PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU

Fasilitas Yankes : Pos Pelabuhan Sadai Tanggal Pengajian : 21 Maret 2022

Nama Perawat yang Mengkaji : Melan Saputra, A.Md.Kep

A. IDENTITAS KLIEN
Nama Klien : Tn. Zulkifli Alamat : Desa Lubuk Besar
Umur : 51 Tahun Pekerjaan : Sopir
Agama : Islam
B. KELUHAN UTAMA

C. PEMERIKSAAN
1. Keadaan Umum 2. Tanda Vital
Kesadaran : Composmentis Tekanan Darah : 129/76 mmHg
GSC : 15 Saturasi Oksigen : 74 %
Nadi : 114 x/m
Suhu : 35,8 °C
3. Sirkulasi / Cairan 4. Pernafasan
Edema : Tidak ada Irama Nafas : Dispnea
Asites : Tidak ada Sesak : Ya
Tanda Perdarahan : Tidak ada Sianosis : Ya
Pengisian Kapiler > 3 Detik : Ya Alat Bantu Nafas : Tidak ada
Akral : Dingin