Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-OPX730DV No. NIK : 3603145410110004


Nama Lengkap : ANJANI OKTAVINI
Tanggal Lahir : 2011-10-14
No.HP : 0895419380004
Alamat : KP. RAWA LINDUNG RT. 010/005 DESA CENGKLONG
Lokasi Menerima : PUSKESMAS KOSAMBI - 10051401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-12-16 Vaksin 24005821 PUSKESMAS DOSIS 1 SUDAH DIBERIKAN. JADWAL VAKSIN


10:59:00 Covid-19 KOSAMBI - DOSIS 2 TANGGAL 13 JANUARI 2022
Biofarma 10051401

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Saputri Dwilistanti Martalena
No Telp : 087787035600

Anda mungkin juga menyukai