TAMAN PENDIDIKAN ANAK AL-QUR’AN TPQ

MASJID JAMI’ AL-IKHLAS

Sekretariat Kp.Bali RT 10/06 Kel.Duri Kepa Kec.Kebon Jeruk Jakarta Barat 11510
No.Telp/Hp : +62 838-7016-0100 (WA) – 0882-2583-6711

FORMULIR PERMOHONAN
USULAN CALON PENERIMA HIBAH HONORARIUM GURU PENDIDIKAN
AL-QUR’AN
(PAUDQU, TKQ, TPQ, TQA, RTQ, dan PTQ)
TAHUN ANGGARAN 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Syauqi Muhammad Nabil

NIK : 3173051803970004
TTL : Tangerang, 18 Maret 1997
Nama Lembaga : TPQ Al-Ikhlas
Alamat Lembaga : Jl. Kp. Bali Kelurahan Duri kepa, Kebon Jeruk Jakarta Barat
Nomor SIOP : 411231730254

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk dapat diusulkan sebagai calon penerima hibah
honorarium guru Lembaga Pendidikan Al Qur’an Tahun Anggaran 2022, sesuai ketentuan yang
berlaku.
Jakarta, 27 Juni 2022

Mengetahui,
Kepala TKQ/TPQ Al-Ikhlas, Pemohon,

Syauqi Muhammad Nabil S.H Syauqi Muhammad Nabil

 TAMAN PENDIDIKAN ANAK AL-QUR’AN TPQ
MASJID JAMI’ AL-IKHLAS
Sekretariat Kp.Bali RT 10/06 Kel.Duri Kepa Kec.Kebon Jeruk Jakarta Barat 11510
No.Telp/Hp : +62 838-7016-0100 (WA) – 0882-2583-6711

FORMULIR PERMOHONAN
USULAN CALON PENERIMA HIBAH HONORARIUM GURU PENDIDIKAN
AL-QUR’AN/LPQ
(PAUDQU, TKQ, TPQ, TQA, RTQ, dan PTQ)
TAHUN ANGGARAN 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Syauqi Muhammad Nabil
Jabatan : Kepala Sekolah
NIK : 3173051803970004
TTL : Tangerang, 18 Maret 1997
Nama Lembaga : TPQ Al-Ikhlas
Alamat Lembaga : Jl. Kp. Bali Kelurahan Duri kepa, Kebon Jeruk Jakarta Barat
Nomor SIOP : 411231730254
Jumlah Guru yang diusulkan : 8 Guru

Dengan ini mengajukan rekapitulasi data usulan calon penerima hibah honorarium guru Lembaga
Pendidikan Al Qur’an yang ada di lembaga kami (data terlampir) untuk Tahun Anggaran 2022,
sesuai ketentuan yang berlaku.

Jakarta, 27 Juni 2022

Kepala TKQ/TPQ
Pengurus FKPQ Kelurahan : Al-Ikhlas
…………………………………..
Ketua Sekretaris Bendahara

…………………… ……………………… ……………………… ……………………

……… ……. …… ………
 TAMAN PENDIDIKAN ANAK AL-QUR’AN TPQ
MASJID JAMI’ AL-IKHLAS
Sekretariat Kp.Bali RT 10/06 Kel.Duri Kepa Kec.Kebon Jeruk Jakarta Barat 11510
No.Telp/Hp : +62 838-7016-0100 (WA) – 0882-2583-6711

FORMULIR PERMOHONAN
USULAN CALON PENERIMA HIBAH HONORARIUM GURU PENDIDIKAN
AL-QUR’AN
(PAUDQU, TKQ, TPQ, TQA, RTQ, dan PTQ)
TAHUN ANGGARAN 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Salmah Syafitri

NIK : 3173057012010002
TTL : Jakarta, 30 Desember 2001
Nama Lembaga : TPQ Al-Ikhlas
Alamat Lembaga : Jl. Kp. Bali Kelurahan Duri kepa, Kebon Jeruk Jakarta Barat
Nomor SIOP : 411231730254

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk dapat diusulkan sebagai calon penerima hibah
honorarium guru Lembaga Pendidikan Al Qur’an Tahun Anggaran 2022, sesuai ketentuan yang
berlaku.
Jakarta, 27 Juni 2022

Mengetahui,
Kepala TKQ/TPQ Al-Ikhlas, Pemohon,

Syauqi Muhammad Nabil S.H Salmah Syafitri

 TAMAN PENDIDIKAN ANAK AL-QUR’AN TPQ
MASJID JAMI’ AL-IKHLAS
Sekretariat Kp.Bali RT 10/06 Kel.Duri Kepa Kec.Kebon Jeruk Jakarta Barat 11510
No.Telp/Hp : +62 838-7016-0100 (WA) – 0882-2583-6711

FORMULIR PERMOHONAN
USULAN CALON PENERIMA HIBAH HONORARIUM GURU PENDIDIKAN
AL-QUR’AN
(PAUDQU, TKQ, TPQ, TQA, RTQ, dan PTQ)
TAHUN ANGGARAN 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sofia
NIK : 3173054107990003
TTL : Jakarta, 01 Juli 1999
Nama Lembaga : TPQ Al-Ikhlas
Alamat Lembaga : Jl. Kp. Bali Kelurahan Duri kepa, Kebon Jeruk Jakarta Barat
Nomor SIOP : 411231730254

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk dapat diusulkan sebagai calon penerima hibah
honorarium guru Lembaga Pendidikan Al Qur’an Tahun Anggaran 2022, sesuai ketentuan yang
berlaku.
Jakarta, 27 Juni 2022

Mengetahui,
Kepala TKQ/TPQ Al-Ikhlas, Pemohon,

Syauqi Muhammad Nabil S.H Sofia

 TAMAN PENDIDIKAN ANAK AL-QUR’AN TPQ
MASJID JAMI’ AL-IKHLAS
Sekretariat Kp.Bali RT 10/06 Kel.Duri Kepa Kec.Kebon Jeruk Jakarta Barat 11510
No.Telp/Hp : +62 838-7016-0100 (WA) – 0882-2583-6711

FORMULIR PERMOHONAN
USULAN CALON PENERIMA HIBAH HONORARIUM GURU PENDIDIKAN
AL-QUR’AN
(PAUDQU, TKQ, TPQ, TQA, RTQ, dan PTQ)
TAHUN ANGGARAN 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fanthy Meiramis

NIK : 3173025105950001
TTL : Jakarta, 11 Mei 1995
Nama Lembaga : TPQ Al-Ikhlas
Alamat Lembaga : Jl. Kp. Bali Kelurahan Duri kepa, Kebon Jeruk Jakarta Barat
Nomor SIOP : 411231730254

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk dapat diusulkan sebagai calon penerima hibah
honorarium guru Lembaga Pendidikan Al Qur’an Tahun Anggaran 2022, sesuai ketentuan yang
berlaku.
Jakarta, 27 Juni 2022

Mengetahui,
Kepala TKQ/TPQ Al-Ikhlas, Pemohon,

Syauqi Muhammad Nabil S.H Fanthy Meiramis

 TAMAN PENDIDIKAN ANAK AL-QUR’AN TPQ
MASJID JAMI’ AL-IKHLAS
Sekretariat Kp.Bali RT 10/06 Kel.Duri Kepa Kec.Kebon Jeruk Jakarta Barat 11510
No.Telp/Hp : +62 838-7016-0100 (WA) – 0882-2583-6711

FORMULIR PERMOHONAN
USULAN CALON PENERIMA HIBAH HONORARIUM GURU PENDIDIKAN
AL-QUR’AN
(PAUDQU, TKQ, TPQ, TQA, RTQ, dan PTQ)
TAHUN ANGGARAN 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fanny Septianie

NIK : 3173025709880002
TTL : Jakarta, 17 September 1988
Nama Lembaga : TPQ Al-Ikhlas
Alamat Lembaga : Jl. Kp. Bali Kelurahan Duri kepa, Kebon Jeruk Jakarta Barat
Nomor SIOP : 411231730254

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk dapat diusulkan sebagai calon penerima hibah
honorarium guru Lembaga Pendidikan Al Qur’an Tahun Anggaran 2022, sesuai ketentuan yang
berlaku.
Jakarta, 27 Juni 2022

Mengetahui,
Kepala TKQ/TPQ Al-Ikhlas, Pemohon,

Syauqi Muhammad Nabil S.H Fanny Septianie

 TAMAN PENDIDIKAN ANAK AL-QUR’AN TPQ
MASJID JAMI’ AL-IKHLAS
Sekretariat Kp.Bali RT 10/06 Kel.Duri Kepa Kec.Kebon Jeruk Jakarta Barat 11510
No.Telp/Hp : +62 838-7016-0100 (WA) – 0882-2583-6711

FORMULIR PERMOHONAN
USULAN CALON PENERIMA HIBAH HONORARIUM GURU PENDIDIKAN
AL-QUR’AN
(PAUDQU, TKQ, TPQ, TQA, RTQ, dan PTQ)
TAHUN ANGGARAN 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yati Rohayati

NIK : 3173056212730002
TTL : Purwakarta, 22 Desember 1973
Nama Lembaga : TPQ Al-Ikhlas
Alamat Lembaga : Jl. Kp. Bali Kelurahan Duri kepa, Kebon Jeruk Jakarta Barat
Nomor SIOP : 411231730254

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk dapat diusulkan sebagai calon penerima hibah
honorarium guru Lembaga Pendidikan Al Qur’an Tahun Anggaran 2022, sesuai ketentuan yang
berlaku.
Jakarta, 27 Juni 2022

Mengetahui,
Kepala TKQ/TPQ Al-Ikhlas, Pemohon,

Syauqi Muhammad Nabil S.H Yati Rohayati

 TAMAN PENDIDIKAN ANAK AL-QUR’AN TPQ
MASJID JAMI’ AL-IKHLAS
Sekretariat Kp.Bali RT 10/06 Kel.Duri Kepa Kec.Kebon Jeruk Jakarta Barat 11510
No.Telp/Hp : +62 838-7016-0100 (WA) – 0882-2583-6711

FORMULIR PERMOHONAN
USULAN CALON PENERIMA HIBAH HONORARIUM GURU PENDIDIKAN
AL-QUR’AN
(PAUDQU, TKQ, TPQ, TQA, RTQ, dan PTQ)
TAHUN ANGGARAN 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yanah
NIK : 3173054904750010
TTL : Tangerang, 09 April 1975
Nama Lembaga : TPQ Al-Ikhlas
Alamat Lembaga : Jl. Kp. Bali Kelurahan Duri kepa, Kebon Jeruk Jakarta Barat
Nomor SIOP : 411231730254

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk dapat diusulkan sebagai calon penerima hibah
honorarium guru Lembaga Pendidikan Al Qur’an Tahun Anggaran 2022, sesuai ketentuan yang
berlaku.
Jakarta, 27 Juni 2022

Mengetahui,
Kepala TKQ/TPQ Al-Ikhlas, Pemohon,

Syauqi Muhammad Nabil S.H Yanah

 TAMAN PENDIDIKAN ANAK AL-QUR’AN TPQ
MASJID JAMI’ AL-IKHLAS
Sekretariat Kp.Bali RT 10/06 Kel.Duri Kepa Kec.Kebon Jeruk Jakarta Barat 11510
No.Telp/Hp : +62 838-7016-0100 (WA) – 0882-2583-6711

FORMULIR PERMOHONAN
USULAN CALON PENERIMA HIBAH HONORARIUM GURU PENDIDIKAN
AL-QUR’AN
(PAUDQU, TKQ, TPQ, TQA, RTQ, dan PTQ)
TAHUN ANGGARAN 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Siti Romjah

NIK : 3173054603810002
TTL : Blora, 6 Maret 1981
Nama Lembaga : TPQ Al-Ikhlas
Alamat Lembaga : Jl. Kp. Bali Kelurahan Duri kepa, Kebon Jeruk Jakarta Barat
Nomor SIOP : 411231730254

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk dapat diusulkan sebagai calon penerima hibah
honorarium guru Lembaga Pendidikan Al Qur’an Tahun Anggaran 2022, sesuai ketentuan yang
berlaku.
Jakarta, 27 Juni 2022

Mengetahui,
Kepala TKQ/TPQ Al-Ikhlas, Pemohon,

Syauqi Muhammad Nabil S.H Siti Romjah

 TAMAN PENDIDIKAN ANAK AL-QUR’AN TPQ
MASJID JAMI’ AL-IKHLAS
Sekretariat Kp.Bali RT 10/06 Kel.Duri Kepa Kec.Kebon Jeruk Jakarta Barat 11510
No.Telp/Hp : +62 838-7016-0100 (WA) – 0882-2583-6711