SURAT PERJANJIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Pihak Pertama ( Suami)

Nama :
TTL :
Alamat :

2. Pihak Kedua (Istri)

Nama :
TTL :
Alamat :

Bahwa Pihak Pertama selaku suami berjanji kepada Pihak Kedua selaku istri tidak akan
melakukan poin-poin sebagai berikut

1. Memakai narkoba/obat-obatan terlarang

2. Selingkuh dengan perempuan lain
3. Tidak berkeluyuran/pulang disaat jam pulang kerja
4. Tidak melakukan hal-hal yang melanggar norma, adat, dan hukum yang berlaku

Jika Pihak Pertama melanggar atau dengan sengaja melakukan poin-poin diatas maka Pihak
Kedua berhak mengajukan talak kepada Pihak Pertama.

Demikan surat ini dibuat oleh Pihak Kedua dan disetujui oleh pihak pertama masing-masing
dalam keadaan sadar.

Sungai Tembang, 17 Juni 2022

Pihak Kedua Pihak pertama

(.........................) (...........................)

Saksi-saksi:

1. Ardi (Anak) (..............) Mengetahui :

2. Ismail (..............) Rio Dusun Sungai Tembang,
3. Muhammad (..............)
4. Safarudinn (RT. 06) (..............)
5. Hasan HI (Imam Masjid)(..............)
( SABRAN EFENDI, SP )
6. Safarudin AB (..............)
7. Safriadi (Kadus) (..............)