● TANGGAL PELAYANAN :06/05/20

● DATA DASAR PASIEN: Tn. A, 35 thn, 170 cm, 65 kg

● DIAGNOSIS:  
J00 - Acute nasopharyngitis [common cold]
 K30 - Dyspepsia

● TINDAKAN MEDIS
● PENATALAKSANAAN:
-PCT tab 3 x 1
-inj Rantidine 1 amp/12 jam
-Inj antrain 1 amp/12 jam
-Inj Ondancetron 1 amp/12 jam
-Lansoprazole tab 2 x 1
-Antasida syr 3 x 1
● DATA RINGKASAN PENYAKIT:
Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala, demam sejak 2 hari yll, batuk berdahak (+),
nyeri ulu hati (+), mual(+), dan tidak nafus makan, perut terasa kembung
RPD : Dyspepsia (+)
PF :
Abdomen : nyeri tekan ulu hati (+)