DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL

BEDAH PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO

RESUME KEPERAWATAN

No. CM : 000.31.884 Nama Mahasiswa : Irfan Ibrahim

Nama Pasien : Tn. S.T NIM : C03121057
Tanggal Lahir : 13-10-2003 19 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Ruangan/Kelas : Interna 2
Tanggal Masuk :25-04-2022 Tanggal Keluar :…………………………. Lama Rawat : 3 Hari
Ruangan Rawat : digestiv
Dokter Penanggung Jawab : dr. Yosia Kevin Poluan Perawat Penanggung Jawab : Ns. Agusprianto
Yunus
Diagnosis Masuk : Susp Demam Tifoid Diagnosa Penyerta : sindrom dispepsia

Diagnosis Utama : Demam tifoid Penyebab Kematian

Komplikasi : (Secara Klinis ) :

Diagnosa Keperawatan Selama Dirawat :
1. hipertermia
2. nyeri akut
3. Nausea
Riwayat Penyakit :
Pemeriksaan Fisik : keadaan umum lemah, kesadaran composmentis, tanda-tanda vital TD : 130/80 mmHg, suhu
tubuh 38,2 derajat celcius, demam (+),mual muntah (+), nyeri ulu hati(+) terpasang IVFD Nacl 0,9% 20 Tpm.
Laboratorium/Radiologi Penunjang Lain :
Hemoglobin 12,8, eritrosit 4,48, hematokrit 38,2,leukosit
279
Hasil foto Thorax kesan : sindrom dispepsia
Tindakan/Operasi : tidak ada

Obat Selama Di Rawat: Obat Di Bawah Pulang :

IVFD Nacl 0,9% 20 tpm.
ketorolac,paracetamol,omeprazole,domperidone,cefitriaxon
e
Kondisi Pulang 1. Sembuh 4. Belum Sembuh 7. Mati Saat Tiba
2. Cacat 5. Mati < 48 Jam
3. Mulai Sembuh 6. Mati > 48 Jam

Instruksi Pulang/Kontrol Ulang

Mengetahui,
Koordinator Stase KMB

Ns. Fadli Syamsuddin, M.Kep, Sp.Kep, MB