Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0010CYH3 No. NIK : 3215120202910004


Nama Lengkap : DANU
Tanggal Lahir : 1991-02-02
No.HP : 08995896030
Alamat : KP SIDUNGKUL
Lokasi Menerima : PUSKESMAS KOSAMBI - 10051401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-19 CoronaVac 24203021 METRO TANGERANG KOTA - VAKSIN 1


09:02:00 02230010

2021-10-22 Vaksin Covid-19 24006421 PUSKESMAS KOSAMBI - 10051401 DOSIS


10:06:00 Biofarma

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Saputri Dwilistanti Martalena
No Telp : 087787035600

Anda mungkin juga menyukai