Formulir 1721-A1 digunakan oleh pemberi kerja sebagai bukti pemotongan PPh Pasal 21 bagi penerima

penghasilan sebagai :

Pegawai Tetap

Penerima Pensiun.

Penerima Tunjangan Hari Tuan.

Penerima Jaminan Hari Tua Berkala.

atas penghasilan yang diterima dari pemberi kerja.

Formulir 1721-A1 harus dibuat oleh pemberi kerja dan diberikan kepada penerima penghasilan pada
setiap akhir periode penerimaan penghasilan atau paling lambat bulan berikutnya, misal :

1.Apabila periode penerimaan penghasilan Januari s/d Desember maka bukti pemotongan PPh Pasal 21
Formulir 1721-A1 diberikan pada akhir bulan Desember atau paling lambat bulan Januari Tahun
berikutnya.

2.Apabila periode penerimaan penghasilan kurang dari satu tahun maka bukti pemotongan PPh Pasal 21
Formulir 1721-A1 diberikan pada bulan terakhir atau paling lambat bulan berikutnya setelah berakhirnya
periode penerimaan penghasilan. Contoh periode penerimaan penghasilan Januari s/d Mei, maka bukti
pemotongan PPh Pasal 21 Formulir 1721-A1 diberikan pada akhir bulan Mei atau bulan Juni.

Cara Dan Contoh Pengisian Formulir 1721-A1 (Excel)

Untuk Masa Pajak Januari s/d Desember 2019 adalah sebagai berikut :
Data Untuk Pengisian Formulir 1721-A1 (Excel) adalah sebagai berikut :
Nomor : 1.1.12.19.0012
Masa perolehan penghasilan : 01-12
NPWP Pemotong : 01.253.246.5.521.000
Nama Pemotong : PT.SINAR JAYA ABADI

Identitas Penerima Penghasilan :

NPWP : 48.245.356.5-521.000
NIK/Nomor Paspor : 33.02251205750001
Nama : SURATMAN
Alamat : JL.ANGGUR NO.15 PURWOKERTO
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Satus / Jumlah Tanggungan Keluarga Untuk PTKP : TK/0
Nama Jabatan : Manager Keuangan
Karyawan Asing : Tidak
Kode negara domisili : Tidak diisi karena Warga Negara Indonesia
Kode Objek Pajak : 21-100-01 :
untuk penghasilan yang diterima oleh Pegawai Tetap
PENGHASILAN BRUTO :
1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT : 60.000.000
2. TUNJANGAN PPh : 2.000.000
3. TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA : 1.500.000
4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA :0
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA : 4.000.000
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN
PEMOTONGAN PPh PASAL 21 :0
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR : 5.000.000
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7) : 72.500.000

PENGURANGAN :
9. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN : 3.625.000
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT :0
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) : 3.625.000

PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11) : 68.875.000
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA :0
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK ENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
: 68.875.000
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) : 54.000.000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) : 14.875.000
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN : 743.750
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA :0
19. PPh PASAL 21 TERUTANG : 743.750
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS : 743.750

IDENTITAS PEMOTONG :
1. NPWP : 48.135.125.5-521.000
2. NAMA : CATUR TENANG
3. TANGGAL : 10-01-2020

Identitas Pemotong diisi dengan identitas pimpinan perusahaan, misalnya Direktur Perusahaan.