FORMULIR PENDAFTARAN

BANK SAMPAH BAQA

SAMARINDA SEBERANG

FORMULIR PENDAFTARAN BANK SAMPAH BAQA

No. Pendaftaran
(diisi oleh Admin (tidak wajib))
Rincian Data
Pada Bagian ini, cantumkan data pribadi.

Data Pribadi

Nama Lengkap :

Jenis Kelamin : Laki-laki / Wanita *

Pekerjaan :

Alamat Rumah :

No. Telepon/E-mail : HP : E-mail :

Tanggal Bergabung :

Instansi :  Perorangan  Sekolah  Perusahaaan

 Lainnya
*) Coret yang tidak sesuai
Dengan mendatangani formulir ini, saya (peserta) menyatakan bahwa benar data-data di atas
adalah benar milik saya. Serta saya bersedia mengikuti segala ketentuan yang berlaku di BANK
SAMPAH BAQA, yaitu sebagai berikut :
1. Sampah yang bisa ditabung hanya jenis sampah yang ditentukan oleh BANK SAMPAH
BAQA
2. Harga beli sampah dapat berubah sewaktu-waktu dan akan diberitahukan kepada nasabah
3. Pembagian hasil penjualan adalah 60% untuk nasabah dan 40% untuk operasional bank
sampah.
4. Uang tabungan dapat diambil setelah sebulan menabung atau setalah ada pemberitahuan
oleh pihak bank sampah.
Nasabah Bank Petugas Bank

(…………………………) (…………………………)