Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT PERTAMINA DUMAI

Jl. Raya Bukit Datuk Dumai – 28825


Telp. (0765) 443601 – 443688

PERMINTAAN PERBAIKAN / PENGADAAN


No. / R11200/ 202…
Kepada : FASUM
Dari : UGD
Hal : Perbaikan Pengadaan
Lokasi : UGD
URAIAN PEKERJAAN
1. MAP PLASTIK JUMLAH
Sifat Pekerjaan : Emergency Biasa

Perkiraan Biaya Rp. ………………………………………………………………………………………..

Dumai, ……………………............
Mengetahui Yang Meminta,

( ……………..……………… ) ( ………………………………. )

RUMAH SAKIT PERTAMINA DUMAI


Jl. Raya Bukit Datuk Dumai – 28825
Telp. (0765) 443601 – 443688

PERMINTAAN PERBAIKAN / PENGADAAN


No. / R11200/ 202…
Kepada : FASUM
Dari : ………………………………………………………………………………………….………………………………………………………….
Hal : Perbaikan Pengadaan
Lokasi : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
URAIAN PEKERJAAN
………….……………........................................................................................................................................
………….……………........................................................................................................................................
………….……………........................................................................................................................................
………….……………........................................................................................................................................
Sifat Pekerjaan : Emergency Biasa

Perkiraan Biaya Rp. ………………………………………………………………………………………..

Dumai, ……………………............
Mengetahui Yang Meminta,

( ……………..……………… ) ( ………………………………. )

Anda mungkin juga menyukai