Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-Q2B2JAVK No. NIK : 3603146902120001


Nama Lengkap : KEYSHA HERMAWAN
Tanggal Lahir : 2012-02-29
No.HP : 089652442048
Alamat : DESA CENGKLONG RT. 005/003
Lokasi Menerima : PUSKESMAS KOSAMBI - 10051401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-12-20 Vaksin 24005821 PUSKESMAS DOSIS 1 SUDAH DIBERIKAN. JADWAL VAKSIN


09:41:00 Covid-19 KOSAMBI - DOSIS 2 TANGGAL 17 JANUARI 2022
Biofarma 10051401

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Saputri Dwilistanti Martalena
No Telp : 087787035600

Anda mungkin juga menyukai