KEPUTUSAN KEPALA DESA PLUMPANG

KECAMATAN PLUMPANG KABUPATEN TUBAN

Nomor : ....................................................

TENTANG
PEMBENTUKAN POSYANDU REMAJA

Menimbang : a.    Bahwa pembangunan dibidang kesehatan sebagai salah satu upaya pembangunan
nasional guna mencapai hidup sehat bagi setiap penduduk, maka Pos Pelayanan Terpadu
(Posyandu) Remaja adalah sebuah wadah yang memfasilitasi Remaja dalam memahami
masalah masalah Remaja masa puber dan ditunjujan untuk siswa dan remaja pada
umumnya :
b.    Bahwa sehubungan dengan maksud tersebut pada huruf a diatas, maka untuk
meningkatkan derajat kesehatan Remaja dengan memberikan pengetahuan mengenai
kesehatan Reproduksi Remaja dan Bahaya NAPZA pada remaja serta untuk menciptakan
wadah generasi muda di Desa Plumpang sebagai wadah pembinaan dan memahami
penetingnya Gaya Hidup Sehat (GHS)

Mengingat : 1.    Undang-undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah Daerah

Kabuaten Dalam Lingkup Propinsi Jawa Timur :
2.    Undang undang nomor 22 Tahun 1992 tentang kesehatan :
3.    Undang0undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang pemerintah Daerah sebagaimana
telah diubah kedua kali dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008
4.    Permendagri Nomor 54 Tahun 2007 tentang Pedoman Pembentukan Kelompok Kerja
Operasional Pembinaan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu)
5.    Peraturan pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan
Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi dan pemerintahan
Daerah Kabupaten/Kota
6.    Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah
7.    Peraturan Daerah Kabupaten Tuban Nomor 01 Tahun 2008 Tentang Urusan
Pemerintah Daerah Kabupaten Tuban :
8.    Peraturan Daerah Tuban Nomor 03 Tahun 2008 Tentang Organisasi Dinas Daerah
Kabupaten Tuban
 9.    Peraturan daerah Kabuapten Tuban Nomor 04 Tahun 2008 Tentang Organisasi
Lembaga Teknis Daerah Kabupaten Tuban
10. Surat keputusan Bupati Tuban Nomor 188.45/106/KPTS/411.012/2009 Tentang
Pembentukan Kelompok Operasional (Pokjanal) Posyandu.
11. Permendagri Nomor 17 Tahun 2011 tentang Pedoman Pengintegrasian Layanan
Sosial Dasar di Pos Leyanan Terpadu

MEMUTUSKAN

Menetapkan
PERTAMA : Membentuk kelompok kerja (Pokja) Posyandu, dengan Susunan Keanggotaan
Sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini
KEDUA : Kelompok Kerja (Pokja) Posyandu sebagaimana dimaksud dalam diktum pertama terdiri
dari
-  Tingkat desa / kelurahan
-  Tingkat Posyandu
KETIGA : Kelompok Kerja (Pokja) Posyandu sebagaimana dimaksud dalam diktum kedua
mempunyai tugas :
1.      Tingkat desa / kelurahan :
a.      Menyususn rencana kerja Posyandu
b.      Melakukan koordinasi sektor terkait diteingkat desa/ kelurahan, guna
mendukung fungsi dan kinerja kader Posyandu
c.       Melaksanakan pemantauan dan pembinaan di Posyandu :
d.      Menggali sumberdaya untuk kelangsungan penyelenggaraan Posyandu
e.      Menggerakkan masyarakat untuk dapat hadir dan perperan aktif dalam
kegiatan Posyandu

2.      Tingkat Posyandu :
a.      Pada hari buka Posyandu
-       Menyiapkan tempat pelaksana, peralatan, sarana dan prasarana
Posyandu termasuk penyiapan Makanan Tambahan (PMT) dan sarana
penyuluhan yang dibutuhkan :
 -       Melaksanakan kegiatan di meja I (Pendaftaran) Meja II (Penimbangan)
Meja III (Pencatatan dan Eplaporan) dan Meja IV (Penyuluhan) serta Meja
V (Pelayanan) sesuai kewenangan Kader, pemberian teblet besi (Fe)

b.      Diluar hari buka posyandu

-          Mengadakan Pemutakhiran data sasaran Posyandu Remaja
-          Melakukan kunjungan rumah

c.       Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Desa / Kelurahan

KEEMPAT : Segala pembiayaan yang dikeluarkan sebagai akibat dari pelaksanaan keputusan ini
dibebankan pada anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (APBDes)
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di    : Plumpang
Pada tanggal     :

NIP 123456789
Tembusan Disampaikan kepada :
Yth.   1. Camat Plumpang
2.    Sdr. Anggota Pokja Posyandu
3.    Kader Posyandu Remaja di wilayah Desa Plumpang

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DESA PLUMPANG

TANGGAL :
NOMOR :

SUSUNAN KEANGGOTAAN KELOMPOK KERJA (POKJA) POSYANDU REMAJA

TINGKAT DESA / KELURAHAN

NO JABATAN DALAM POKJA JABATAN ORGANIK

1 Penanggung jawab Kepala Desa Plumpang

2 Ketua I Sekretaris Desa Plumpang
3 Ketua II Ketua TP-PKK Desa Plumpang
4 Sekretaris -     Kasi Kesejahteraan Masyarakat Desa Plumpang
-     Kasi pemberdayaan Masyarakat Desa Plumpang
5 Anggota
Bidan Desa Plumpang
a.      Ketua badan permusyawaratan Desa Plumpang
b.      Ketua lembaga kemasyarakatan masyarakat desa
plumpang
c.       Badan pengawas desa plumpang
d.      Pokja –IV Tim pengerak PKK Desa Plumpang
e.      Ketua Kader Posyandu Desa Plumpagn
 SUSUNAN KEPENGURUSAN POSYANDU REMAJA
TUNAS BANGSA
DESA PLUMPANG KECAMATAN PLUMPANG KABUPATEN TUBAN

N NAMA DESA NAMA SUSUNAN KEPENGURUSAN

O POSYANDU

PLUMPANG POS 1 KETUA : AHMAD DZIKRULLAH

WAKIL                : ALFIATUN, S.PdI
SEKRETARIS     : SITI KHUSNUL HIDAYAH
BENDAHARA    : FITRIANI

KOORDINATOR : RENGGA ADHISTYA PRATAMA

ANGGOTA           : 1. PUTRI RISMAWATI

                                 2. SITI ANI NA;IMAH
                                 3. INTAN RATNA JUWITA
                                 4. REVANDA DWI OPERA SEPTIAWAN

A.n Kepala Desa Plumpang

Sekretaris Desa Plumpang

                                                                       H. MOH. RODLI

NIP. 19 660 915 2007 011 025