PROFIL INDIKATOR MUTU

KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM

MEDIK

JUDUL : Kelengkapan pengisian rekam medik

DASAR PEMIKIRAN : 1. Peraturan Mentri Kesehatan RI
No.269/menkes/PER/III/2008. Tentang Rekam Medik
2. Keputusan Kepala Dinas Kabupaten Tuban Nomor :
440/14.6/KPTS/414.103/2021 Tentang Penetapan Indikator
Mutu dan Kinerja Puskesmas Kabupaten Tuban Tahun
2021
DIMENSI MUTU : Aksessibilitas,keselamatan dan keamanan
TUJUAN : 1. Tergambarnya tanggungjawab dokter dan PPA lainnya
dalam kelengkapan informasi rekam medik
DO : Rekam Medik yang lengkap adalah rekam medik yang
telah diisi lengkap oleh dokter dan PPA lainnya dalam
waktu ≤24 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan atau
setelah pasien rawat inap diputuskan untuk pulang, yang
meliputi identitas asien, anamnesis, rencana asuhan,
pelaksanaan asuhan, tindak lanjut dan resume
JENIS INDIKATOR : Out put
SATUAN : Rekam medik
PENGUKURAN
NUMERATOR : Jumlah dokumen rekam medis yang diisi lengkap dan
dikembalikan dalam waktu ≤24 jam setelah pasien pulang
DENOMINATOR : Jumlah seluruh sampel atau jumlah seluruh pasien pulang

TARGET : 85 – 100 %
PENCAPAIAN
KRITERIA : Seluruh dokumen rekam medis pasien pulang
FORMULA :
numerator
x100 %
denumerator
METODE : Harian
PENGUMPULAN
DATA
: Instalasi Rekam Medis
SUMBER DATA
INSTRUMEN : concurent
PENGUMPULAN
DATA
BESAR SAMPEL : Pasien ODGJ yang terdaftar yang patuhberobat
CARA : Total populasi
PENGAMBILAN
SAMPEL
PERIODE : Bulanan
PENGUMPULAN
DATA
PENYAJIAN DATA : Grafik Laba-laba

PERIODE ANALISIS : Tribulanan, Semesteran, Tahunan

DAN PELAPORAN
DATA
PENANGGUNG : Penanggung jawab rekam medik
JAWAB