Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0013L6PY No. NIK : 1809025410000002


Nama Lengkap : ROSINTA PURNAMASARI
Tanggal Lahir : 2000-10-14
No.HP : 081292965771
Alamat : KP KEDUNG CINDE RT 004/007

TANGERANG
Lokasi Menerima : PUSKESMAS KOSAMBI - 10051401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-24 Vaksin 202108144G PUSKESMAS VAKSINASI DOSIS KE-1 SUDAH DIBERIKAN


05:53:00 Covid-19 KOSAMBI - DOSIS KE-2 TANGGAL 22 OKTOBER 2021
Biofarma 10051401

2021-10-22 Vaksin 24006421 PUSKESMAS DOSIS 2


10:06:00 Covid-19 KOSAMBI -
Biofarma 10051401

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Saputri Dwilistanti Martalena
No Telp : 087787035600

Anda mungkin juga menyukai