PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH IX
Jl. Raya Kertajati - Jatitujuh
e-mail : cadin.9.disdikjabar@gmail.com
Majalengka 45457

INSTRUMEN VERIFIKASI SARANA PRASARANA

Nama Sekolah : SMAN 1 SUKAHAJI
Kepala Sekolah : Drs. ENJEN JAENAL ALIM, M.Pd.
NIP : 19651226 198803 1 002
Wakasek Sarpras : Drs. APUD MAHPUDIN
NIP : 19670726 199412 1 004
Hari/Tanggal Verifikasi : Jum’at, 10 Desember 2021
KEBERADAAN
NO INSRUMEN KETERANGAN
ADA TIDAK ADA
1. Program Kerja Wakasek Sarpras √
2. RKAS √
3. Rencana Kebutuhan Barang Milik Daerah √
4. Data KIB A s.d KIB F √
5. Kartu Inventaris Ruangan (KIR) √
6. Data Stok Opname Barang Pakai Habis √

7. Status Tanah √ Milik Sewa, jika Sewa

Pihak penyewa ……………. Biaya sewa Rp. ………………. Asal Dana ………………..
8. Bantuan Fisik Tahun ………..
RPS RKB Rehab
Alat Praktik Siswa √ Bantuan lainnya ………………………………………..
9. Proposal dan Laporan Penggunaan Dana Bantuan √ Ada Tidak Ada
10. Bantuan Fisik Tahun ………………..
RPS RKB TV Rehab
Alat Praktik Siswa Bantuan lainnya ……………………………………….
11. Proposal dan Laporan Penggunaan Dana Bantuan Ada Tidak Ada
CATATAN

Majalengka, 10 Desember 2021

Kepala SMAN 1 Sukahaji Verifikator,

Drs. Enjen Jaenal Alim, M.Pd._____________________________

NIP. 19651226 198803 1 002 NIP.