbaikan
layanan kefarmasian klinis dilakukan dengan
membuat SPO (Standar Prosedur Operasional)
dengan mengumpulkan data kebutuhan SPO
dan titik-titik yang urgen untuk
diimplementasikan SPO tersebut demi
terciptanya keteraturan kerja di puskesmas,
khusus dalam hal ini di bidang kefarmasian.
Sosialisasi kepada bides sebagai pengendali
jaringan puskesmas dilakukan untuk
memberikan gambaran tata kelola perbekes
yang tepat demi terciptanya peningkatan pengobatan yang rasional. Tata Kelola Perbekes
dilakukan untuk efektivitas pengendalian perbekalan kesehatan agar memperluas
jangkauan layanan terapi pasien di wilayah kerja Puskesmas Bokin. Inspeksi penataan
perbekes di jaringan puskesmas, seperti pustu dan poskesdes dilakukan untuk memberikan
gambaran awal mengenai pembenahan nyata yang harus dilakukan agar ke depannya
diperoleh perbaikan yang signifikan untuk pengelolaan perbekalan kesehatan yang efektif.
59 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
D) PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
Pemeriksaan Laboratorium sangat penting untuk membantu
menegakkan diagnosis penyakit. Untuk pemeriksaan mikroskopis
laboratorium dapat dilakukan pemeriksaan mikroskopis sputum
BTA dan DDR malaria. Serta pemeriksaan lain seperti Hematologi
(Hb), Urin (UR, plano test) Imunoserologi (HIV, Goldar), kimia
klinik (GDS, Kolesterol dan AU) Gambaran Pelaksanaan Kegiatan
yaitu pasien dari unit pemeriksaan umum dan KIA memberikan
rujukan ke laboratorium, kemudian dijelaskan kepada pasien
tentang sampe yang akan diambil dan tujuan pemeriksaan.
60 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
G) KONSELING GIZI
H) KLINIK SANITASI
Pengaktifkan Pelayanan Kesling (Klinik
Sanitasi) di Puskesmas. Pelayanan Klinik
sanitasi di puskesmas dimaksudkan untuk
melakukan konseling terhadap pasien/klien
yang memiliki masalah penyakit akibat faktor
kesehatan lingkungan dengan cara menjalin
komunikasi antara petugas sanitasi dengan
pasien untuk mengenali dan memecahkan
masalah kesehatan lingkungan yang dihadapi.
I) AKREDITASI PUSKESMAS
Pembangunan kesehatan akan sangat mendukung peningkatan mutu dan daya saing
sumberdaya manusia Indonesia. Untuk mencapai tujuan, puskesmas merupakan garda
depan dalam menyelenggarakan upaya kesehatan dasar, agar puskesmas dapat
menjalankan fungsinya secara optimal diperlukan adanya pengelolaan organisasi
puskesmas secara baik yang meliputi kinerja pelayanan. Untuk menjamin bahwa perbaikan
mutu, peningkatan kinerja dan penerapan manajemen risiko dilaksanakan secara
berkesinambungan di Puskesmas, diperlukan penilaian oleh pihak eksternal dengan
menggunakan standar yang
ditetapkan, yaitu melalui mekanisme
akreditasi. Memperbaiki mutu pelayanan klinis
Puskesmas didalam gedung (UKP). Mengatur
kondisi mutu ruangan pelayanan serta
peningkatan mutu pelayanan klinis.
Pelaksanaan pelayanan klinis diharapkan
memiliki mutu yang baik sehingga masyarakat
mendapatkan kebutuhan pelayanan kesehatan
yang dibutuhkan. Peningkatan mutu klinis di
Puskesmas bukan hanya berlangsung saat
akreditasi, ini harus dilaksanakan
berkesinambungan oleh pihak puskesmas.
61 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
C. GAMBARAN KEMAJUAN BERSAMA TIM NS
Tim Nusantara Sehat yang terdiri dari analis, bidan, ahli gizi, sanitarian, dokter gigi, apoteker,
dan perawat memiliki peran masing-masing. Berbagai tugas dan tanggung jawab telah diemban
oleh masing-masing personil demi menghidupkan kembali Puskesmas dengan segudang kegiatan
dalam rangka memenuhi kebutuhan masyarakat. Berikut ini adalah sekelumit kesibukan yang
digeluti oleh masing-masing personil Nusantara Sehat di Puskesmas Bokin:
A) IDENTITAS
Nama NRPK :Sitti Ramadhan Dai, AMAK
Profesi TTL :20.6.1101384
Alamat email Asal Institusi
:ATLM Pendidikan
Hobby :Bataraguru, 28 Maret 1990
:
:Akademi Analis Kesehatan Bina Husada Kendari
:Membaca, Nonton
B) TUGAS INDIVIDU
C) CAPAIAN KINERJA
62 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
D) INOVASI DALAM BEKERJA: PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH
Pemeriksaan golongan darah ini yaitu untuk
mengetahui golongan darah yang ada dalam
tubuh manusia sehingga dapat digunakan untuk
memilih golongan darah yang cocok apabila
seseorang memerlukan donor darah. Para siswa
juga dapat mengetahui pengelompokan jenis
golongan darah yaitu A, B, AB dan O. Berbagai
ekspresi yang muncul pada saat pengambilan
sampel darah, ada yang kaget, takut dan harus
dibujuk. Sampel yang diperiksa yaitu darah
kapiler, dimana sampel diambil pada jari manis,
kami jga menghimbau kepada para siswa untuk
memperhatikan kebersihan diri dan membiasakan
diri untuk
melaksanakan PHBS. Dengan pemberian kartu golongan darah yang dibagikan/diberikan
kepada masing masing siswa mereka dapat mengetahui golongan darah mereka, kamipun
menghimbau agar kartu tersebut disimpan baik karena dapat pula membantu untuk
kelengkapan berkas untuk siswa-siswi yang melanjutkan pendidikan. Pada kegiatan ini
siswa siswi diperkenalkan dahulu jenis golongan darah dan setlah diadakan pemeriksaan
diberikan kartu golongan darah. Pemeriksaan Golongan Darah sangat penting pada ibu
hamil, untuk itu informasi selalu diberikan kepada ibu hamil agar memeriksaan diri ke
faskes.
63 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
2. PROFESI BIDAN
A) IDENTITAS
Nama : IRA FITRI YANI SIJABAT, AMD.KEB.
NRPK : 20.6.0401380
Profesi : Bidan
TTL : Tigadolok,14 Desember 1989
Alamat email : Ifya.Sijabat@gmail.com
Asal Institusi Akademi kebidanan Henderson
Pendidikan : Pematangsiantar, Sumatera Utara
Deskripsi Diri : Saya adalah seorang perempuan yang
komunikatif, penuh motivasi, persisten,
teliti, konsisten dan mampu bekerja
dalam tim.
B) TUGAS INDIVIDU
64 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
C) CAPAIAN KINERJA
65 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
dari hal-hal tersebut.konflik sudah pasti ada,namun hal tersebut tidak menjadi pemecah
bagi kami selama tinggal di rumah bersama.bersikap dewassa,sabar dan tetap tersenyum
adlah salah satu kunci selama menjalani pengabdian ini.selain kawan tim,lingkungan kerja
di puskesmas pun begitu hangat menyambut kedatangan awal kami sebagai tenaga baru di
puskesmas bokin pada tahun 2016, dan kami menjadi lebiha akrab dan bekerjasama dalam
meningkatkan kinerja puskesmas. Dua tahun bukanlah waktu yang cukup untuk melakukan
perubahan. Dengan menularkan semangat dan ilmu yang kami dapatkan selama
pembekalan dapat menjadi sebuah pengetahuan dan modal bagi seluruh staff, masyarakat
dan yang lainnya saat kami akan menginjakkan kakikeluar dari daerah bokin.
PESAN, jangan pernah takut untuk menebar kebaikan di muka bumi ini, khususnya di
negeri tercinta Indonesia, hari akan terus berganti dan waktupun akan tetap berjalan,
sebab itu jangan pernah biarkan hidup kita termakan sia-sia oleh waktu. Segeralah
bangun, melangkah dan bertindak.
66 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
3. PROFESI DOKTER GIGI
A) IDENTITAS
Nama : drg. Refni Mutia Gusra
NRPK : 20.6.0101378
Profesi : Dokter Gigi
TTL : Lubuk Basung, 7 Desember 1989
Alamat email : refnimg@gmail.com
Asal Institusi :
Universitas Baiturrahmah
Pendidikan
Hobi : Membaca
B) TUGAS INDIVIDU
C) CAPAIAN KINERJA
67 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
D) INOVASI DALAM BEKERJA: SIGIMAS UNTUK KESEHATAN GIGI SEJAK DINI
Kehilangan gigi dini sebelum dekat masa tumbuh gigi permanen banyak terjadi pada anak-
anak. Hal ini diawali dari penyakit karies gigi. Anak-anak identik dengan kegemaran
terhadap yang manis-manis sehingga ini menjadi pemicu utama terjadinya karies. Rutin
menyikat gigi sesuai waktu yang tepat sangat
berperan sebagai upaya preventif sebelum
lanjut kuratif. Untuk menanamkan sedari dini
dan mengubah prilaku anak ke arah perilaku
sehat sehingga tercapai derajat kesehatan gigi
dan mulut yang optimal. Anak sekolah sudah
mulai memahami pentingnya kesehatan gigi
dan mulut, bagaimana cara menggosok gigi
yang benar, dan dampak yang terjadi jika
melalaikan. Hal ini dilihat pada kegiatan UKS
(Usaha Kesehatan Sekolah), sebagian besar
mereka telah memahami cara penyikatan gigi
yang benar. Penyakit gigi dan mulut masih
banyak ditemukan pada anak-anak terutama
anak-anak yang mengalami karies gigi. Banyak dari mereka yang tidak mengaplikasikannya
dirumah, termasuk juga dorongan dari orangtua yang kurang. Untuk itu perlu pendekatan
lebih lagi terhadap orang tua. Akses rumah mereka yang jauh juga menjadi kendala jika
mereka ingin melakukan perawatan gigi ke Puskesmas, klinik dan Rumah sakit. Sehingga
banyak dari anak-anak yang sudah kehilangan gigi dini (hilang sebelum masa pergantian
gigi permanen).
68 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
4. PROFESI FARMASI
A) IDENTITAS
Nama : Fransiskus Samuel Renaldi, S.Farm., Apt.
NRPK : 20.6.0501382
Profesi : Apoteker
TTL : Bandung, 17 Oktober 1993
Alamat email : fransiskussamuelrenaldi@gmail.com
Asal Institusi : Institut Teknologi Bandung
Pendidikan
Deskripsi Diri : “Do the best for get the best” merupakan
semboyan yang teresap dalam hidup saya,
Termasuk dalam Program Nusantara Sehat
ini, saya berupaya memberikan pelayanan
yang terbaik bagi masyarakat di Negeri
ini.
B) TUGAS INDIVIDU
69 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
C) CAPAIAN KINERJA
70 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
ada, yaitu perangkat office pada window. Perekapan data seluruh rekam medis dalam
suatu bank data komputasi akan memudahkan pencarian status pasien. Pembuatan
aplikasi peresepan, akan memudahkan mencari data kunjungan pasien yang berobat ke
Puskesmas dan memudahkan melihat pergerakan stok perbekalan kesehatan, sehingga
pekerjaan dengan mudah dapat dimonitor. Dalam kesebejalanannya, pada awalnya
terdapat kendala dalam penginputan database dari rekam medis, di mana banyak staff
yang perlu diberikan pendampingan terlebih dahulu terkait dengan penggunaan perangkat
soft dan hardware. Pembelajar yang cepat dapat memudahkan pekerjaan yang dijalani.
Pembuatan aplikasi dalam penginputan Resep, memberikan dampak yang cukup signifikan
untuk mengurangi pencurian obat yang selama ini membayangi pekerjaan kefarmasian,
namun penginputan memang harus dilanjutkan secara kontinu dan tidak boleh berhenti,
karena akan menambah beban kerja di hari-hari berikutnya. Perlu adanya pemantauan
yang menyeluruh terkait dengan sistem yang dijalankan. Sistem yang sudah ada, tidak
boleh stagnan, dan harus dikembangkan serta dimantapkan kembali ke depannya, dengan
terus belajar dan belajar.
71 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
5. PROFESI KESEHATAN LINGKUNGAN
A) IDENTITAS
B) TUGAS INDIVIDU
C) CAPAIAN KINERJA
72 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
D) INOVASI DALAM BEKERJA: PEDAS UNTUK PEDULI KESEHATAN
Dalam rangka menunjang Upaya Kesehatan
Bersumberdaya masyarakat (UKBM),
diperlukan suatu pemicu yang dalam hal ini
Puskesmas BOkinmengambil langkah dengan
pencangan program PEDAS (Peduli Desa Sehat)
dengan jalan memberikan sertifikat bagi Desa
yang sudah tidak lagi Buang Air Besar
Sembarangan (BABS). Sertifikat tersebut akan
menjadi sebuah media untuk pengembangan
diri dalam bidang kesehatan di masyarakat
yang akan terus dikaji secara kontinu seiring
dengan dinamika zaman. Tujuannya adalah
untuk memicu individu, keluarga, dan
masyarakat agar tahu, mau, dan mampu
memperhatikan perilaku hidup bersih dan sehat, dalam memelihara, mengatasi, serta
meningkatkan kesehatan secara mandiri dimulai dari tidak membuang air besar
sembarangan. Sampai sejauh ini, baru terdapat satu desa yang diusulkan untuk
mendapatkan sertifikat STBM pada pilar pertama (ODF). Proses keberjalan STBM terus
dilanjutkan hingga seluruh desa dapat memperoleh status saniter berdasarkan lima pilar
utama STBM. Peeran serta masing-masing pihak, baik internal puskesmas, perangkat
daerah, maupun masyarakat sendiri untuk mau berubah perlu dilaksanakan secara
terintegrasi dan melaksanakan komitmen secara penuh untuk mau menjadi daerah ber-
STBM.
73 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
6. PROFESI NUTRISIONIS
A) IDENTITAS
Nama : Jesica Ningsih Adu, A.Md,Gz
NRPK : 20.6.0801381
Profesi : Ahli Gizi
TTL : Kambaniru, 25 Juli
1991 Alamat email : jesica_adu@yahoo.com
Asal Institusi
: Poltekkes Kemenkes Kupang
Pendidikan
Deskripsi Diri : Hobi Traveling, menyanyi.
B) TUGAS INDIVIDU
C) CAPAIAN KINERJA
74 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
E) KESAN DALAM BERTUGAS
Saya merasa senang sekali dapat berkontribusi dalam penugasan Nusantara Sehat ini.
Walaupun di awal banyak kendala dialami, seperti akses jalan yang sulit, perbedaan
bahasa serta masi banyak masyarakat yang percaya akan mitos tentang makanan-makanan
pantangan yang tidak boleh di konsumsi pada saat hamil/menyusui. Namun itu tidak
menjadi suatu kendala yang membuat saya menyerah untuk memberikan informasi kepada
masyarakat. Dua tahun berada disini membuat saya banyak belajar dari masyarakat
setempat dan saya pun mengajarkan kepada masyarakat setempat akan pentingnya
pangan lokal yang sering dijumpai tapi tidak diolah oleh masyarakat.
75 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
7. PROFESI PERAWAT
A) IDENTITAS
Nama : Syamikar Baridwan , S.Kep, Ns
NRPK : 20.6.0301379
Profesi : Perawat
TTL : Ujung Pandang, 07 Mei 1990
Alamat email : syamikarbaridwan@gmail.com
Asal Institusi
: Universitas Muslim Indonesia
Pendidikan
Deskripsi Diri : Akrab dipanggil Syam, saya orangnya
cukup disiplin, sangat menghargai orang
lain apalagi orang yang lebih tua, selalu
bersikap ramah dan murah senyum.
Suka mengunjungi daerah-daerah yang
jarang dikunjungi orang, belajar tentang
budaya dan memiliki hobby traveling.
B) TUGAS INDIVIDU
76 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
C) CAPAIAN KINERJA
73 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
D. CAPAIAN KINERJA TIM NS BERSAMA PUSKESMAS TAHUN 2017
Kinerja Tim Nusantara Sehat, tentunya tidak terlepas dari kerja sama dengan Tim Puskesmas Bokin. Persatuan merupakan hal yang perlu dijunjung untuk
mencapai keberhasilan kerja. Berikut ini gambaran evaluasi kinerja Puskesmas Bokin di tahun 2017:
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
a Cakupan Desa Siaga Aktif Desa 4 4 0 0%
1) Posyandu Madya
2) Posyandu Purnama
3) Posyandu Mandiri
4) Desa Siaga Aktif
74 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
4) Anggota keluarga bebas rokok Keluarga 1064 1064 576 54%
5) Keluarga menjadi anggota JKN Keluarga 1064 1064 615 58%
TOTAL 52%
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
a Penyehatan Air
1) Inspeksi Sanitasi Air Bersih Sarana 7 7 7 100%
2) Pembinaan Kelompok Masyarakat/
Kelompok Pemakai Air Kelompok 7 7 7 100%
3) Keluarga Memiliki akses/
menggunakan air bersih Sarana 7 7 6 86%
75 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
d Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan
Jamban Keluarga
1) Pemeriksaan Penyehatan
Lingkungan pada Perumahan Sarana 1064 1064 663 62%
2) Jumlah Desa ODF
Desa 4 4 0 0%
3) Keluarga memiliki akses/
menggunakan jamban keluarga Rumah 1064 1000 987 99%
g Pengendalian Vektor
1) Pengawasan Tempat - tempat
potensial perindukan vektor di
pemukiman penduduk dan Lokasi 7 1 1 100%
sekitarnya
2) Pemberdayaan
sasaran/kelompok/pokja potensial Kelompok 7 7 0 0%
dalam upaya pemberantasan tempat
76 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
perindukan vektor penyakit di
pemukiman penduduk dan
sekitarnya
3) Desa / lokasi potensial yang
mendapat intervensi pemberantasan Desa/Lokasi 1 1 1 100%
vektor Penyakit Menular
h Kesehatan Kerja
1) Pos UKK terbentuk Sarana 7 2 2 100%
2) Menerapkan Program K3 Kegiatan 2 2 2 100%
i Kesehatan Olah Raga
1) Pembinaan Kebugaran Anak SD
SD 6 6 6 100%
2) Kelompok Kesehatan Olah Raga di
masyarakat Kelompok 4 4 2 50%
TOTAL 60%
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
a Kesehatan Ibu
1) Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (K4) Ibu Hamil 86 94 94 100%
2) Ibu hamil dengan komplikasi yang
ditangani Ibu Hamil 100 71 81 114%
77 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
3) Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan
kesehatan Pelayanan persalinan Ibu Bersalin 100 96 94 98%
oleh tenaga kesehatan
4) Cakupan Pelayanan Ibu Nifas
lengkap sesuai standar KN3 Ibu dan Bayi 100 93 94 101%
b Kesehatan Bayi
1) Cakupan Neonatus dengan
komplikasi yg ditangani. Neonatus 12 70 59 84%
2) Cakupan kunjungan bayi bayi 100 91 95 104%
3) Pelayanan Kesehatan Bayi Baru
Lahir (Neonatus) bayi 79 96 95 99%
4) Cakupan BBLR ditangani bayi 0 0 0 0%
c Kesehatan Balita
1) Pelayanan Kesehatan Balita Balita 363 80 73 91%
2) Pelayanan deteksi dan stimulasi dini
tumbuh kembang Balita (Kontak Balita 55 94 55 59%
Pertama)
3) Pelayanan deteksi dan stimulasi dini
tumbuh kembang Anak Pra sekolah Anak 55 94 55 59%
78 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
e Pelayanan Keluarga Berencana
1) Keluarga mengikuti program
Keluarga Berencana PUS ber KB 782 70 74 106%
2) Akseptor Aktif MKET di Puskesmas Orang 0 0 0 0%
3) Akseptor MKET dengan Komplikasi Orang 0 0 0 0%
4) Akseptor MKET mengalami
kegagalan Orang 0 0 0 0%
TOTAL 94%
4. PROGRAM GIZI
Tabel 13 Kinerja Program Gizi Tahun 2017
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
Bayi dan Balita 6-24 bulan mendapat
a bayi & balita 7 7 7 100%
MP-ASI
b Balita gizi buruk mendapat perawatan balita 1 1 1 100%
c Bayi mendapat ASI Ekslusif (100 %) bayi 31 31 15 48%
Cakupan Pemberian Kapsul Vitamin A
d
Balita dan Tablet Besi Bumil:
1) Cakupan Neonatus dengan
komplikasi yg ditangani. balita 395 395 395 100%
2) Cakupan kunjungan bayi ibu hamil 86 86 81 94%
e Pemantauan Pertumbuhan Balita
1) Balita naik berat badannya, (N/D)
balita 208 208 125 60%
79 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
2) Balita bawah garis merah.
(Balita BGM/D) anak 208 208 3 1%
TOTAL 63%
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
a Penemuan penderita pneumonia balita
1) Cakupan balita dengan pneumonia
yang ditangani Balita 463 18 0 0%
c Pelayanan Imunisasi
1) Cakupan Desa/Kelurahan Universal
Child Immunization (UCI) Desa 82 82 82 100%
2) Bayi mendapatkan imunisasi dasar
lengkap Bayi 82 82 82 100%
3) Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD
Anak 85 85 85 100%
4) Imunisasi TT pada anak SD kelas 2&3
Anak 85 85 85 100%
80 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
d Penyelidikan Epidemiologi Dan
Penanggulangan Klb
1) Cakupan Desa/Kelurahan mengalami
KLB yang dilakukan epidemiologo < Desa 4 4 4 100%
24 jam
e Cakupan Pelayanan P2M Lainnya
1) Kusta
a) Penemuan tersangka penderita
Kusta Orang 0 0 0 0%
b) Pengobatan Penderita Kusta
Orang 0 0 0 0%
c) Pemeriksaan Kontak Penderita
Orang 0 0 0 0%
2) Penderita DBD yang ditangani
a) Angka Bebas Jentik (ABJ)
% 0 0 0 0%
b) Cakupan Penyelidikan
Epidemiologi (PE) % 0 0 0 0%
3) Balita dengan diare yang ditangani
a) Penemuan Kasus diare di
Puskesmas oleh Kader Orang 190 190 122 64%
b) Kasus Diare ditangani oleh
Puskesmas dan Kader dengan Orang 190 190 122 64%
oral rehidrasi
c) Kasus Diare ditangani dengan
Rehidrasi intravena Orang 190 190 122 64%
4) Kasus PMS dan HIV/AIDS yang
diobati / ditangani
a) Kasus PMS yang diobati
Orang 0 0 0 0%
81 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
b) Klien yang mendapat penaganan
HIV/AIDS Orang 0 0 0 0%
c) Penderita Hipertensi berobat
secara teratur Penderita 500 500 325 65%
d) Pelayanan Kesehatan Penderita
DM Penderita 500 500 245 49%
TOTAL 79%
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
a Puskesmas dengan Rawat Inap
82 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
3) Pemantauan Kesehatan pada
anggota kelompok Usia Lanjut yang Orang 127 89 89 100%
dibina sesuai standar
c Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan
Kebutaan
1) Penemuan kasus penyakit mata di
puskesmas Orang 9 9 9 100%
2) Penemuan kasus buta katarak pada
usia > 45 tahun Orang 0 0 0 0%
3) Penemuan Kasus di masyarakat dan
Puskesmas, melalui pemeriksaan Orang 0 0 0 0%
virus / refraksi
4) Pelayanan operasi katarak di
Puskesmas Orang 0 0 0 0%
83 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
penemuan dini & rujukan kasus
gangguan jiwa
3) Penemuan dan penanganan kasus
gangguan perilaku, gangguan jiwa,
masalah Napza, dll, dari rujukan Orang 0 0 0 0%
kader dan masyarakat
4) Penanganan kasus kesehatan jiwa,
melalui rujukan ke RS / Spesialis Orang 0 0 0 0%
5) Deteksi dan penanganan kasus jiwa
(gangguan perilaku, gangguan jiwa,
gangguan psikosomatik, masalah Orang 12 12 12 100%
napza dll) yang datang berobat
Kesehatan Olah Raga
f
1) Pemberdayaan Masyarakat melalui
pelatihan kader Orang 8 8 8 100%
2) Pembinaan Kelompok potensial /
klub, dalam Kes. OR Kelompok 6 6 6 100%
3) Pemeriksaan Kesegaran jasmani
anak sekolah Orang 14 14 14 100%
4) Pemeriksaan Kesegaran jasmani
pada atlet Orang 14 14 14 100%
84 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
4) Perawatan kesehatan gigi pada SD
/MI UKGS tahap III SD/MI 6 6 6 100%
5) Murid SD/MI mendapat perawatan
kesehatan gigi UKGS tahap III Orang 50 50 50 100%
6) Gigi tetap yang dicabut Gigi 30 30 30 100%
7) Gigi tetap yang ditambal permanen Gigi 30 30 30 100%
h Perawatan Kesehatan Masyarakat
1) Kegiatan asuhan keperawatan pada
keluarga Keluarga 1064 250 27 11%
2) Kegiatan asuhan keperawatan pada
kelompok masyarakat Kelompok 5 5 4 80%
3) Pemberdayaan dalam upaya
kemandirian pada keluarga lepas Keluarga 300 100 10 10%
asuh
4) Pemberdayaan dalam upaya
kemandirian pada kelompok lepas Kelompok 5 5 2 40%
asuh
Bina Kesehatan Tradisional
i
1) Pembinaan TOGA dan
pemanfaatannya pada sasaran Keluarga 400 100 28 28%
masyarakat
2) Pembinaan pengobat tradisional
yang menggunakan tanaman obat Orang 1000 100 27 27%
3) Pembinaan pengobat tradisional
dengan keterampilan Orang 1000 100 32 32%
4) Pembinaan pengobat tradisional
lainnya Orang 1000 100 35 35%
85 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
j Bina Kesehatan Kerja
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
Cakupan pelayanan kesehatan dasar
a Orang 245 200 200 100%
masyarakat miskin
b Kunjungan rawat jalan X
1) Rawat jalan umum Orang 4000 4000 4000 100%
2) Rawat jalan gigi Orang 1000 500 375 75%
b Pemeriksaan Laboratorium X
86 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
No. Jenis Kegiatan Satuan Jumlah Sasaran Target Sasaran Pencapaian Cakupan
1 2 3 4 5 6 7
1) Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu
hamil Spesimen 78 78 78 100%
2) Pemeriksaan sputum TB Spesimen 50 50 50 100%
3) Pemeriksaan Hemoglobin pada Ibu
Hamil Spesimen 78 78 78 100%
4) Pemeriksaan darah trombosit
tersangka DBD Spesimen 0 0 0 0%
5) Pemeriksaan darah malaria Spesimen 19 19 19 100%
6) Pemeriksaan test kehamilan
Spesimen 78 78 78 100%
7) Pemeriksaan Sputum TB
Spesimen 50 50 50 100%
8) Pemeriksaan Urine Protein pada ibu
Hamil Spesimen 78 78 78 100%
TOTAL 98%
SKALA
No. Jenis Variabel NILAI HASIL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
1 2 3 4 5 6 7
a Manajemen Umum Puskesmas
1) Mempunyai Rencana Lima Tahunan Tidak punya Punya 10
2) Ada RUK, disusun berdasarkan
Rencana Lima Tahunan, dan melalui Ya, beberapa ada Ya, sebagian ada Ya, seluruhnya
analisis situasi dan perumusan Tidak menyusun analisa dan analisa dan ada analisa dan 10
masalah perumusan perumusan perumusan
87 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
SKALA
No. Jenis Variabel NILAI HASIL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
1 2 3 4 5 6 7
3) Menyusun RPK secara terinci dan Ya, terinci Ya, terinci Ya, terinci
lengkap Tidak menyusun 10
sebagian kecil sebagian kecil semuanya
88 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
SKALA
No. Jenis Variabel NILAI HASIL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
1 2 3 4 5 6 7
1) Membuat catatan bulanan uang Ya setiap tiga
masuk-keluar dalam buku KAS Tidak ada Ya tidak tentu Ya setiap bulan 10
bulan
2) Kepala Puskesmas melakukan
pemeriksaan keuangan secara Tidak Ya setiap tiga
Ya tidak tentu Ya setiap bulan 10
berkala dilaksanakan bulan
89 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
9. REKAPITULASI CAPAIAN KINERJA PUSKESMAS
Tabel 18 Rekapitulasi Capaian Kinerja Puskesmas Tahun 2017
1 2 3 4 5
63%
UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
UPAYA PENGOBATAN
98%
79%
UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR
90 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
E. HAMBATAN DAN SOLUSI
Tabel 19 Berbagai Hambatan dan Alternatif Solusi
91 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
No. Profesi Masalah Akar Masalah Alternatif Solusi
Pembuatan Formularium
diadakan melalui rapat
Pedoman Formularium yang tersendiri
5 masih belum diimplementasikan Dasar pembuatan
sebagai dasar terapi Formularium harus mengacu
pada sistem Evidence Based
Medicine
Koordinaasi dengan Dinas
Pengadaan dari dinas tidak sesuai
Peralatan medis yang terbatas Kesehatan Terkait
6 untuk ruangan KIA/KB dan bersalin
dengan permintaan kebutuhan
Kebijakan
puskesmas
pemenuhan kebutuhan
peralatan medis.
Tenaga pegawai khususnya bidan
BIDAN sudah mencukupi namun untuk
bidan tenaga honor belum semua Rendahnya tingkat kemauan bidan Mengadakan pelatihan
7 kompeten dalam melaksanakan dalam meningkatkan kompetensi kebidanan yang signifikan
tugas-tugas pelayanan preventif kebidanannya. bagi tenaga bidan.
khususnya pelayanan kuratif di
bagian KIA/KB.
Melakukan sweeping pada
Kurangnya D/S diposyandu wilayah kerja yang jauh
Tidak melakukan sweeping pada
8 NUTRISIONIS yang mengakibatkan tidak
tempat yang sangat jauh. serta tambahan kendaraan
mencapai target kinerja. dinas
untuk di pakai melakukan
sweeping balita.
Jumlah sanitarian kit di Dinas
Agar semua puskesmas bisa
Kesehatan hanya 5 kit sementara
menggunakan sanitarian
Tidak tersedianya sanitarian kit jumlah puskesmas yang ada
9 di puskesmas sebanyak 25 puskesmas sehingga
kit, solusinya adalah
dengan menggunakan
tidak mencukupi kebutuhan
sanitarian kit secara
masing-masing puskesmas.
bergiliran
SANITARIAN Dinas Kesehatan Membatasi Desa
yang menjadi target Desa STBM Menganggarkan Kegiatan STBM
sehingga anggaran Khusus Desa yang tidak masuk dalam
Terbatasnya anggaran
10 pelaksanaan Desa STBM
STBM hanya bisa di anggarkan anggaran khusus pada dana
untuk Desa STBM terpilih sesuai BOK tapi hanya sebatas
ketentuan Dinas Kesehatan, anggaran transport petugas
92 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
sementara desa lain yang
dalam rangka
pelaksanaan CLTS/Pemicuan di
Lembang/Desa sasaran.
Adapun
93 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
No. Profesi Masalah Akar Masalah Alternatif Solusi
memungkinkan bisa di deklarasikan kegiatan lain yang termasuk
menjadi desa STBM tidak dalam komponen kegiatan STBM
mendapat anggaran khusus. tidak bisa dianggarkan.
Tidak tersedianya alat dan bahan Dilakukan pengadaan melalui
sesuai standar minimum Peraturan pemanfaatan dana kapitasi
Kekosongan stok di Dinas
11 Menteri Kesehatan no.75 Tahun
Kesehatan JKN
2014 tentang Pusat Kesehatan Koordinasi dengan staff
Masyarakat Gudang terkait dengan
alternative pemenuhan RKO
ANALIS LABORATORIUM Melakukan permintaan
Tidak tersedianya kuota baik dari tenaga atau dialternatifkan
Tidak tersedianya tenaga analis
penerimaan CPNS maupun tenaga pada pembukaan kuota
12 selain tenaga kesehatan dari
Harian Tetap untuk bagian
Nusantara Sehat magang khusus tenaga analis
tenaga analis laboratorium di Puskesmas
Memberdayakan tenaga
kesehatan dari jenis tenaga
lain dengan kewenangan
Distribusi alat-alat dan bahan- terbatas
bahan kedokteran gigi yang ada di
Tidak tersedianya alat dan bahan Dinas Kesehatan ke Puskesmas Koordinasi dengan Dinas
kedokteran gigi sesuai standar kurang merata. Sehingga hanya Kesehatan terkait pemenuhan
13 DOKTER GIGI minimal perawatan gigi di sebagian Puskesmas yang Alat dan Bahan Kedokteran
Puskesmas terpenuhi kelengkapan alat dan gigi.
bahannya. Koordinasi dengan Dinas
Kesehatan terkait
pemerataan distribusi alat
dan bahan kedokteran gigi
Pemanfaat Dana Puskesmas
jika dimungkinkan untuk
digunakan
Lokasi Puskesmas yang jauh dan Dilakukan pengusulan
Ketiadaan tenaga Dokter di
14 Pusksmas
infrastruktur yang kurang kurang tenaga dokter kepada
bagus bagian SDK Dinkes Kab.
Toraja Utara
Koordinasi dengan Dinas
PERAWAT
94 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Kurangnya koordinasi anatar
15 Puskesmas dan Dinkes tentang
Kesehatan terkait kebiajakan
Kurangnya alat kesehatan pengusulan Alkes ke
alat-alat yang dibutuhkan di Puskesmas
Puskesmas Mengusulkan Alkes yang
dibuthkan oleh
Puskesms kepada
Dinkes.
95 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
No. Profesi Masalah Akar Masalah Alternatif Solusi
Koordinasi dengan Dinkes dalam
pemenuhan tenaga kesehatan
Jam kerja Puskesmas mulai Pukul
untuk
Jam menunjang pelayanan 24
08.00 – 14.00 Kurangnya SDM Keesehatan
16 (Banyak pasien yang datang diluar
Koordinasi dengan Dinkes untuk
jam kerja dan menginginkan
pemenuhan ruangan unuk
menjadi Rawat Inap) menunjang pelayanan rawat
inap
94 | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
BAB 3
PENUTUP
Demikianlah laporan akhir yang telah kami susun sebagai tanda berakhirnya kinerja Tim Nusantara
Sehat Batch V tahun 2016. Laporan ini kami susun berdasarkan pada seluruh data dan kinerja yang
telah kami integrasikan. Sebagai Tim Nusantara Sehat yang telah berkarya, tentunya apa yang
tertera dalam laporan akhir ini merupakan suatu hal yang perlu dipelihara dan dikembangkan oleh
generasi penerus di puskesmas ini agar menjadi lebih produktif sebagai wahana pelayanan
kesehatan terutama dalam fungsinya sebagai fasilitas penggerak kegiatan promotif dan preventif.
Terima kasih dan mohon maaf sebesar-besarnya, kami ucapkan kepada semua pihak yang telah
berpartisipasi dalam kinerja dimulai dari awal hingga pembuatan laporan akhir ini. Semoga laporan
akhir ini dapat bermanfaat bagi berbagai pihak dalam rangka menuju Puskesmas Bokin yang
paripurna.
Bokin, 1 Oktober2018
Hormat kami,
Menyetujui,
Tabel 20 Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Berdasarkan Permenkes No.43 Tahun 2016
i|Page
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
CAPAIAN CAPAIAN CAPAIAN
MUTU LAYANAN PENERIMA TARGET
NO JENIS LAYANAN DASAR PERNYATAAN STANDAR TRIWULAN IV TRIWULAN IV TRIWULAN III
DASAR LAYANAN DASAR KINERJA
TAHUN 2016 TAHUN 2017 2018
penderita
hipertensi
Sesuai standar
Pelayanan kesehatan pelayanan Setiap penderita Diabetes
Penderita Diabetes Melitus mendapatkan
9 penderita Diabetes kesehatan 100,00% 33,33% 55,55% 55,55%
Melitus. pelayanan kesehatan sesuai
Melitus penderita Diabetes
Melitus. standar.
ii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
LAMPIRAN B
INSTRUMEN PEMANTAUAN PUSKESMAS
PETUNJUK PENGISIAN :
DIISI ANGKA "1" BILA PUSKESMAS MEMENUHI PARAMETER, DAN ANGKA "0" JIKA PUSKESMAS TIDAK MEMENUHI PARAMETER PADA KOLOM HASIL
PERSYARATAN
PARAMETER HASIL KETERANGAN
PUSKESMAS
A. LOKASI 1 Tidak didirikan di lokasi berbahaya 1
3 Tersedia fasilitas parkir 1 Lahan parkir kurang layak karena tanahnya lumpur
iii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
PERSYARATAN
PUSKESMAS PARAMETER HASIL KETERANGAN
Tidak didirikan di sekitar Saluran Udara
5 Tegangan Tinggi (SUTT) dan Saluran Udara 1
Tegangan Ekstra Tinggi
iv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
PERSYARATAN
PUSKESMAS PARAMETER HASIL KETERANGAN
25 Terdapat laboratorium 1
26 Terdapat ruangan sterilisasi Dapat digabung dengan ruang lain/ tidak perlu
1 berdiri sendiri
27 Terdapat ruangan penyelenggaraan 1
makanan/dapur
v|Page
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
PERSYARATAN
PUSKESMAS PARAMETER HASIL KETERANGAN
36 Terdapat alat pemadam kebakaran 0 Ada, namun tidak sesuai standar
vi | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
PERSYARATAN
PUSKESMAS PARAMETER HASIL KETERANGAN
vii | P a g
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V e
PUSKESMAS BOKIN
PERSYARATAN
PUSKESMAS PARAMETER HASIL KETERANGAN
Tersedia tenaga ahli teknologi lab medik (Analis
69 1 1 NS
Lab)
F. PERIZINAN DAN 74 Memiliki izin penyelenggaraan yang masih berlaku 1 Dibuktikan dengan Izin Operasional Puskesmas
REGISTRASI
75 Mempunyai nomor registrasi Puskesmas 1
84 Melaksanakan UKP 1
viii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
PERSYARATAN
PUSKESMAS PARAMETER HASIL KETERANGAN
85 Melaksanakan manajemen Puskesmas 1
Bokin, 1 Oktober2018
ix | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
LAMPIRAN C
MONITORING HASIL KEGIATAN PUSKESMAS DENGAN TIM NUSANTARA SEHAT
2 Penerimaan Masyarakat terhadap tim NS Masyarakat Dilakukan dengan mengundang toma, toga, dan perangkat desa
Pemerintah
3 Rumah tinggal tim NS Disediakan khusus oleh pemda
Daerah
Dilakukan
Dilakukan
Dilakukan evaluasi Dilakukan
Dilakukan evaluasi
pembagian terhadap evaluasi
4 Uraian tugas setiap anggota tim Tim NS pembagian terhadap
menurut pembagian terhadap total
per profesi pembagian
potensi menurut penugasan
per profesi
potensi
P1 (perencanaan)
x|Page
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Situasi pada masa tugas Tim NS
Target/
No Substansi 1 Desember 1 Mei 1 Desember 1 Mei
Sasaran 1 Oktober2018
2016 2017 2017 2018
Tidak
SMD Masyarakat Dilakukan hanya PHBS Dilakukan berdasar data PIS-PK
dilakukan
Tidak Dilakukan
MMD Masyarakat - Dilakukan -
dilakukan secara parsial
P2 (penggerakan pelaksanaan)
xi | P a g e
USANTARA SEHAT BATCH V
TIM N SMAS BOKIN
PUSKE
Situasi pada masa tugas Tim NS
Target/
No Substansi 1 Desember 1 Mei 1 Desember 1 Mei
Sasaran 1 Oktober2018
2016 2017 2017 2018
Pelaksanaan UKM
a. Promkes
xii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Situasi pada masa tugas Tim NS
Target/
No Substansi 1 Mei 1 Mei
1 Desember 1 Desember 1 Oktober2018
Sasaran
2016 2017 2017 2018
Staff
Tenaga khusus Tidak ada
Administrasi
8 Staff
Sarana 20,00% 28,33% Evaluasi Sarana
Administrasi
xiii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Situasi pada masa tugas Tim NS
Target/
No Substansi 1 Desember 1 Mei 1 Desember 1 Mei
Sasaran 1 Oktober2018
2016 2017 2017 2018
Perangkat Dinas
Feedback (dari Dinkes Kabupaten) Tidak ada Ada 1 x Ada 1 x
Kesehatan
Dilakukan
9 Pelaporan Staff Puskesmas Tidak dilakukan Belum dilakukan
akhir tahun
Perangkat Dinas
Feedback pelaporan SPM Tidak ada
Kesehatan
PIS-PK
Belum ada
Pelatihan Staff Puskesmas Tidak ada Ada
kembali
10
Dilakukan Dilakukan
Perencanaan Staff Puskesmas Tidak ada Dilakukan
monitor evaluasi
xiv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Situasi pada masa tugas Tim NS
Target/
No Substansi 1 Desember 1 Mei 1 Desember 1 Mei
Sasaran 1 Oktober2018
2016 2017 2017 2018
Belum Perencanaan
Evaluasi Staff Puskesmas Tidak ada Dilakukan
dilakukan Evaluasi
Tidak Persiapan
Keterlibatan Tim NS Tim NS Koordinasi dengan Dinas
dilibatkan evaluasi
Dukungan LS
Tidak ada
Perangkat Lambat Koordinasi Koordinasi Evaluasi
Kecamatan koordinasi
Kecamatan koordinasi melalui LS meningkat koordinasi
12 jelas
Inisiasi
Tidak ada Evaluasi
Desa Perangkat Desa koordinasi Koordinasi berjalan intensif
koordinasi koordinasi
awal
13 Perangkat Dinas
Supervisi terpadu Tidak dilakukan Dilakukan 1 x Dilakukan 1 x
Kesehatan
xv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Situasi pada masa tugas Tim NS
Target/
No Substansi 1 Desember 1 Mei 1 Desember 1 Mei
Sasaran 1 Oktober2018
2016 2017 2017 2018
Perangkat Dinas
Supervisi NS Tidak dilakukan Dilakukan 1 x Dilakukan 1 x
Kesehatan
Inovasi Tim NS
xvi | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
LAMPIRAN D
DAFTAR KETERSEDIAAN PERBEKALAN KESEHATAN DI
PUSKESMAS BOKIN
1 2 3 4
1 Albendazol tablet 400 mg Tablet 1
2 Alopurinol tablet 100 mg Tablet 1
3 Aminofilin tablet 200 mg Tablet 1
4 Aminofilin inj.24 mg/ml - 10 ml Ampul 0
5 Amitriptilin HCl tablet salut 25 mg Tablet 1
6 Amlodipin tablet 10 mg Tablet 1
7 Amoksisilin sirup kering 125mg/5 ml Botol 1
8 Amoksisilin kapsul 500 mg Tablet 1
9 Ampisilin injeksi 1 gr Vial 0
Antasida DOEN I tablet kunyah
10 kombinasi : Aluminium Hidroksida 200 Tablet 1
mg
Magnesium Hidroksida 200 mg
Antasida DOEN II suspensi
11 kombinasi : Aluminium Hidroksida Botol 1
200mg/5ml Magnesium Hidroksida
200mg/5ml
Antifungi DOEN kombinasi :
12 Pot 1
Asam Benzoat 6% + Asam Salisilat 3%
13 Arthemeter Injeksi 80 mg/mL Ampul 0
14 Arthesunate serbuk injeksi 60mg/mL Vial 0
15 Asam Askorbat (Vit C) tablet 50 mg Tablet 1
16 Asam Folat tablet 1 mg Tablet 0
17 Asam Mefenamat tablet 500 mg Tablet 1
18 Asiklovir tablet 200 mg Tablet 0
19 Asiklovir tablet 400 mg Tablet 1
20 Atropin Sulfat Tablet 0.5 mg Tablet 0
21 Benzatin Benzil Penisilin inj 1,2 jt Vial 0
22 Benzatin Benzil Penisilin inj 2,4 jt Vial 0
23 Betametason krim 0,1 % Tube 1
24 Clindamisin 300 mg Tablet 0
25 Deksametason injeksi i.v 5 mg/ml Ampul 1
26 Deksametason tablet 0.5 mg Tablet 1
1 2 3 4
27 DHP (Dihidroartemisinin + Piperaquin) Tablet 1
28 Diazepam inj. 15 mg/ml -2ml Ampul 0
29 Diazepam tablet 2 mg Tablet 0
30 Diazepam tablet 5 mg Tablet 1
31 Dietilkarbamazin 100 mg Tablet 0
32 Difenhidramin HCl injeksi i.m 10 mg/ml Ampul 1
33 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet 0
34 Dimenhidrinat tab. 50 mg Tablet 0
35 Doksisiklin kaps 100 mg Kapsul 0
36 Domperidon tab 10 mg Tablet 0
37 Epinefrin HCl/bitartran (adrenalin) inj 0.1%-1 ml Ampul 1
38 Erythromycin sirup kering Botol 1
39 Erythromycin tablet 500 mg Tablet 1
40 Etambutol tab 400 mg Tablet 0
41 Fenitoin Natrium kapsul 50 mg Kapsul 0
42 Fenobarbital inj. 50 mg/ml -2ml Ampul 0
43 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet 0
44 Ferro sulfat tablet salut 300 mg Tablet 0
Ferro Fumarat/Ferro Sulfat/Ferro Glukonat +
45 Tablet 1
Asam Folat (Tablet Tambah Darah Kombinasi)
46 Fitomenadion (Vit. K) injeksi 10 mg/ml -1 ml Tablet 1
47 Fitomenadion (Vit. K) tablet salut 10 mg Ampul 0
48 Furosemida injeksi Tablet 1
49 Furosemida tablet 40 mg Sase 1
xviii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
NO NAMA OBAT SATUAN KETERSEDIAAN
1 2 3 4
61 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet 0
62 Isoniazid (INH) tablet 100 mg Tablet 0
63 Isoniazid (INH) tablet 300 mg Tablet 0
64 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg Tablet 1
65 Kalsium glukonat inj 100 mg/mL Ampul 0
66 Kalsium karbonat tab 500 mg Tablet 0
67 Kaptopril tablet 25 mg Tablet 1
68 Karbamazepin tablet 200 mg Tablet 1
69 Ketokonazol tablet 200 mg Tablet 0
70 Kloramfenikol kapsul 250 mg Tablet 1
71 Kloramfenikol suspensi 125 mg/5 ml Botol 1
72 Kloramfenikol salep mata 1% Botol 0
73 Kloramfenikol salep kulit 2% Tablet 0
74 Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet 1
75 Klorpromazin HCl injeksi 5 mg/mL Tablet 0
76 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg Tablet 0
77 Kodein HCl tablet 10 mg Tablet 0
Kotrimoksazol DOEN I (dewasa)
78 kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg Tablet 1
Trimetoprim 80 mg
Kotrimoksazol suspensi kombinasi :
79 Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim 40 mg / Ampul 1
5
ml
80 Kuinin tab 200 mg Tablet 0
81 Kuinin injeksi 25%-2 mL Ampul 0
82 Lidokain HCl injeksi 2% + Epinefrin 1:80.000 - 2 Vial 1
ml
83 Lidokain injeksi 1% (infltr) Ampul 1
84 Loratadin tab 10 mg Tablet 0
85 Mebendazol tablet 100 mg Tablet 0
86 Metilergometrin Maleat tablet salut 0.125 mg Ampul 1
87 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - 1 ml Tablet 1
88 Metilprednisolon 4 mg Tablet 1
89 Metilprednisolon 16 mg Tablet 0
90 Metoklopramide HCl tablet 10 mg Ampul 1
91 Metronidazol tablet 250 mg Tablet 0
92 Metronidazol tablet 500 mg Tablet 1
93 Metronidazol sir 125 mg/5 mL Botol 0
94 Metformin HCl tablet 500 mg Tablet 1
95 Metformin HCl tablet 850 mg Tablet 0
xix | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
NO NAMA OBAT SATUAN KETERSEDIAAN
1 2 3 4
96 MgSO4 20% Ampul 0
97 MgSO4 40% Tube 0
98 Mikonazol Nitrat krim / salep 2% Tablet 1
99 Mineral Mix Sachet 0
100 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg Tablet 0
101 Natrium Diklofenak tablet 25 mg Tablet 0
102 Natrium Diklofenak tablet 50 mg Botol 1
103 Natrium Tiroksin 100 ug Tablet 0
104 Nifedipin tablet 10 mg Tablet 1
105 Nikotinamid tab 20 mg Tablet 0
106 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g Botol 1
107 Obat Anti Tuberculosis Anak Paket 1
108 Obat Anti Tuberkulosis Kat 1 Paket 1
109 Obat Anti Tuberkulosis Kat 2 Paket 1
110 Obat Anti Tuberkulosis Kombipak Kat 1 paket 1
111 Obat Anti Tuberkulosis Kombipak Kat Anak paket 1
112 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1% tube 1
113 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml tablet 1
114 Omeprazole inj 40 mg/10 mL ampul 0
115 Omeprazole 20 mg tablet 1
116 Parasetamol sirup 120mg/5ml tablet 1
117 Parasetamol tablet 500 mg tube 1
118 Pirantel Pamoat tablet 365 mg tablet 1
119 Pirantel Pamoat susp 125 mg/5mL botol 0
120 Piridoksin HCl tablet 10 mg tablet 1
121 Piridoksin HCl tablet 25 mg tablet 0
122 Prednison tablet 5 mg tablet 1
123 Primakuin tablet 15 mg tablet 0
124 Prokain benzilpenisilin inj. 3 jt UI/vial (i.m) vial 0
125 Propiltiourasil tablet 100 mg tablet 1
126 Propanolol HCl tablet 40 mg ampul 1
127 Ranitidin tablet 150 tablet 1
128 Retinol (vitamin A) kaps lunak 100.000 UI botol 1
129 Retinol (vitamin A) kaps lunak 200.000 UI botol 1
130 Salbutamol tablet 2 mg tablet 1
131 Salbutamol tablet 4 mg tablet 0
Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2%
132 + Belerang tube 1
Endap 4%
xx | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
NO NAMA OBAT SATUAN KETERSEDIAAN
1 2 3 4
133 Sefadroxil tablet 500 mg vial 1
134 Sefadroxil sirup 125 mg/5mL botol 1
135 Sianokobalamin (Vit.B.12) inj 5000 mcg/ml tablet 1
136 Simvastatin tablet 10 mg botol 1
137 Siprofloksasin tablet 500 mg tablet 1
138 Tetrasiklin HCl kapsul 250 mg kapsul 0
139 Tetrasiklin HCl kapsul 500 mg tablet 1
140 Thiamin HCl mononitrat (Vit. B1) tablet 50 mg ampul 1
141 Triheksifenidil HCl tablet 2 mg tablet 0
142 Vitamin B Kompleks tablet botol 1
143 Zinc tablet 20 mg tablet 1
1 2 3 4
1 Vaksin BCG 20 ds ampul 1
2 Vaksin DT 10 ds vial 1
3 Vaksin Campak 10 ds vial 1
4 Vaksin Polio 10 ds vial 1
5 Vaksin Hep B ADS 1 ds pouch 1
6 Vaksin DTP-Hb-Hib 5 ds vial 1
7 Vaksin Td 10 ds vial 1
1 2 3 4
1 IUD buah 1
2 Implan set 1
3 Pil pil 1
4 Suntikan vial 1
5 Kondom buah 1
xxi | P a g e
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Set Pemeriksaan Umum
1. Anuskop 3 1 1 2
2. Baki logam tempat alat steril bertutup 2 1 1 1
3. Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi 1 1 1 0
4. Buku Ishihara Tes 1 1 1 0
Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil,
5. 1 0 1
besar, sedang
6. Emesis basin /Nierbeken besar 1 0 1
7. Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz 1 0 1
8. Handle kaca laring 1 0 1
9. Handle kaca nasopharing 1 0 1
10. Kaca laring ukuran 2,4,5,6 1 0 1
11. Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6 1 0 1
12. Kaca pembesar untuk diagnostik 1 0 1
13. Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC 1 1 1 0
14. Lampu senter untuk periksa/pen light 1 0 1
15. Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi 1 1 1 0
16. Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri 1 0 1
17. Metline ( pengukur lingkar pinggang ) 1 0 1
xxii | P a g e
xxiii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
7. Masker wajah 1 0 1
8. Sabun tangan atau antiseptic 1 1 1 0
9. Sarung tangan steril 1 0 1
10. Sarung tangan non steril 1 0 1
III. Perlengkapan
1. Bantal 1 0 1
2. Baskom cuci tangan 1 0 1
3. Kasur 1 0 1
4. Lampu spiritus 1 0 1
5. Lemari alat 1 0 1
6. Meja instrumen 1 0 1
7. Meteran tinggi badan 1 0 1
8. Perlak 2 0 2
9. Pispot 1 0 1
10. Sarung bantal 2 0 2
11. Seprei 2 0 2
12. Sikat untuk membersihkan peralatan 1 0 1
13. Stop Watch 1 0 1
Tempat sampah tertutup yang dilengkapi
14. 1 1 1 0
dengn injakan pembuka penutup
IV Pencatatan dan Pelaporan
1. Buku register pelayanan 1 1 1 0
Formulir dan surat keterangan lain sesuai
2. 1 1 1 0
kebutuhan pelayanan yang diberikan
3. Formulir Informed Consent 1 1 1 0
xxiv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
4. Formulir rujukan 1 1 1 0
5. Kertas resep 1 1 1 0
6 Surat Keterangan Sakit 1 1 1 0
7 Surat Keterangan Sehat 1 1 1 0
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
1 Baki logam tempat alat steril tertutup 3 2 2 1
2 Collar Brace/Neck Collar anak 1 0 1
3 Collar Brace/Neck Collar dewasa 1 0 1
Corong telinga/Spekulum telinga ukuran
4 1 0 1
kecil,sedang, besar
5 Doppler 1 0 1
6 Dressing Forceps 1 0 1
7 EKG* 1 0 1
8 Emesis Basin/ Nierbeken besar 2 2 2 0
9 Forceps Aligator 3 0 3
10 Forceps Bayonet 3 0 3
xxv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway) 2 0 2
12 Gunting bedah standar, lengkung 3 0 3
13 Gunting bedah standar, lengkung, ujung 3 1 1 2
tajam/tumpul
14 Gunting bedah standar, lengkung, ujung 3 0 3
tajam/tumpul
15 Gunting bedah standar, lengkung, ujung 3 1 1 2
tajam/tumpul
16 Gunting bedah standar, lurus ujung tajam/tumpul 3 0 3
17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul 3 0 3
18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul 3 1 1 2
19 Gunting pembalut 1 1 1 0
20 Gunting pembuka jahitan lurus 3 0 3
21 Handle kaca laring 1 0 1
22 Handle kaca nasopharing 1 0 1
23 Hooked probes 1 0 1
24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6 1 0 1
25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6 1 0 1
26 Kait dan kuret serumen 1 1 1 0
27 Kanula hidung anak 1 1 1 0
28 Kanula hidung dewasa 1 1 1 0
29 Klem arteri 14 cm (Kocher) 3 3 3 0
30 Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 3 1 1 2
1x2 ((Halstead-Mosquito)
31 Nebulizer 1 1 1 0
32 Otoskop 1 1 1 0
33 Palu reflex 1 1 1 0
34 Pinset alat, bengkok (Remky) 3 1 1 2
35 Pinset anatomis, 14,5 cm 3 1 1 2
36 Pinset anatomis, 18 cm 3 1 1 2
37 Pinset bedah, 14,5 cm 3 3 3 0
xxvi | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
38 Pinset bedah, 18 cm 3 0 3
39 Pinset epilasi 1 0 1
40 Pinset telinga 1 0 1
41 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 0 1
42 Resusitator anak-anak & sungkup 1 1 1 0
43 Resusitator dewasa & sungkup 1 0 1
44 Resusitator neonatus & sungkup 1 0 1
45 Retraktor, pembuka kelopak mata 1 0 1
46 Semprit gliserin 1 1 1 0
47 Silinder korentang steril 1 1 1 0
48 Skalpel, tangkai pisau operasi 3 3 3 0
49 Spalk 1 0 1
50 Spekulum hidung 1 0 1
51 Spekulum mata 1 0 1
52 Sphygmomanometer untuk anak 1 0 1
53 Sphygmomanometer untuk dewasa 1 0 1
54 Stand lamp untuk tindakan 1 1 1 0
55 Standar infus 1 1 1 0
56 Steteskop anak 1 0 1
57 Steteskop dewasa 1 1 1 0
58 Steteskop janin/Laenac 1 0 1
59 Suction pump (alat penghisap) 1 0 1
Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang
60 4 1 1 3
12 cm
Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5
61 cm 4 0 4
62 Tabung oksigen dan regulator 1 1 1 0
63 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya 1 1 1 0
64 Termometer anak 1 0 1
xxvii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
65 Termometer dewasa 1 1 1 0
66 Timbangan anak 1 0 1
67 Timbangan dewasa 1 0 1
68 Tissue Forceps 1 0 1
69 Torniket karet 1 1 1 0
70 Usungan (brankar ) 1 0 1
II Bahan Habis Pakai
1 Abocath/wing needle No. 20 1 2 2 -1
2 Abocath/wing needle No. 23 1 0 1
3 Abocath/wing needle No. 26 1 0 1
4 Abocath/wing needle No.18 1 3 3 -2
5 Alkohol 1 1 1 0
6 Anestesi topikal tetes mata 1 0 1
7 Benang chromic catgut 1 1 1 0
8 Benang silk 1 1 1 0
9 Cairan desinfektan/Povidone Iodine 1 1 1 0
10 Disposable syringe 1 cc 1 1 1 0
11 Disposable syringe 10 cc 1 0 1
12 Disposable syringe 2,5 - 3 cc 1 1 1 0
13 Disposable syringe 5 cc 1 0 1
14 Disposable syringe 50 cc 1 0 1
15 Endotracheal tube ( ETT ) 2.5 1 0 1
16 Endotracheal tube ( ETT ) 3 1 0 1
17 Endotracheal tube ( ETT ) 4 1 0 1
18 Goggle 1 0 1
19 Infus set/ intra vena set dewasa 1 1 1 0
20 Infus set/intra vena set anak 1 0 1
21 Jarum jahit untuk operasi mata, ½ lingkaran 1 0 1
xxviii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
22 Jarum jahit, lengkung, ½ lingkaran 1 0 1
23 penampang segitiga 1 0 1
24 Jarum jahit, lengkung, ½ lingkaran, 1 0 1
25 penampang bulat 1 0 1
Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang
26 segitiga 1 0 1
Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran,
27 1 0 1
penampung bulat
28 Kapas 1 1 1 0
29 Kasa non steril 1 1 1 0
30 Kasa steril 1 1 1 0
31 Kateter Foley ukuran 5-8 French 1 0 1
32 Kateter karet No. 10 (Nelaton) 1 0 1
33 Kateter karet No. 12 (Nelaton) 1 0 1
34 Kateter karet No. 14 (Nelaton) 1 0 1
35 Lubricant gel 1 0 1
36 Masker wajah 1 1 1 0
37 Micropore surgical tape 1 0 1
38 Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10 1 0 1
39 Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 ) 1 0 1
40 Pelilit kapas/Cotton applicator 1 0 1
41 Sabun tangan atau antiseptic 1 0 1
42 Sarung tangan non steril 1 1 1 0
43 Sarung tangan steril 1 1 1 0
44 Selang karet untuk anus 1 0 1
45 Skapel, mata pisau bedah besar 1 0 1
46 Skapel,mata pisau bedah kecil 1 0 1
47 Verban elastic 1 0 1
xxix | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
48 Water based gel untuk EKG dan Doppler 1 0 1
III Perlengkapan
1 Bak instrument tertutup 1 1 1 0
2 Bantal 1 0 1
3 Celemek plastic 1 1 1 0
4 Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman 1 0 1
5 Duk bolong, sedang 2 0 2
6 Jam/timer 1 1 1 0
7 Kain balut segitiga ( mitella ) 5 1 1 4
8 Kasur 1 0 1
9 Kotak penyimpan jarum bekas 2 1 1 1
10 Lemari alat 1 1 1 0
11 Lemari obat 1 0 1
12 Mangkok untuk larutan 2 2 2 0
13 Meja instrumen/alat 1 1 1 0
14 Perlak plastic 2 0 2
15 Pispot 2 1 1 1
16 Sarung bantal 2 0 2
17 Seprei 2 0 2
18 Sikat tangan 1 0 1
19 Sikat untuk membersihkan peralatan 1 0 1
20 Stop Watch 1 0 1
21 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi 1 1 1 0
dengan injakan pembuka penutup
22 Toples kapas/Kasa steril 1 0 1
23 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm 1 1 1 0
24 Waskom bengkok 4 3 3 1
25 Waskom cekung 2 0 2
xxx | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
26 Waskom cuci 2 1 1 1
IV Pencatatan & Pelaporan
1 Buku register pelayanan 1 1 1 0
2 Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai 1 1 1 0
kebutuhan pelayanan yang diberikan
3 Formulir Informed Consent 1 1 1 0
4 Formulir rujukan 1 1 1 0
5 Kertas resep 1 1 1 0
6 Surat Keterangan Sakit 1 1 1 0
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
1 1/2 Klem Korcher 1 1 1 0
2 Anuskop 2 0 2
3 Bak Instrumen dengan tutup 1 1 1 0
4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 1 1 0
5 Doppler 1 1 1 0
6 Gunting Benang 1 1 1 0
7 Gunting Verband 1 1 1 0
8 Korcher Tang 1 1 1 0
xxxi | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
9 Mangkok untuk Larutan 1 1 1 0
10 Meja Instrumen / Alat 1 1 1 0
11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa 1 1 1 0
12 Palu Refleks 1 1 1 0
13 Pen Lancet 1 1 1 0
14 Pinset Anatomi Panjang 1 1 1 0
15 Pinset Anatomi Pendek 1 1 1 0
16 Pinset Bedah 1 1 1 0
17 Silinder Korentang Steril 1 1 1 0
18 Sonde mulut 1 0 1
19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar 3 2 2 1
20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil 2 2 2 0
21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang 5 2 2 3
22 Spekulum Vagina (Sims) 1 1 1 0
23 Sphygmomanometer Dewasa 1 0 1
24 Stand Lamp untuk tindakan 1 1 1 0
25 Stetoskop Dewasa 1 1 1 0
26 Stetoskop Janin / Fetoscope 1 1 1 0
Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang
27 2 1 1 1
12 cm
Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam
28 panjang 16,5 cm 2 0 2
29 Tampon Tang 1 1 1 0
30 Tempat Tidur Periksa 1 1 1 0
31 Termometer Dewasa 1 1 1 0
32 Timbangan Dewasa 1 1 1 0
33 Torniket Karet 1 1 1 0
II Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
1 Alat Pengukur Panjang Bayi 1 1 1 0
xxxii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
2 Flowmeter anak (high flow) 1 1 1 0
3 Flowmeter neonatus (low flow) 1 1 1 0
4 Lampu periksa 1 1 1 0
5 Pengukur lingkar kepala 1 0 1
6 Pengukur tinggi badan anak 1 1 1 0
7 Sphygmomanometer dan manset anak 1 1 1 0
8 Stetoskop pediatric 1 1 1 0
9 Termometer Anak 1 1 1 0
10 Timbangan Anak 1 1 1 0
11 Timbangan bayi 1 1 1 0
III Set Pelayanan KB
1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 1 1 0
2 Implant Kit 1 1 1 0
3 IUD Kit 1 1 1 0
IV Set Imunisasi
1 Vaccine carrier 1 1 1 0
2 Vaccine Refrigerator 1 1 1 0
V Bahan Habis Pakai
1 Alkohol 1 1 1 0
2 Benang Chromic Catgut 1 1 1 0
3 Cairan Desinfektan 1 1 1 0
4 Disposable Syringe, 1 cc 1 0 1
5 Disposable Syringe, 2,5–3 cc 1 0 1
6 Disposable Syringe, 5 cc 1 0 1
7 Kain Steril 1 0 1
8 Kapas 1 1 1 0
9 Kasa Non Steril 1 0 1
10 Kasa Steril 1 0 1
xxxiii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
11 Lidi kapas Steril 1 0 1
12 Lubrikan gel 1 0 1
13 Masker 1 0 1
14 Podofilin Tinctura 25% 1 0 1
15 Sabun Tangan atau Antiseptik 1 0 1
16 Sarung Tangan 1 0 1
VI Perlengkapan
1 Ari timer 1 1 1 0
2 Bantal 1 1 1 0
3 Baskom Cuci Tangan 1 1 1 0
4 Celemek Plastik 1 0 1
5 Duk Bolong, Sedang 2 2 2 0
6 Kasur 1 1 1 0
7 Kotak Penyimpan Jarum Bekas 1 1 1 0
8 Lemari Alat 1 1 1 0
9 Lemari Obat 1 1 1 0
10 Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus) 1 1 1 0
11 Perlak 2 1 1 1
12 Pispot 1 1 1 0
13 Pita Pengukur Lila 1 1 1 0
14 Pompa Payudara untuk ASI 1 0 1
15 Sarung Bantal 2 1 1 1
16 Selimut 1 1 1 0
17 Seprei 2 0 2
18 Set Tumbuh Kembang Anak 1 0 1
19 Sikat untuk Membersihkan Peralatan 1 1 1 0
Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi
20 dengan injakan pembuka penutup 1 1 1 0
xxxiv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
21 Tirai 1 0 1
22 Toples Kapas / Kasa Steril 1 1 1 0
23 Tromol Kasa / Kain Steril 1 1 1 0
24 Waskom Bengkok Kecil 1 0 1
VII Pencatatan & Pelaporan
A KESEHATAN IBU & KB
1 Buku KIA 1 1 1 0
2 Buku Kohort Ibu 1 1 1 0
3 Buku Register Ibu 1 1 1 0
4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai 1 1 1 0
5 kebutuhan pelayanan yang diberikan 1 1 1 0
6 Formulir Informed Consent 1 1 1 0
7 Formulir Laporan 1 1 1 0
8 Formulir Rujukan 1 1 1 0
B KESEHATAN ANAK
1 Bagan Dinding MTBS 1 1 1 0
2 Bagan MTBS 1 1 1 0
3 Buku register Bayi 1 1 1 0
4 Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang anak 1 1 1 0
Formulir Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
5 (KPSP) 1 1 1 0
Formulir Laporan Kesehatan Anak Balita
6 dan Prasekolah 1 1 1 0
7 Formulir Laporan Kesehatan Bayi 1 1 1 0
Formulir Pencatatan Balita Sakit umur 2
8 bulan sampai 5 tahun 1 1 1 0
Formulir Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari
9 2 bulan 1 1 1 0
xxxv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak
10 Balita dan Prasekolah 1 1 1 0
11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi 1 1 1 0
12 Register Kohort Anak Balita 1 1 1 0
13 Register Kohort Bayi 1 1 1 0
C IMUNISASI
Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan
1 yang diberikan 1 1 1 0
2 Formulir laporan 1 1 1 0
4. RUANGAN PERSALINAN
Tabel 29 Ketersediaan Peralatan di Ruang Persalinan
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Set Obstetri & Ginekologi
1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin) 3 1 1 2
2 Bak instrumen tertutup kecil 3 0 3
3 Bak instrumen tertutup Medium 3 3 3 0
4 Doppler 1 0 1
5 Doyeri Probe Lengkung 1 0 1
6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5 3 0 3
7 Endotracheal Tube Dewasa 3 3 0 3
8 Endotracheal Tube Dewasa 4 3 0 3
xxxvi | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
9 Gunting Benang 3 0 3
10 Gunting Episiotomi 3 1 1 2
11 Gunting Iris Lengkung 3 0 3
12 Gunting Operasi Lurus 3 0 3
13 Gunting Tali Pusat 3 2 2 1
14 Klem Fenster/Klem Ovum 3 1 1 2
15 Klem Kasa (Korentang) 3 1 1 2
16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus 3 2 2 1
17 Klem Linen Backhauss 3 0 3
18 Klem Mosquito Halsted Lengkung 3 3 3 0
19 Klem Mosquito Halsted Lurus 3 2 2 1
20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth 3 0 3
21 Lampu Periksa Halogen 1 0 1
22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa 2 0 2
23 Meja Instrumen 2 1 1 1
24 Needle Holder Matheiu 3 3 3 0
25 Pelvimeter Obstetrik 1 1 1 0
26 Pinset Jaringan (Sirurgis) 3 1 1 2
27 Pinset Jaringan Semken 3 0 3
28 Pinset Kasa (Anatomis) 3 0 3
29 Resusitator Dewasa 1 2 2 -1
30 Retraktor Finsen Tajam 1 1 1 0
31 Setengah Kocher 3 1 1 2
32 Skalpel No. 3 3 1 1 2
33 Skalpel No. 4 3 0 3
34 Spekulum (Sims) Besar 5 0 5
35 Spekulum (Sims) Kecil 5 0 5
36 Spekulum (Sims) Medium 5 0 5
xxxvii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
37 Spekulum Cocor Bebek Grave Besar 5 0 5
38 Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil 5 0 5
39 Spekulum Cocor Bebek Grave Medium 5 0 5
40 Standar infus 1 1 1 0
41 Stetoskop Dewasa 1 0 1
42 Stetoskop Janin/ Fetoscope 1 0 1
43 Stilet untuk Pemasangan ETT 1 0 1
44 Tabung Oksigen dan Regulator 1 1 1 0
45 Tempat Klem Kasa (Korentang) 2 1 1 1
46 Tempat Tidur Periksa (examination bed) 1 1 1 0
47 Tempat Tidur untuk Persalinan 1 0 1
48 Tensimeter dewasa 1 0 1
49 Termometer Dewasa 1 0 1
II Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
1 Aligator Ekstraktor AKDR 3 0 3
2 Gunting Mayo CVD 3 0 3
3 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 3 0 3
4 Klem Penarik Benang AKDR 3 0 3
5 Sonde Uterus Sims 3 0 3
6 Tenakulum Schroeder 3 0 3
III Set Resusitasi Bayi
1 Baby Suction Pump portable 1 1 1 0
2 Endotracheal Tube 2,5 1 0 1
3 Endotracheal Tube 3 1 0 1
4 Endotracheal Tube 3,5 1 0 1
5 Endotracheal Tube 4 1 0 1
6 Infant T piece resuscitator dengan PEEP 1 0 1
7 Infant T piece System 1 0 1
xxxviii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
8 Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran) 1 0 1
xxxix | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
20 Pembalut 1 0 1
21 Pengikat tali pusat 1 1 1 0
22 Plester Non Woven 1 0 1
23 Sabun Cair untuk Cuci Tangan 1 1 1 0
24 Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta) 1 1 1 0
25 Sarung Tangan Steril 1 0 1
26 Spuit disposable (steril) 20 ml 5 0 5
27 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml 5 1 1 4
28 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml 5 0 5
29 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml 5 0 5
30 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml 5 0 5
31 Three-way Stopcock (steril) 5 0 5
V Perlengkapan
1 Lemari Alat 1 1 1 0
2 Lemari Obat 1 0 1
3 Mangkok Iodin 1 0 1
4 Pengukur panjang bayi 1 0 1
5 Pengukur Tinggi Badan (microtoise) 1 0 1
6 Pisau Pencukur 1 0 1
7 Timbangan bayi 1 0 1
8 Timbangan Dewasa 1 0 1
9 Tromol Kasa 1 1 1 0
10 Waskom Bengkok Ukuran 30 cm 1 0 1
11 Waskom Bengkok Ukuran 23 cm 1 1 1 0
VI Pencatatan & Pelaporan
1 Formulir Informed Consent 1 1 1 0
2 Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai 1 1 1 0
kebutuhan pelayanan yang diberikan
xl | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3 Formulir Laporan 1 1 1 0
4 Formulir Partograf 1 1 1 0
5 Formulir Persalinan/nifas dan KB 1 1 1 0
6 Formulir Rujukan 1 1 1 0
7 Formulir Surat Kelahiran 1 0 1
8 Formulir Surat Kematian 1 0 1
9 Formulir Surat Keterangan Cuti Bersalin 1 0 1
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Set Perawatan Pasca Persalinan
1 ARI Timer 1 0 1
2 Boks Bayi 1 1 1 0
3 Sphygmomanometer Dewasa 1 0 1
4 Standar infus 1 0 1
5 Stetoskop Anak 1 0 1
6 Tabung Oksigen dan Regulator 1 0 1
7 Tempat Tidur Dewasa 1 1 1 0
8 Termometer Anak 1 0 1
xli | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
9 Termometer Dewasa 1 0 1
10 Timbangan Bayi 1 1 1 0
II Bahan Habis Pakai
1 Infus Set Dewasa 2 0 2
2 Kantong Urin 2 0 2
3 Kasa Non Steril 1 0 1
4 Kasa Steril 1 0 1
5 Kateter Folley dewasa 1 0 1
6 Kateter intravena 16 G 1 0 1
7 Kateter intravena 18 G 1 0 1
8 Kateter Intravena 20 G 1 0 1
9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10 2 0 2
10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8 2 0 2
11 Sarung Tangan 1 0 1
12 Sarung Tangan Steril 1 0 1
13 Spuit disposable (steril) 20 ml 5 0 5
14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml 5 0 5
15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml 5 0 5
16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml 5 0 5
17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml 5 0 5
III Perlengkapan
1 Bantal 1 1 1 0
2 Baskom Kecil 1 0 1
3 Handuk Pembungkus Neonatus 1 0 1
xlii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran 1 0 1
neonatus
5 Kotak Penyimpan Jarum Bekas 1 0 1
6 Lemari Obat 1 0 1
7 Lemari Alat 1 0 1
8 Lemari Kecil Pasien 1 1 1 0
9 Perlak 2 1 1 1
10 Pispot 1 1 1 0
11 Pompa Payudara untuk ASI 1 0 1
12 Sarung Bantal 2 0 2
13 Selimut Bayi 2 0 2
14 Selimut Dewasa 2 1 1 1
15 Seprei 2 0 2
16 Set Tumbuh Kembang Anak 1 0 1
17 Sikat untuk Membersihkan Peralatan 1 0 1
Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi
18 1 1 1 0
dengan injakan pembuka penutup
19 Toples Kapas / Kasa Steril 2 0 2
20 Tromol Kasa / Kain Steril 2 0 2
21 Waskom Bengkok Kecil 2 0 2
IV Pencatatan & Pelaporan
1 Buku Register Pelayanan 1 1 1 0
2 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan 1 1 1 0
3 Rekam Medik Pasien 1 1 1 0
xliii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
6. RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Tabel 31 Ketersediaan Peralatan di Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Set Kesehatan Gigi & Mulut
1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
Enamel Access Cutter 1 0 1
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil 1 1 1 0
(Spoon Excavator Small)
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang 1 0 1
(Spoon Excavator Medium)
Double Ended Applier and Carver 1 0 1
2 Spatula Plastik 1 0 1
3 Hatchet 1 0 1
4 Batu Asah 1 0 1
5 Bein Lurus Besar 1 0 1
6 Bein Lurus Kecil 1 1 1 0
7 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air 1 0 1
8 Jet Hand Piece (Kecepatan Tinggi) 1 1 1 0
(round,inverted dan fissure)
9 Ekskavator Berujung Dua (Besar) 5 0 5
10 Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 5 0 5
11 Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm ) 1 0 1
12 Handpiece Contra Angle 1 0 1
13 Handpiece Straight 1 0 1
14 Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai 5 1 1 4
15 Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar) 1 0 1
xliv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
16 Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
Kursi Gigi 1 1 1 0
Cuspidor Unit 1 1 1 0
Meja Instrumen 1 1 1 0
Foot Controller untuk Hand Piece 1 1 1 0
Kompresor Oilless 1 PK 1 1 1 0
Kompresor Oilless 1 PK 1 0 1
17 Jarum exterpasi 1 0 1
18 Jarum K-File (15-40) 1 0 1
19 Jarum K-File (45-80) 1 0 1
20 Light Curing 1 0 1
21 Mikromotor dengan Straight dan Contra 1 0 1
22 Angle Hand Piece (Low Speed Micro Motor portable) 1 0 1
23 Pelindung Jari 1 0 1
24 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1 1 1 0
25 Penahan Lidah 1 0 1
26 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1 0 1
27 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer 1 0 1
Mesial)
28 Penumpat Plastis 1 0 1
29 Periodontal Probe 1 0 1
30 Penumpat Semen Berujung Dua 1 0 1
31 Pinset Gigi 5 1 1 4
32 Polishing Bur 1 0 1
Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type
33 1 0 1
Chisel/Mesial)
Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan
34 1 0 1
(Type Chisel/Mesial)
35 Skeler Standar, Black Kiri dan Chisel/Mesial) 1 0 1
xlv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
36 Skeler Standar, Black Kiri dan Chisel/Mesial) 1 0 1
37 Skeler Ultrasonik 1 0 1
38 Sonde Lengkung 5 1 1 4
39 Sonde Lurus 5 1 1 4
40 Spatula Pengaduk Semen 1 0 1
41 Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1 0 1
42 Set Tang Pencabutan Dewasa (set)
· Tang gigi anterior rahang atas dewasa 1 1 1 0
· Tang gigi premolar rahang atas 1 1 1 0
· Tang gigi molar kanan rahang atas 1 0 1
Tang gigi molar kiri rahang atas 1 0 1
Tang molar 3 rahang atas 1 1 1 0
Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1 1 1 0
Tang sisa akar gigi posterior rahang atas 1 0 1
Tang gigi molar kiri rahang atas bawah 1 0 1
Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1 1 1 0
Tang gigi molar 3 rahang bawah 1 1 1 0
Tang sisa akar rahang bawah 1 0 1
43 Set Tang pencabutan gigi anak
· Tang gigi anterior rahang atas 1 1 1 0
· Tang molar rahang atas 1 1 1 0
· Tang molar susu rahang atas 1 0 1
· Tang sisa akar rahang atas 1 0 1
· Tang gigi anterior rahang bawah 1 0 1
· Tang molar rahang bawah 1 1 1 0
· Tang sisa akar rahang bawah 1 0 1
xlvi | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar) 1 0 1
45 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil) 1 0 1
46 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 1 0 1
47 Tangkai kaca mulut 5 0 5
II Perlengkapan
1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 0 1
2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 1 0 1
3 Lampu Spiritus Isi 120 cc 1 0 1
4 Lemari peralatan 1 0 1
5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen 1 0 1
6 Needle Destroyer 1 0 1
7 Silinder Korentang Steril 1 0 1
8 Sterilisator kering 1 0 1
9 Tempat Alkohol (Dappen Glas) 1 0 1
10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 1 0 1
70 mm)
11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm) 1 0 1
12 Waskom Bengkok (Neirbeken) 1 0 1
III Bahan Habis Pakai
1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya 1 1 1 0
2 Sabun tangan atau antiseptic 1 1 1 0
3 Kasa 1 1 1 0
4 Benang Silk 1 0 1
5 Chromik Catgut 1 0 1
6 Alkohol 1 0 1
7 Kapas 1 1 1 0
8 Masker 1 1 1 0
9 Sarung tangan 1 1 1 0
xlvii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
IV Pencatatan dan Pelaporan
1 Buku register pelayanan 1 1 1 0
2 Kartu Rekam Medis 1 1 1 0
3 Formulir Informed Consent 1 1 1 0
4 Formulir rujukan 1 1 1 0
5 Surat Keterangan Sakit 1 1 1 0
6 Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai 1 1 1 0
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Set Promosi Kesehatan
1 Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka 1 0 1
dan fantom payudara)
2 Alat Permainan Edukatif (APE) 1 0 1
3 Biblioterapi 1 0 1
4 Boneka Bayi 1 0 1
5 Buletin Board / Papan Informasi 1 0 1
6 Cetakan Jamban 1 0 1
7 Cetakan Sumur Gali (Cicin) 1 0 1
8 Komputer dan Printer 1 0 1
9 Fantom Gigi Anak 2 0 2
10 Fantom Gigi Dewasa 2 0 2
xlviii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
11 Fantom Mata Ukuran Asli 1 0 1
12 Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass) 1 0 1
13 Fantom Panggul Wanita 1 0 1
14 Flip Chart dan Stand 1 0 1
15 Food Model 1 0 1
16 Gambar Anatomi Gigi 1 0 1
17 Gambar Anatomi Mata 1 0 1
18 Gambar Anatomi Mata 60 x 90 1 0 1
19 Gambar Panggul Laki-Laki 1 0 1
20 Kamera Foto / Handy Camp 1 0 1
21 Laptop 1 1 1 0
22 Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen 1 1 1 0
23 Leaflet-Leaflet 1 1 1 0
24 Megaphone / Public Address System 1 0 1
25 Papan Tulis Putih 1 1 1 0
26 Poster-Poster 1 1 1 0
27 Proyektor / LCD Proyektor 1 1 1 0
28 Radio Kaset/ Tape Recorder 1 1 1 0
28 Televisi dan Antena 1 0 1
28 VCD/ DVD Player 1 0 1
28 Wireless System / Amplifier & Wireless 1 1 1 0
28 Microphone 1 1 1 0
II Bahan Habis Pakai
1 Cairan Desinfektan Tangan 1 1 1 0
2 Cairan Desinfektan Ruangan 1 0 1
III Perlengkapan
1 Kabel Tambahan, @ 20 m 1 1 1 0
2 Portable Generator 1 1 1 0
xlix | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3 Tempat Sampah Tertutup 2 0 2
4 Lemari alat 1 0 1
IV Pencatatan dan Pelaporan
1 Buku register pelayanan 1 1 1 0
2 Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai 1 1 1 0
kebutuhan pelayanan yang diberikan
8. RUANGAN ASI
Tabel 33 Ketersediaan Perlengkapan di Ruang ASI
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Set ASI
1 Breast pump 1 1 1 0
II Bahan Habis Pakai
1 Cairan Desinfektan Tangan 1 1 1 0
2 Cairan Desinfektan Ruangan 1 1 1 0
III Perlengkapan
1 Tempat Sampah Tertutup 2 1 1 1
2 Waslap 2 0 2
l|Page
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
9. LABORATORIUM
Tabel 34 Ketersediaan Peralatan di Laboratorium
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Set Laboratorium
1 Batang Pengaduk 3 1 1 2
2 Beker, Gelas 3 3 3 0
3 Botol Pencuci 1 2 1 1 -1
4 Corong Kaca (5 cm) 3 0 3
5 Erlenmeyer, Gelas 2 0 2
6 Fotometer 1 0 1
7 Gelas Pengukur (100 cc) 1 4 -3
8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml) 1 0 1
9 Hematology Analizer (HA) 1 0 1
10 Hemositometer Set /Alat Hitung Manual 1 0 1
11 Lemari Es 1 0 1
12 Mikroskop Binokuler 1 1 1 0
13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul 1 0 1
14 Pipet Berskala (Vol 1 cc) 3 0 3
15 Pipet Berskala (Vol 10 cc) 3 0 3
16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur) 12 5 5 7
17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar 1 1 1 0
18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar) 1 1 1 0
19 Rotator Plate 1 1 1 0
20 Sentrifuse Listrik 1 0 1
21 Sentrifuse Mikrohematokrit 1 0 1
22 Tip Pipet (Kuning dan Biru) 3 3 3 0
23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit 1 0 1
li | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
24 Tabung Reaksi (12 mm) 1 0 1
25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus 12 0 12
26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala 6 0 6
27 Telly Counter 1 1 1 0
28 Termometer 0 – 50° Celcius 1 1 1 0
29 Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine) 1 0 1
30 Wadah Aquades 1 1 1 0
31 Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah) 3 0 3
II Bahan Habis Pakai
1 Blood Lancet dengan Autoklik 1 1 1 0
2 Kawat Asbes 1 0 1
3 Kertas Lakmus 1 0 1
4 Kertas Saring 1 0 1
5 Kaca Objek 1 1 1 0
6 Kaca Penutup (Dek Glass) 1 0 1
7 Penghisap Karet (Aspirator) 3 0 3
III Perlengkapan
1 Kaki Tiga 1 0 1
2 Lampu Spiritus 1 1 1 0
3 Pembendung 1 1 1 0
4 Penjepit Tabung dari Kayu 2 0 2
5 Pensil Kaca 1 0 1
6 Pemanas/Penangas dengan Air 1 0 1
7 Rak Pengering 1 1 1 0
8 Rak Pewarna Kaca Preparat 1 1 1 0
9 Rak Tabung Reaksi 1 0 1
10 Stopwatch 1 1 1 0
11 Sengkelit / Ose 3 0 3
lii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
12 Sikat Tabung Reaksi 1 0 1
13 Timer 1 1 1 0
IV Pencatatan dan Pelaporan
1 Buku register pelayanan 1 1 1 0
2 Formulir Informed Consent 1 1 1 0
Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai
3 kebutuhan pelayanan yang diberikan 1 1 1 0
JUMLAH 101 36 31 1 0 0 65
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Set Farmasi
1 Analitical Balance (Timbangan Mikro) 1 0 1
2 Batang Pengaduk 1 0 1
3 Corong 1 0 1
4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm) 1 0 1
5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL 1 1 1 0
6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L 1 0 1
7 Higrometer 1 1 1 0
liii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper 1 1 1 0
9 Pipet Berskala 1 0 1
10 Spatel logam 1 0 1
11 Shaker 1 0 1
12 Termometer skala 100 1 0 1
II Bahan Habis Pakai
1 Etiket 1 1 1 0
2 Kertas Perkamen 1 1 1 0
Wadah Pengemas dan Pembungkus
3 1 1 1 0
untuk Penyerahan Obat
III Perlengkapan
1 Alat Pemanas yang Sesuai 1 0 1
2 Botol Obat dan Labelnya 1 0 1
3 Lemari pendingin 1 0 1
4 Lemari dan Rak untuk Menyimpan Obat 1 1 1 0
Lemari untuk Penyimpanan Narkotika, Psikotropika,
5 1 0 1
dan Bahan Obat Berbahaya Lainnya
6 Rak tempat pengeringan alat 1 0 1
IV Pencatatan dan Pelaporan
1 Blanko LPLPO 1 1 1 0
2 Blanko Kartu Stok Obat 1 1 1 0
3 Blanko Copy resep 1 1 1 0
4 Buku Penerimaan 1 0 1
5 Buku Pengiriman 1 1 1 0
liv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Buku Pengeluaran Obat Bebas, Bebas Terbatas
6 1 1 1 0
dan Keras
7 Buku Pencatatan Narkotika dan Psikotropika 1 1 1 0
8 Form Laporan Narkotika dan Psikotropika 1 0 1
Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai
9 1 1 1 0
kebutuhan Pelayanan yang diberikan
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Set Sterilisasi
1 Autoclave 1 1 1 0
2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 3 1 1 2
Cm (Cheattle)
II Bahan Habis Pakai
1 Masker 1 1 1 0
2 Larutan Klorin 0,5% 1 1 1 0
3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks 5 1 1 4
III Perlengkapan
1 Apron/Celemek Karet 3 3
2 Duk Pembungkus Alat 20 20
3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat 3 3
lv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril 1 1 1 0
5 Sikat Pembersih Alat 5 1 1 4
6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan 2 1 1 1
IV Pencatatan & Pelaporan
1 Formulir dan Surat Keterangan sesuai 1 1 1 0
kebutuhan pelayanan yang diberikan
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Set Puskesmas Keliling
1 Alat Pemasang IUD 1 0 1
2 Alat Pemasang, Norplant 1 0 1
3 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 2 0 2
4 Bein Lurus Besar 1 0 1
5 Bein Lurus Kecil 1 0 1
6 Ekskavator Berujung Dua (Besar) 1 0 1
7 Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 1 0 1
Generator Set mini dengan daya Output Maks.
8 0.85 KVA/850 Watt, Voltase AC 220 V/1 1 0 1
Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
9 Bahan Bakar 4,5 L 1 0 1
10 Gunting Bedah Standar, Lengkung 2 0 2
lvi | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
11 Gunting Pembalut (Lister) 2 0 2
12 Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus 1 0 1
13 Kaca Mulut Datar No.4 1 0 1
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 0 2
15 Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- 2 0 2
Hegar)
16 Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder) 2 0 2
Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23
17 1 0 1
cm (Cheattle)
18 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 1 0 1
19 LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 1 0 1
20 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan Anak 1 0 1
21 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal) 1 0 1
22 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial) 1 0 1
23 Penumpat Plastis 1 0 1
24 Pen Lancet 1 0 1
25 Pinset Anatomis, 14,5 cm 2 0 2
26 Pinset Anatomis, 18 2 0 2
27 Pinset Gigi 1 0 1
28 Pompa Payudara / Breast Pump 1 0 1
29 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe) 1 0 1
30 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type 1 0 1
Sickle)
Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan
31 1 0 1
(Type Chisel/Mesial)
Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri
32 1 0 1
(Type Chisel/Distal)
33 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe) 1 0 1
34 Semprit Untuk Telinga dan Luka 1 0 1
35 Semprit, Air 1 0 1
lvii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
36 Semprit, Gliserin 1 0 1
37 Silinder Korentang Kecil 1 0 1
38 Skalpel Tangkai Pisau Operasi 1 0 1
39 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10) 1 0 1
40 Sonde Bengkok 1 0 1
41 Sonde lurus 1 0 1
42 Sonde Uterus/ Penduga 1 0 1
43 Spalk 1 0 1
44 Spatula Pengaduk Semen Gigi 1 0 1
45 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar 1 0 1
46 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil 1 0 1
47 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang 1 0 1
48 Sphygmomanometer dewasa 1 0 1
49 Sphygmomanometer anak 1 0 1
50 Sterilisator Portable 1 0 1
51 Stetoskop Dewasa 1 0 1
52 Stetoskop Anak 1 0 1
53 Stetoskop Janin 1 0 1
54 Stereo Sound System 1 0 1
55 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm 1 0 1
56 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm 1 0 1
57 Tandu Lipat 1 0 1
58 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet 1 0 1
59 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas 1 0 1
60 Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar 1 0 1
Bawah
61 Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas 1 0 1
62 Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah 1 0 1
63 Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan 1 0 1
lviii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
64 Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri 1 0 1
65 Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah 1 0 1
66 Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas 1 0 1
67 Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan 1 0 1
68 Taring Bawah 1 0 1
69 Tangkai untuk Kaca Mulut 1 0 1
70 Termometer Anak 1 0 1
71 Termometer Dewasa 1 1 1 0
72 Timbangan Bayi / Timbangan Dacin 1 0 1
73 Timbangan Dewasa 1 1 1 0
74 Torniket Karet 1 0 1
75 Waskom Bengkok 1 0 1
76 Waskom Cekung 1 0 1
II Bahan Habis Pakai
1 Alkohol 1 1 1 0
2 Benang Silk 1 1 1 0
3 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya 1 1 1 0
4 Chromik Catgut 1 1 1 0
5 Disposible Syringe 3cc 1 0 1
6 Folley Kateter 1 1 1 0
7 Kain Balut segitiga 1 0 1
8 Kapas 1 1 1 0
9 Kasa 1 1 1 0
10 Masker 1 1 1 0
11 Mixing Pad 1 0 1
12 Plester 1 1 1 0
13 Sabun tangan atau antiseptik 1 1 1 0
14 Sarung tangan 1 0 1
lix | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
15 Semen glass ionomer 1 0 1
III Perlengkapan
1 Botol Mulut Lebar 1 0 1
2 Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir 1 0 1
3 Celemek Plastik Lampu senter Penggerus 1 0 1
4 Obat 1 1 1 0
5 Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml) 1 0 1
6 Penjepit Tabung dari Kayu 1 0 1
7 Pompa Payudara untuk Asi 1 0 1
8 Standar Waskom, Tunggal 1 0 1
9 Tempat Alkohol (Dappen Glas) 1 0 1
10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan 1 0 1
11 Tutup (50 x 75 mm) 1 0 1
12 Toples Kapas/Kasa Steril 1 0 1
13 Waskom Cuci 1 0 1
IV Pencatatan dan Pelaporan
1 Buku register pelayanan 1 1 1 0
2 Formulir Informed Consent 1 1 1 0
Formulir & Surat Keterangan lain sesuai
3 1 1 1 0
kebutuhan pelayanan yang diberikan
lx | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
13. PUSKESMAS PEMBANTU
Tabel 38 Ketersediaan Peralatan di Puskesmas Pembantu
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
1 Aligator Forsceps P.247 2 0 2
2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 2 0 2
Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241,Ukuran
3 1 0 1
Kecil, Besar, Sedang
4 Duk Bolong, Sedang 2 0 2
5 Emesis basin/Nierbeken besar 1 0 1
6 Gunting Bedah Standar, Lurus 2 0 2
7 Gunting Benang 2 0 2
8 Gunting Pembalut, Lister 1 0 1
9 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 0 2
10 Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar) 2 0 2
11 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 2 0 2
12 Lampu senter untuk periksa/pen light 1 0 1
13 Meja Instrumen/Alat 1 0 1
14 Pengukur tinggi badan 1 0 1
15 Pengukur panjang badan 1 0 1
16 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 0 2
17 Pinset Anatomis, 14,5 cm 2 0 2
18 Pinset Anatomis, 18 cm 2 0 2
19 Pinset Bayonet P.245 2 0 2
20 Pinset Bedah 18 cm 2 0 2
21 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 0 2
22 Silinder Korentang Steril 2 0 2
lxi | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 0 2
24 Sphygmomanometer dewasa 1 0 1
25 Standar infus 1 0 1
26 Sterilisator 1 0 1
27 Stetoskop 1 0 1
28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm 1 0 1
29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya 1 1 1 0
30 Termometer 1 1 1 0
31 Timbangan Dewasa 1 1 1 0
32 Timbangan Bayi 1 1 1 0
33 Torniket karet 1 0 1
34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm) 1 0 1
II Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
1 Alat pemeriksaan Hb POCT 1 0 1
2 Tes Celup Glucoprotein Urin 1 0 1
3 Tes Celup hCG (tes kehamilan) 1 0 1
4 Tes Golongan Darah 1 0 1
5 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat) 1 0 1
III Bahan Habis Pakai
1 Benang Silk 1 0 1
2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya 1 0 1
3 Chromic Catgut 1 0 1
4 Disposable Syringe, 1 cc 1 0 1
5 Disposable Syringe, 10 cc 1 0 1
6 Disposable Syringe, 3 cc 1 0 1
7 Disposable Syringe, 5 cc 1 0 1
Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran,
8 1 0 1
Penampang Bulat
lxii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran,Penampang
10 1 0 1
Segitiga
Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran,
11 1 0 1
Penampang Bulat
Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran,
12 1 0 1
Penampang Segitiga
13 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton) 1 0 1
14 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton) 1 0 1
15 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton) 1 0 1
16 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator 1 0 1
17 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik 1 0 1
18 Sarung Tangan 1 0 1
19 Selang Karet untuk Anus 1 0 1
20 Semprit, Gliserin 1 0 1
21 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10) 1 0 1
IV Perlengkapan 0
1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan 1 0 1
2 Kasur 1 0 1
3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas 1 0 1
4 Pispot 1 0 1
5 Sikat Tangan 1 0 1
6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan 1 0 1
7 Steek Laken (Sprei Kecil) 1 0 1
8 Tempat Sampah Tertutup 1 0 1
9 Toples Kapas/Kasa Steril 1 0 1
V Pencatatan dan Pelaporan
1 Buku register pelayanan 1 1 1 0
2 Formulir Informed Consent 1 0 1
lxiii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan 1 1 1 0
4 pelayanan yang diberikan 1 1 1 0
5 Formulir laporan 1 1 1 0
6 Formulir rujukan ke Puskesmas 1 0 1
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb,
1 1 0 1
Gula darah, Asam Urat, Kolesterol)
2 Bak Instrumen dilengkapi Tutup 1 0 1
3 Gunting Angkat Jahitan 1 0 1
4 Gunting Iris Lurus 1 0 1
5 Gunting Jaringan 1 0 1
6 Gunting Verband 1 0 1
7 Klem Arteri 1 0 1
8 Kom Iodine 1 0 1
9 Kom Kapas Steril 1 0 1
10 Kom dilengkapi tutup 1 0 1
11 Nierbeken 1 0 1
12 Palu Reflex 1 0 1
lxiv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
13 Peak Flow Meter 1 0 1
14 Pen lancet 1 0 1
15 Penlight 1 0 1
16 Pinset Anatomis 1 0 1
17 Pinset Cirurgis 1 0 1
18 Sphygmomanometer Dewasa dan anak 1 0 1
19 Stetoskop Anak 1 0 1
20 Stetoskop Dewasa 1 0 1
21 Termometer 1 0 1
22 Timbangan Badan Dewasa 1 0 1
II Bahan Habis Pakai
1 Alat tenun perawatan luka 1 0 1
2 Alkohol 70% kemasan botol 100 ml 1 0 1
3 Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar 1 0 1
4 Blood Lancet kemasan box isi 25 buah 1 0 1
5 Handscrub kemasan botol 500 ml 1 0 1
Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi
6 1 0 1
16 lembar
7 Masker 1 0 1
8 NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml 1 0 1
9 Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm 1 0 1
10 Plester 1 0 1
11 Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml 1 0 1
12 Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip 1 0 1
13 Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip 1 0 1
14 Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 1 0 1
strip
15 Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip 1 0 1
16 Rivanol kemasan botol 300 ml 1 0 1
lxv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
17 Sarung Tangan Non Steril 1 0 1
18 Sarung Tangan Steril 1 0 1
19 Sudip Lidah 1 0 1
III Perlengkapan
1 Duk Biasa 1 0 1
2 Duk Bolong 1 0 1
3 Meteran Gulung 1 0 1
4 Perlak Besar 1 0 1
5 Perlak Kecil 1 0 1
6 Tas Kanvas tempat kit 1 0 1
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Kit Imunisasi
Vaksin Carrier 1 1 1 0
II Bahan Habis Pakai
1 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml 1 0 1
2 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml 1 0 1
3 Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar 1 0 1
4 Vaksin 1 1 1 0
lxvi | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
III Perlengkapan
1 Kotak penyimpan jarum bekas 1 1 1 0
2 Tas Kanvas tempat kit 1 0 1
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Kit UKS
1 Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ 1 1 1 0
2 Palu pengukur refleks 1 1 1 0
3 Pengait serumen 1 0 1
4 Pengukur tinggi badan 1 1 1 0
5 Pinhole 1 0 1
6 Snellen, alat untuk pemeriksaan visus 1 1 1 0
7 Speculum hidung (Lempert) 1 1 1 0
8 Speculum telinga dengan ukuran kecil,sedang, besar 1 0 1
9 Stetoskop 1 1 1 0
10 Sudip lidah, logam panjang 12 cm 1 1 1 0
Sphygmomanometer dengan manset anak dan
11 1 1 1 0
dewasa
12 Thermometer klinis 1 1 1 0
13 Tes buta warna (ISHIHARA) 1 1 1 0
14 Timbangan dewasa 1 1 1 0
15 Torniket Karet 1 1 1 0
II Bahan Habis Pakai
1 Alkohol 1 1 1 0
2 Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin 1 1 1 0
lxvii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3 Sabun tangan atau antiseptik 1 1 1 0
4 Kasa 1 1 1 0
5 Kapas 1 1 1 0
6 Masker 1 1 1 0
7 Sarung tangan 1 1 1 0
III Perlengkapan
1 Pen Light 1 1 1 0
2 Tempat Alkohol 1 1 1 0
3 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan 1 1 1 0
4 Tutup (50 x 75 mm) 1 0 1
5 Toples Kapas/Kasa Steril 1 1 1 0
6 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm) 1 1 1 0
7 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 1 1 0
8 Waskom Cekung 1 1 1 0
9 Tas Kanvas tempat kit 1 1 1 0
lxviii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
17. KIT UKGS
Tabel 42 Ketersediaan Peralatan KIT UKGS
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Kit UKGS
1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART) 1 0 1
2 Enamel Access Cutter 1 0 1
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran 1 0 1
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang
1 0 1
(Spoon Excavator Medium)
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar
1 0 1
(Spoon Excavator Large)
Double Ended Applier and CarverSpatula Plastik 1 0 1
Ekskavator Berujung Dua (Besar) 1 0 1
Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 1 0 1
3 Kursi Gigi Lapangan 1 0 1
4 Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai 5 0 5
5 Penumpat Plastis 2 0 2
6 Pinset Gigi 5 0 5
7 Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe) 0 0
8 Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe) 1 0 1
9 Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle) 1 0 1
Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan
10 1 0 1
(Type Chisel/Mesial)
Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri
11 1 0 1
(Type Chisel/Distal)
12 Sonde Lengkung 5 0 5
13 Sonde Lurus 5 0 5
lxix | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
14 Spatula Pengaduk Semen 2 0 2
15 Tang Pencabutan Anak (1 Set) 0
· Tang Gigi Anterior Rahang Atas 1 0 1
· Tang Molar Rahang Atas 1 0 1
· Tang Molar Susu Rahang Atas 1 0 1
· Tang Gigi Anterior Rahang Bawah 1 0 1
· Tang Molar Rahang Bawah 1 0 1
· Tang Sisa Akar Rahang Bawah 1 0 1
16 Sterilisator (Pressure Cooker) 1 0 1
17 Tangkai untuk Kaca Mulut 5 0 5
18 Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine 1 0 1
19 Sabun tangan atau antiseptik 1 0 1
20 Kasa 1 0 1
21 Alkohol 1 0 1
22 Kapas 1 0 1
23 Masker 1 0 1
24 Sarung tangan 1 0 1
III Perlengkapan
1 Tempat Alkohol (Dappen Glas) 1 0 1
Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x
2 1 0 1
75 mm)
3 Toples Kapas/Kasa Steril 1 0 1
4 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm) 1 0 1
5 Pantom Model Gigi 1 0 1
6 Gambar Anatomi Gigi 1 0 1
7 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 0 1
8 Tas Kanvas tempat kit 1 0 1
lxx | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
18. KIT BIDAN
Tabel 43 Ketersediaan Peralatan KIT Bidan
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I KIT Bidan
1 Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb 1 1 1 0
2 Alat Penghisap Lendir Elektrik 1 0 1
3 Bak Instrumen dengan tutup 2 0 2
4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 2 0 2
5 Bengkok Kecil 2 1 1 1
6 Bengkok Besar 2 0 2
7 Doppler 1 1 1 0
8 Gunting Benang 2 1 1 1
9 Gunting Episiotomi 2 1 1 1
10 Gunting Verband 1 1 1 0
11 Gunting Tali Pusat 1 1 1 0
12 Pemeriksaan Hb 1 0 1
13 Klem Pean/ Klem Tali Pusat 2 1 1 1
14 Korcher Tang 2 0 2
15 1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban 2 1 1 1
16 Lancet 1 0 1
17 Mangkok untuk Larutan 2 1 1 1
18 Meteran 2 1 1 1
19 Palu Refleks 1 0 1
20 Penjepit Uterus 2 1 1 1
21 Pelvimeter Obstetrik 1 0 1
22 Pengukur Panjang Badan Bayi 1 0 1
23 Pengukur Lingkar Kepala 1 0 1
24 Pengukur Panjang Badan Bayi 1 0 1
lxxi | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
25 Pengukur Tinggi Badan (Microtoise) 1 0 1
26 Pinset Anatomi Pendek 2 1 1 1
27 Pinset Anatomi Panjang 2 0 2
28 Pinset Bedah 2 1 1 1
29 Pisau Pencukur 2 0 2
30 Pita Pengukur Lila 1 1 1 0
31 Penutup Mata (Okluder) 1 0 1
32 Stetoskop Janin 1 0 1
33 Stetoskop Neonatus 1 0 1
34 Sudip lidah logam panjang 12 cm 1 0 1
35 Sudip lidah logam panjang 16,5 cm 1 0 1
36 Sonde mulut 1 0 1
37 Sonde Uterus/Penduga 2 0 2
38 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar 1 0 1
39 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil 1 1 1 0
40 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang 1 0 1
41 Stetoskop 2 0 2
42 Silinder Korentang Steril 2 0 2
43 Spekulum Vagina (Sims) 1 1 1 0
44 Tabung untuk bilas vagina 1 0 1
45 Tampon Tang 1 0 1
46 Termometer Dahi dan Telinga 1 0 1
47 Thermometer digital 1 0 1
48 Termometer Dewasa 1 0 1
49 Tensimeter Dewasa 1 1 1 0
50 Timbangan Dewasa 1 0 1
51 Timbangan Bayi 1 0 1
52 Toples Kapas / Kasa Steril 1 1 1 0
lxxii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
53 Torniket Karet 1 0 1
54 Tromol Kasa / Kain Steril 1 0 1
55 Resusitasi Dewasa beserta masker 1 0 1
56 Resusitasi Bayi beserta masker 1 0 1
57 Waskom Bengkok 1 1 1 0
58 Waskom Cekung 1 0 1
59 Weight baby scale + tray for 20 kg 1 0 1
II Bahan Habis Pakai
1 Alkohol 5 1 1 4
2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya 5 1 1 4
3 Chromic Catgut 1 1 1 0
4 Cairan NaCl 1 1 1 0
5 Disposable Syringe, 1 cc 5 5 5 0
6 Disposable Syringe, 2,5 – 3 cc 5 4 4 1
7 Disposable Syringe, 5 cc 5 5 5 0
8 Disposable Syringe, 10 cc 5 0 5
Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan
9 2 0 2
Bayi no. 23 dan 25
10 Kasa 1 1 1 0
11 Kapas 1 1 1 0
12 Kateter Karet 2 0 2
13 Lidi kapas 1 0 1
14 Masker 1 0 1
15 Pelumas 1 0 1
16 Sarung tangan 1 1 1 0
17 Sabun Tangan atau Antiseptik 1 0 1
18 Tes kehamilan strip 50 2 2 48
19 Ultrasonic gel 250 ml 1 0 1
lxxiii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
20 Umbilical cord klem plastik 2 0 2
III Perlengkapan
1 Duk steril kartun 1 0 1
2 Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas 1 1 1 0
3 Senter + baterai besar 1 0 1
4 Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat 1 0 1
5 Sikat untuk Membersihkan Peralatan 1 1 1 0
6 Stop Watch 1 0 1
7 Tas tahan air tempat kit 1 0 1
8 Tempat Kain Kotor 1 0 1
9 Tempat Plasenta 1 0 1
JUMLAH 183 45 45 0 0 0 138
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Kit Posyandu
1 Alat Permainan Edukatif 2 0 2
2 Food Model 1 0 1
3 Gunting perban 1 0 1
4 Timbangan Bayi 1 0 1
5 Timbangan Dacin dan perlengkapannya 1 1 1 0
6 Timbangan Dewasa 1 1 1 0
lxxiv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
7 Termometer Anak 1 0 1
II Bahan Habis Pakai
1 Alkohol 1 0 1
2 Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin 1 0 1
3 Kasa steril 1 0 1
4 Kapas 1 0 1
5 Perban 1 0 1
6 Plester 1 0 1
7 Masker 1 0 1
8 Sarung tangan 1 1 1 0
III Perlengkapan
Tas kanvas tempat kit 1 0 1
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Set Kesehatan Lingkungan
1 5000 photo meter 1 0 1
2 Botol sampel air bermulut lebar 1 0 1
3 Botol sampel air berpemberat 1 0 1
4 Cakram (kekeruhan kolam renang) 1 0 1
lxxv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Comparator untuk mengukur (iron, magnese,nitrat,
5 1 0 1
nitrit, total hardness, total dissolved solid)
6 Digital chlorin test kit 1 0 1
7 Digital Ph meter 1 0 1
8 Thermometer 1 0 1
9 Turbidity meter 1 0 1
10 Tabung pengukur kekeruhan 1 0 1
11 Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter) 1 0 1
12 Pengukur colinesterase (cholisterase kit) 1 0 1
13 Pengukur kelembaban (hygrometer) 1 0 1
Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah
14 1 0 1
(Soil test kit)
15 Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga 1 0 1
Alat pengukur kontaminasi makanan dan
16 1 0 1
minuman (food sanitation kit)
17 Fly sweep net (fly griil) 1 0 1
18 Pipet tetes 1 0 1
19 Pisau pemotong yang steril 1 0 1
20 Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector 1 0 1
kit)
21 Alat pemberantasan sarang nyamuk 1 0 1
II Perlengkapan
1 Sendok tahan karat 1 0 1
2 Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool 1 0 1
box)
3 Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi 1 0 1
4 Jerigen (wadah, sampel) 1 0 1
lxxvi | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jumlah Kondisi
Jumlah Selisih
No. Nama Item Standar
Tersedia Rusak Rusak Rusak Kebutuhan
Minimum Baik
Ringan Sedang Berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
5 Tas tahan air tempat kit 1 0 1
III Bahan Habis Pakai
1 Sarung tangan 1 0 1
E. KETERSEDIAAN MEUBEULAIR
Tabel 46 Ketersediaan Meubeulair di Puskesmas
Jenis Meubeulair
lxxvii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jenis Meubeulair
Jumlah Kebutuhan 3 1 1 0 0 0
Jumlah Kebutuhan 2 1 1 1 0 0
lxxviii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jenis Meubeulair
Jumlah Kebutuhan 2 0 0 0 1 1
Jumlah Kebutuhan 0 0 0 0 0 0
Jumlah Kebutuhan 0 1 0 0 0 0
Jumlah Kebutuhan 2 1 1 0 0 0
Jumlah Kebutuhan 2 0 0 0 0 1
lxxix | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Jenis Meubeulair
Jumlah Kebutuhan 0 5 0 0 0 0
Jumlah Standar
47 14 15 2 1 2
Minimal
14 TOTAL Jumlah Tersedia 31 0 11 1 0 0
Jumlah Kebutuhan 16 14 4 1 1 2
lxxx | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
LAMPIRAN E
BAGAN PELAKSANAAN KEGIATAN DI PUSKESMAS BOKIN TAHUN 2018
Tabel 47 Bagan Pelaksanaan Kegiatan di Puskesmas Bokin Tahun 2018
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Kemitraan bidan
Kantor
UPAYA dukun dalam Rp
1 Dukun 16 Dukun Kelurahan KIA x x x x x x x x x x x x
KESEHATAN IBU mengantar pasien 2.400.000,00
Bokin
inpartu
Pelaksanaan Kelas 3 kelas Rp
2 Ibu Hamil Poskesdes KIA x x x x x x x x x x
Ibu Hamil ibu hamil 1.300.000,00
Rp
4.200.000,00
Balita
umur 0-1 Kantor Tim
Pelaksanaan Kelas Ibu dan Rp
3 tahun, 1- kelurahan Puskesmas x x x x
Ibu-Balita Balita 520.000,00
2 tahun, Bokin dan NS
2-5 tahun
Rp
520.000,00
Rp
520.000,00
Rp
2.520.000,00
Rp
2.520.000,00
Rp
2.520.000,00
lxxxi | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Posyandu
Kader
Pitung
Posyand 35 Kader,
Penanian dan Staff
Orientasi Kader dan u, Dukun, 16 Dukun, Rp
4 Makkuan Pare, Puskesmas x
Dukun terkait P4K dan 4 Bidan 975.000,00
Kelurahan Bokin
Bidan Desa
Buangin dan
Desa
Bokin
Rp
3.150.000,00
Rp
65.000,00
Rp
315.000,00
Rp
2.200.000,00
Lembang
Pitung
Penanian dan Tim
Pemasangan Stiker 89 Ibu Rp
5 Ibu Hamil Makkuan Pare, Puskesmas x x x x x x x x x x x x
P4K Hamil K1 4.005.000,00
Kelurahan dan NS
Buangin dan
Bokin
lxxxii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Lemb makuan
Pasangan
Kunjungan Rumah 19 PUS pare, pitung Nusantara Rp
7 Usia x x x x
PUS DO KB DO KB penanian, Sehat 715.000,00
Subur
Bokin, Buangin
Rp
840.000,00
Lemb makuan
Sweeping Bumil Ibu Hamil 20 Bumil pare, pitung Nusantara Rp
8 x x x x
Resti Resti resti penanian, Sehat 1.300.000,00
Bokin, Buangin
Rp
2.100.000,00
Bayi,
UPAYA 7 Posyandu di
Balita, KIA-
KESEHATAN Pelaksanaan 7 Wilayah Kerja Rp
9 PUS- Imunisasi- x x x x x x x x x x x x
NEONATUS Posyandu Rutin Posyandu Puskesmas 16.800.000,00
WUS, Gizi
DAN BAYI Bokin
Bumil
Rp
2.160.000,00
Rp
6.240.000,00
Rp
20.160.000,00
Bayi,
Balita,
7 Rp
10 PMT Penyuluhan PUS- Gizi x x x x x x x x x x x x
Posyandu 15.400.000,00
WUS,
Bumil
lxxxiii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
UPAYA
KESEHATAN
Pemberian PMT Rp
11 ANAK BALITA Balita 10 BBLR Gizi x x x x x x x x x x x x
Balita 17.650.000,00
DAN PRA
SEKOLAH
Pemberian PMT 15 Bumil Rp
Bumil
Bumil KEK 47.250.000,00
Rp
3.900.000,00
Rp
12.600.000,00
Rp
3.900.000,00
Rp
6.300.000,00
2
Lembang
dan 2
Lemb makuan
Kelurahan
Sweeping Balita DO pare, pitung Rp
12 Balita di Gizi x x
Gizi penanian, 260.000,00
Wilayah
Bokin, Buangin
Kerja
Puskesma
s Bokin
Rp
1.260.000,00
2
Lembang
Sweeping Lemb makuan
dan 2
Pemberian Bayi/Balit pare, pitung Rp
13 Kelurahan Gizi x x
Vitamin A di 2 a penanian, 260.000,00
di
lembang dan 2 Bokin, Buangin
Wilayah
kelurahan
Kerja
lxxxiv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Puskesma
s Bokin
Rp
1.260.000,00
2
Lembang
dan 2
Pemeriksaan Lemb makuan
Kelurahan
Garam Rumah pare, pitung Rp
14 di Gizi x x
Beryodium untuk Tangga penanian, 260.000,00
Wilayah
Rumah Tangga Bokin, Buangin
Kerja
Puskesma
s Bokin
Rp
1.260.000,00
2
Masyara Lembang
kat Desa dan 2
7 Posyandu di
UPAYA di Kelurahan
Pelaksanaan Wilayah Kerja Rp
15 KESEHATAN Wilayah di KIA-UKP x x x x x x x x x x x x
Posyandu Usila Puskesmas 1.800.000,00
LANJUT USIA Kerja Wilayah
Bokin
Puskesm Kerja
as Puskesma
s Bokin
Rp
5.200.000,00
Rp
16.800.000,00
Rp
35.000.000,00
lxxxv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
2
Masyara Lembang
kat Desa dan 2
7 Kantor di
di Kelurahan
Pelaksanaan Wilayah Kerja Rp
16 Wilayah di KIA-UKP x x x x
Posbindu Puskesmas 720.000,00
Kerja Wilayah
Bokin
Puskesm Kerja
as Puskesma
s Bokin
Rp
1.040.000,00
Rp
3.360.000,00
Seluruh
Anak 9 Sekolah
UPAYA
Sekolah di
KESEHATAN Pembinaan UKS- Sekolah di
di Wilayah Rp
17 ANAK USIA UKGS dan dokcil- Wilayah Kerja UKP-UKME x x x x
Wilayah Kerja 405.000,00
SEKOLAH DAN dokgicil Puskesmas
Kerja Puskesma
REMAJA
Puskesm s Bokin
as
Rp
1.170.000,00
Rp
2.835.000,00
Rp
270.000,00
Rp
390.000,00
Rp
630.000,00
lxxxvi | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Seluruh
Anak 9 Sekolah
Pemeriksaan Sekolah di
Sekolah di
Golongan Darah di Wilayah Tim Rp
18 Wilayah Kerja x
Pada Siswa SD Wilayah Kerja Puskesmas 360.000,00
Puskesmas
dan SMP Kerja Puskesma
Puskesm s Bokin
as
Rp
520.000,00
Rp
2.100.000,00
Seluruh
Anak 9 Sekolah
Sekolah di
Penjaringan Sekolah di
di Wilayah Rp
19 peserta didik (kelas Wilayah Kerja KIA x
Wilayah Kerja 900.000,00
1, 7, 10) Puskesmas
Kerja Puskesma
Puskesm s Bokin
as
Rp
1.300.000,00
Rp
5.250.000,00
Seluruh
Anak 9 Sekolah
Sekolah di
Pemeriksaan Sekolah di
di Wilayah Rp
20 berkala peserta Wilayah Kerja KIA x
Wilayah Kerja 900.000,00
didik Puskesmas
Kerja Puskesma
Puskesm s Bokin
as
lxxxvii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Rp
1.300.000,00
Rp
5.250.000,00
Seluruh Seluruh
Anak Remaja
Penyuluhan TTD- Sekolah Putri di 3
Sekolah di
Kespro serta di SMP, Rp
21 Wilayah Kerja Gizi x x
Pemberian TTD Wilayah Wilayah 180.000,00
Puskesmas
untuk remaja putri Kerja Kerja
Puskesm Puskesm
as a s Bokin
Rp
260.000,00
Rp
420.000,00
Seluruh
Anak
Sekolah
Sekolah di
Pelaksanaan BIAS di Rp
22 Imunisasi 6 SD Wilayah Kerja Imunisasi x
Campak Wilayah 180.000,00
Puskesmas
Kerja
Puskesm
as
Rp
520.000,00
Rp
1.260.000,00
Seluruh
Anak Sekolah di
Pelaksanaan BIAS Rp
23 Sekolah 6 SD Wilayah Kerja Imunisasi x
DT dan TD 180.000,00
di Puskesmas
Wilayah
lxxxviii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Kerja
Puskesm
as
Rp
520.000,00
Rp
1.260.000,00
Seluruh
Anak
Sekolah
Sekolah di
di Rp
24 Sweeping BIAS 6 SD Wilayah Kerja Imunisasi x
Wilayah 180.000,00
Puskesmas
Kerja
Puskesm
as
Rp
520.000,00
Rp
1.260.000,00
2
Lembang
dan 2
Lemb makuan
Balita 18 Kelurahan
Sweeping Balita DO pare, pitung Rp
25 bulan - di Imunisasi x x x x
Imunisasi penanian, 260.000,00
24 bulan Wilayah
Bokin, Buangin
Kerja
Puskesma
s Bokin
Rp
1.260.000,00
lxxxix | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
16 Dusun
Anak di
Pendataan sasaran Semua Dusun
Umur 9 Wilayah Rp
26 Imunisasi Untuk di Wilayah Imunisasi x
bulan - Kerja 90.000,00
Kampaye Rubella Puskesmas
15 tahun Puskesma
s
Rp
390.000,00
Rp
2.520.000,00
2
Lembang Posyandu
dan 2 Pitung
Sosialisasi Kelurahan Penanian dan
Masyara Rp
27 Pelaksanaan di Makkuan Pare, Imunisasi x
kat 5.400.000,00
Kampaye Rubella Wilayah Kelurahan
Kerja Buangin dan
Puskesma Bokin
s Bokin
Rp
325.000,00
Rp
1.575.000,00
Rp
9.600.000,00
9 Sekolah
Anak di
Sekolah di
Pelaksanaan Umur 9 Wilayah Rp
28 Wilayah Kerja Imunisasi x
Kampanye Rubella bulan - Kerja 450.000,00
Puskesmas
15 tahun Puskesma
s Bokin
Rp
650.000,00
xc | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Rp
2.625.000,00
9 Sekolah
Anak di
Sweeping Sekolah di
Umur 9 Wilayah Rp
29 Pelaksanaan Wilayah Kerja Imunisasi x
bulan - Kerja 270.000,00
Kampanye Puskesmas
15 tahun Puskesma
Rubella
s Bokin
Rp
390.000,00
Rp
1.575.000,00
Dinas Staff
Pengambilan Rp
30 Kesehatan Puskesmas x x x x x x x x x x x x
Vaksin Rutin 1.518.000,00
Kabupaten Bokin
Dinas Staff
Pengambilan VAR Rp
31 Kesehatan Puskesmas x x x x x x x x
ke Dinas Kesehatan 1.012.000,00
Kabupaten Bokin
Seluruh
Tempat-
Lokasi
Tempat
Perkantor Tempat Kerja
UPAYA Umum di
an di di Wilayah Rp
32 KESEHATAN Inspeksi TTU/TPM Wilayah Kesling x x
Wilayah Puskesmas 900.000,00
LINGKUNGAN Kerja
Kerja Bokin
Puskesm
Puskesm
as Bokin
a s Bokin
Rp
3.380.000,00
Rp
10.500.000,00
xci | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
2
Masyara Lembang
kat Desa dan 2 Fasilitas
di Kelurahan Umum di
Rp
33 Pemicuan STBM Wilayah di Wilayah Kerja Kesling x x x x x x x x x x x x
1.170.000,00
Kerja Wilayah Puskesmas
Puskesm Kerja Bokin
as Puskesma
s Bokin
Rp
3.780.000,00
Rp
270.000,00
Rp
390.000,00
Rp
945.000,00
Rp
780.000,00
Rp
1.260.000,00
Masyara
Fasilitas
kat Desa
Umum di
di Lembang
Wilayah Rp
34 STBM Wilayah Pitung Kesling
Lembang 2.520.000,00
Kerja Penanian
Pitung
Puskesm
Penanian
as
Rp
1.680.000,00
Rp
721.600,00
xcii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Rp
210.000,00
2
Masyara Lembang
Orientasi kader kat Desa dan 2 Fasilitas
kesling dalam di Kelurahan Umum di
Rp
35 rangka Wilayah di Wilayah Kerja Kesling x
90.000,00
pemantauan jentik- Kerja Wilayah Puskesmas
jentik nyamuk Puskesm Kerja Bokin
as Puskesma
s Bokin
Rp
630.000,00
Rp
1.000.000,00
2
Masyara Lembang
kat Desa dan 2 Fasilitas
Inspeksi Jentik- di Kelurahan Umum di
Rp
36 Jentik Nyamuk oleh Wilayah di Wilayah Kerja Kesling x x x x x x x x x x x x
15.360.000,00
Kader Jumantik Kerja Wilayah Puskesmas
Puskesm Kerja Bokin
as Puskesma
s Bokin
Rp
180.000,00
Rp
780.000,00
Rp
5.040.000,00
xciii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
2
Masyara Lembang
kat Desa dan 2
Seluruh
UPAYA di Kelurahan Kantor
Musyawarah Staff Rp
37 PROMOSI Wilayah di Kelurahan x
Masyarakat Desa Puskesmas 1.350.000,00
KESEHATAN Kerja Wilayah Bokin
Bokin
Puskesm Kerja
as Puskesma
s Bokin
Lemb makuan
pare, pitung Rp
25 Imunisasi
penanian, 325.000,00
Bokin, Buangin
Rp
1.575.000,00
Rp
6.400.000,00
Kader
dari 2
Masyara
Lembang
kat Desa
dan 2 Seluruh
di Kantor
Survey Masyarakat Kelurahan Staff Rp
38 Wilayah Lembang/ x
Desa di Puskesmas 18.000.000,00
Kerja Kelurahan
Wilayah Bokin
Puskesm
Kerja
as
Puskesma
s Bokin
Seluruh
Sosialisasi Sekolah 9 Sekolah
Anak
untuk Integrasi di Tim Rp
39 Sekolah Puskesmas x x
Kurikulum tentang Wilayah Promkes 360.000,00
di
PHBS dan KTR Kerja
Wilayah
xciv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Kerja Puskesma
Puskesm s Bokin
as
Rp
520.000,00
Rp
2.100.000,00
Rp
4.000.000,00
Masyara
Tokoh
kat Desa
Sosialisasi Masyarak
di
Lembang/Keluraha at di 2 Tim Rp
40 Wilayah Puskesmas x x
n tentang Desa Lembang Promkes 1.300.000,00
Kerja
Siaga dan 2
Puskesm
Kelurahan
as
Rp
6.300.000,00
Rp
4.800.000,00
2
Masyara Lembang
kat Desa dan 2
Seluruh
di Kelurahan 2 Lembang
Pendataan Staff Rp
41 Wilayah di dan 2 x x x x
Keluarga Sehat Puskesmas 720.000,00
Kerja Wilayah Kelurahan
Bokin
Puskesm Kerja
as Puskesma
s Bokin
Rp
2.340.000,00
xcv | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Rp
14.400.000,00
Masyara
16 Dusun
UPAYA kat Desa
di
PENCEGAHAN di Semua Dusun
Penyuluhan ATM Wilayah Tim Rp
42 DAN Wilayah di Wilayah x x x x x x x x x x
dan PTM Kerja Puskesmas 900.000,00
PENGENDALIAN Kerja Puskesmas
Puskesma
PENYAKIT Puskesm
s
as
Rp
3.900.000,00
Rp
25.200.000,00
2
Masyara Lembang
kat Desa dan 2
Lemb makuan
di Kelurahan
Pelacakan Suspek pare, pitung Rp
43 Wilayah di P2P x x x x x x x x x x x
TB dan HIV penanian, 1.430.000,00
Kerja Wilayah
Bokin, Buangin
Puskesm Kerja
as Puskesma
s Bokin
Rp
6.930.000,00
2
Lembang
Pemantauan dan Pasien
dan 2
Follow Up dengan Lemb makuan
Kelurahan
Kepatuhan Minum Penyakit pare, pitung Rp
44 di P2P x x x x x x
Obat Pasien TB, penanian, 780.000,00
Wilayah
Berpenyakit Malaria, Bokin, Buangin
Kerja
Menular HIV
Puskesma
s Bokin
xcvi | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Rp
3.780.000,00
2
Masyara Lembang
kat Desa dan 2
Lemb makuan
Pendampingan di Kelurahan
pare, pitung Rp
45 Penderita Wilayah di P2P x x x x
penanian, 520.000,00
Gangguan Jiwa Kerja Wilayah
Bokin, Buangin
Puskesm Kerja
as Puskesma
s Bokin
Rp
2.520.000,00
Seluruh
Anak
Sekolah
Sekolah di
Pemberian Obat di Rp
46 6 SD Wilayah Kerja Imunisasi x
Cacing ke Sekolah Wilayah 90.000,00
Puskesmas
Kerja
Puskesm
as
Rp
260.000,00
Rp
630.000,00
Tempat- 16 dusun
Tempat di
UPAYA 2 Lembang
Pembinaan Pos Kerja di Wilayah Rp
47 KESEHATAN dan 2 Kesker x x
UKK Wilayah Kerja 180.000,00
LAINNYA Kelurahan
Puskesm Puskesma
as s Bokin
Rp
780.000,00
xcvii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Rp
5.040.000,00
Perusaha
an di Perusaha
Pemeriksaan 2 Lembang
Wilayah an Kopi Rp
48 Tempat Kerja dan dan 2 Kesker x x x x
Kerja PT.Toarco 1.040.000,00
Pekerja Kelurahan
Puskesm Jaya
as Bokin
2
Masyara Lembang
Inspeksi kat Desa dan 2
Pemberdayaan di Kelurahan 2 Lembang
Rp
49 TOGA di Wilayah di dan 2 Kestrad x x x x x x x x x x
1.300.000,00
masyarakat dan Kerja Wilayah Kelurahan
Fasilitas Publik Puskesm Kerja
as Puskesma
s Bokin
Rp
6.300.000,00
Seluruh
Anak 9 Sekolah
Sekolah di 9 sekolah di
Pemeriksaan
di Wilayah wilayah kerja Rp
50 Kebugaran Anak Kesorga x
Wilayah Kerja Puskesmas 360.000,00
Sekolah
Kerja Puskesma Bokin
Puskesm s Bokin
as
Rp
520.000,00
Rp
2.100.000,00
xcviii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
2
Masyara Lembang
kat Desa dan 2
Pembinaan di Kelurahan 2 Lembang
Rp
51 Kelompok Olah Wilayah di dan 2 Kesorga x x x x
780.000,00
Raga di Kerja Wilayah Kelurahan
Masyarakat Puskesm Kerja
as Puskesma
s Bokin
Rp
3.780.000,00
Penyusunan Seluruh
Staff Seluruh
MANAJEMEN perencanaan Staff Rp
52 Puskesm Puskesmas Staff x
PUSKESMAS Puskesmas/Penyus Puskesm 65.000,00
as Puskesmas
unan POA as
Rp
315.000,00
Rp
1.600.000,00
Seluruh
Staff Seluruh
Lokakarya mini Staff Rp
53 Puskesm Puskesmas Staff x x x x x x x x x x x x
Puskesmas bulanan Puskesm 780.000,00
as Puskesmas
as
Rp
3.780.000,00
Rp
19.200.000,00
Masyara
Lokakarya Mini Aparat Staff
kat Kantor Rp
54 Puskesmas Lintas Puskesmas x x x x
Puskesm Kecamatan 2.340.000,00
Tribulanan Sektoral Bokin
as Bokin
xcix | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Rp
7.560.000,00
Rp
260.000,00
Rp
1.260.000,00
Rp
9.600.000,00
Seluruh
Staff Seluruh
Evaluasi/Penilaian Staff Rp
55 Puskesm Puskesmas Staff x
kinerja Puskesmas Puskesm 65.000,00
as Puskesmas
as
Rp
315.000,00
Rp
1.600.000,00
Seluruh
Staff Dinas Seluruh
Konsultasi Program Staff Rp
56 Puskesm Kesehatan Pemegang x x x x x x x x x x x x
dan Konsultasi BOK Puskesm 7.590.000,00
as Kabupaten Program
as
Rp
8.976.000,00
Seluruh
Staff Seluruh
Monev ke Pustu Staff Jaringan Rp
57 Puskesm Pemegang x x x x x x x x x x x x
dan Poskesdes Puskesm Puskesmas 780.000,00
as Program
as
Rp
3.780.000,00
Pengiriman
Laporan Bulanan Dinas Staff
Rp
58 dan Kesehatan Puskesmas x x x x x x x x x x x x
1.518.000,00
Pertanggungjawaba Kabupaten Bokin
n BOK
c|Page
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Seluruh
Penggandaan Staff Seluruh
Staff Rp
59 Laporan Rutin Puskesm Puskesmas Pemegang x x x x x x x x x x x x
Puskesm 12.000.000,00
Bulanan as Program
a
s
Seluruh
Masyara KK di
Penggandaan Form kat Wilayah Rp
60 Puskesmas Simpus x
Keluarga Sehat Puskesm Kerja 4.800.000,00
as Bokin Puskesm
a
s
Penggandaan Seluruh
Staff
Keperluan Staff Rp
61 Puskesm Puskesmas Simpus x x x x x x x x x x
Manajemen Puskesm 18.200.000,00
as
Puskesmas a
s
Seluruh
Masyara KK di
Cetak Stiker kat Wilayah Rp
62 Puskesmas Simpus x
Keluarga Sehat Puskesm Kerja 1.000.000,00
as Bokin Puskesm
a
s
Seluruh
Masyara KK di
Cetak Leaflet
kat Wilayah Rp
63 Edukasi Keluarga Puskesmas Promkes x
Puskesm Kerja 12.000.000,00
Sehat
as Bokin Puskesm
a
s
ci | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
Cetak Spanduk
Masyara Seluruh
Perangkat
kat Staff Rp
64 Administrasi Puskesmas Simpus x
Puskesm Puskesm 5.000.000,00
Puskesmas dan
as Bokin as
Pustu
ci | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
JADWAL
N UPAYA SASARA
KEGIATAN TARGET LOKASI TENAGA 1 1 1 BIAYA
O KESEHATAN N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Fasilitas
Pembuatan Media Masyara Umum di
Sosialisasi KTR kat Wilayah Rp
65 Puskesmas Promkes x
(Kawasan Tanpa Puskesm Kerja 6.000.000,00
Rokok) as Bokin Puskesm
a
s
Fasilitas
Kesehata
Masyara
Pembuatan Media n di
kat Rp
66 Edukasi Keluarga Wilayah Puskesmas Promkes x
Puskesm 1.000.000,00
Sehat Kerja
as Bokin
Puskesm
as
Masyarak
Masyara at di
Cetak Kartu kat Wilayah Rp
67 Puskesmas Analis x
Golongan Darah Puskesm Kerja 1.250.000,00
as Bokin Puskesm
a
s
Masyarak
Masyara at di
kat Wilayah Rp
68 Cetak KMS Puskesmas Simpus x
Puskesm Kerja 3.750.000,00
as Bokin Puskesm
a
s
Seluruh
ATK Puskesmas, Staff Puskesmas,
Staff Rumah Rp
69 Pustu, dan Puskesm Pustu, dan x x x x x x x x x x
Puskesm Tangga 16.790.000,00
Poskesdes as Poskesdes
a
s
Honor Tenaga Rp
70 Puskesmas Promkes x x x x x x x x x x x x
Promkes 18.000.000,00
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
cii | P a g e
Rp
x x x 1.440.000,00
Rp
x x x x x x x x x x x x 2.944.000,00
Rp
x x x x x x x x x x x x 10.800.000,00
Rp
JUMLAH 710.065.600,00
ciii | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN
END | P a g e
TIM NUSANTARA SEHAT BATCH V
PUSKESMAS BOKIN