Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS / MUTASI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Lengkap : Wiwit Lestari A.Md. Keb


Tempat / Tanggal Lahir : Kwandang, 01 Mei !994
NIK : 7501064105940002
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa. Cisadane Kec. Kwandang Kab.Gaorontalo Utara
Jabatan yang dilamar : Terampil Bidan
Unit Kerja Penempatan : Puskesmas Bilato

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya dinyatakan lulus dan


ditetapkan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Pemerintah Kabupaten
Gorontalo, maka saya Tidak akan mengajukan pindah / mutasi keluar instansi
Pemerintah Kabupaten Gorontalo sebelum memiliki masa kerja 20 (Dua Puluh) tahun
sejak saya ditetapkan sebagai PNS.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut
di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
Pemerintah Kabupaten Gorontalo, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini
tidak benar.

Gorontalo, 13 Januari 2022


Yang Membuat Pernyataan,

WIWIT LESTARI A.Md. Keb

Anda mungkin juga menyukai