KESUKARAN BERNAFAS

STUDI KASUS

● Ny. St, 30 th, G1P0, hamil 36 minggu, sejak kemarin

mengalami sesak nafas.
● Ia berobat ke bidan dan ditemukan T: 120/80, nadi
100/mn, nafas 36/menit. Ia dirujuk ke tempat anda.
● Dalam pemeriksaan fisik ditemukan ia sesak dalam
kondisi duduk.
● Janin presentasi kepala DJJ 140/mn, His (-), taksiran
berat = 2300 g
Pertanyaan:
A. Bila anda menemukan: kesadaran kompos mentis,
suara nafas kasar, wheezing (+), ekspirasi memanjang,
ronkhi kasar halus diseluruh paru. Denyut jantung
murni, jantung tak membesar. Apakah diagnosis anda
dan terapi yang diberikan ?

B. Bila ditemukan rhonki kasar terutama di basal paru;

Suara jantung II mengeras, terdapat bunyi jantung III
dan murmur sistolik jelas di daerah apex menjalar ke
lateral. Jantung membesar kekiri, 3 jari kelateral. Apa
diagnosis dan terapi yang akan diberikan ?
Pertanyaan:
C. Bila ditemukan kondisi: sianosis, batuk darah,
kesadaran apatis. Apa diagnosis dan terapi yang akan
diberikan ?
 JAWABAN A: ASMA BRONKIALE

Terapi:
● Isapan Kortikosteroid: Budesonid dan Prednisolone
30 mg selama 14 hari
● Bronkodilator, 200-400 ug Salbutamol atau
Terbutalin, 2.5 mg Salbutamol melalui nebulizer
● Aminophyllin, Ipraptorium bromide
● Bila terdapat infeksi bronkitis, berikan antibiotik:
Amoxycillin atau Erythromycin
JAWABAN B: DEKOMPENSATIO KORDIS
● Oksigen dengan sungkup 4 liter
● ISDN 0.4 mg-0.8 mg sub lingual, infus 10 mg/menit – titrasi
sampai 20 mg/menit  untuk menghilangkan fokus ektopik pada
pace maker
● Betabloker: Atenolol 5-15 mg, Propranolol 1 mg
● Ca-channel blocker: Nifedipine 10 mg oral diulang tiap 6 jam 
untuk mengurangi resistensi perifer
● Ephedrine (pada hipotensi): 10-25 mg IV bolus pelan diulang tiap
15 menit bila perlu
● Digoxin 0.5 mg iv dalam 5 menit kemudian 0.25 mg iv tiap 6 jam
dan rumatan 0.125-0.25 mg iv/oral 4 kali/ hari
● Furosemide 20-80 mg/ hari
● Antibiotik Ampicilin 2 g + Gentamycin 80 mg/hr
 JAWABAN C:

● Emboli
● DD: TBC, Pneumonia

● Terapi:
– Ufractionated heparin: 80 unit/kg + infus 18 unit/kg/jam,
atau heparin molekul rendah (LMWH)
– Bila diperlukan operasi embolektomi.