INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT (RSGM)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI
WIYATA
Jl. WACHID HASYIM No.65 KEDIRI

Nama : Nuno da Costa de Jesus

NIM : 40621083 Rabu,16 Maret 2022

LEMBAR INTERPRETASI RADIOGRAF

Nomor Rekam Medik Tanggal Prosedur

Radiogfraf
Nama Pasien : Bpk. - Usia : - th
Alamat :JL. - Jenis Kelamin :-
Diagnosa Klinis : Periodontitis Kronis pada gigi 24

Jenis Radiograf : Intra oral

Intra Oral : Periapikal
Elemen Gigi : 24,25,26

Evaluasi Mutu :

No Evaluasi Mutu Foto Radiografis Hasil Foto Pasien / Alasan Kegagalan Foto Checklist
Obyek tercakup dalam radiograf
Obyek yang tercakup mahkota hingga akar
1. sesuai dengan tujuan
terlihatsepunuhnya dari gigi mahkota sampai akar
pembuatan radiograf
Tidak ada tumpang tindih /
2. Tidak terdapat tumpang tindih/overlapping
overlapping
Distorsi minimal dan gambaran
3. Distorsi minimal dan gambaran jelas
jelas
Kontras,densitas,detil dan
Kontras ,densitas ,detail dan ketajaman baik, sesuai dengan
4. ketajaman baik sesuai dengan
tujuan pembuatan radiografi
tujuan pembuatan radiograf
5. Kesalahan foto Tidak ada kesalahan
 INTERPRETASI

Elemen Gigi 24

Mahkota
Gigi 24 tidak terdapat kelainan pada mahkota

Akar Gigi 24 terdapat satu akar yang lurus, dan satu saluran akar terlihat gambaran radiolusen pada
saluran terlihat jelas ,terdapat radiopak tipis pada sisi mesial dan distal akar

Membran Membrane periodontal hilang pada sisi mesial dan sisi distal gigi 24 pada 1/3 akar gigi.
Periodontal
Lamina dura
Lamina dura hilang pada sisi mesial dan sisi distal gigi 24 pada 1/3 akar gigi.

Alveolar Crest Antara gigi 24 dan 25 serta gigi 25 dan 26 terjadi penurunan alveolar crest pada 2/3 akar gigi

Furkasi Tidak dapat diinterpretasi

Periapikal Terdapat lesi pada gigi 24 radiolusen pada periapikal yang meluas hingga jaringan periodontal
berbatas diffuse berbentuk oval .Efek jaringan sekitar menyebabkan hilangnya membran
periodontal dan lamina dura di sisi mesial dan distal pada 1/3 akar gigi dan penurunan tulang
alveolar pada 2/3 akar

Kesan: Pada gigi 24: terdapat radiopak tipis pada mesial dan distal akar,hilangnya membran periodontal di sisi mesial dan distal pada 1/3
akar,hilangnya lamina dura pada sisi mesial dan distal gigi 24 pada 1/3 akar,terjadi penurunan tulang alveolar pada 2/3 akar
Suspek Radiodiagnosis : Periodontitis Kronis disertai absesperiodontal pada gigi 24

Mengetahui,
Dokter Penanggung jawab

(drg. Basma Rosandi)