Anda di halaman 1dari 75

IDENTITAS

Nama : Kandar

NIP :

Jabatan :

Gol/ Ruang :

Unit Organisasi :

Kab/Kota :

Unit Kerja :
LOGBOOK HARIAN PERAWAT
RUANG INSTALASI RAWAT INTENSIF
Nama Perawat Kandar
Unit Kerja 0
Bulan JANUARI 2021

No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
TERAMPIL
1 A 5
2 B
3 C
4 D
5 E
6 F
7 G
8 H
9 I
10 J
11 K
12 L
13 M
14 N
MAHIR
15 infus
16 P
17 Q
18 R
19 S
20 T
21 U
22 V
23 W
24 X
BOOK HARIAN PERAWAT
INSTALASI RAWAT INTENSIF

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
LOGBOOK HARIAN PERAWAT
RUANG INSTALASI RAWAT INTENS
Nama Perawat Kandar
Unit Kerja 0
Bulan FEBRUARI 2021

No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

TERAMPIL
1 A
2 B
3 C
4 D
5 E
6 F
7 G
8 H
9 I
10 J
11 K
12 L
13 M
14 N
MAHIR
15 O
16 P
17 Q
18 R
19 S
20 T
21 U
22 V
23 W
24 X
K HARIAN PERAWAT
ALASI RAWAT INTENSIF

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
LOGBOOK HARIAN PERAW
RUANG INSTALASI RAWAT IN
Nama Perawat Kandar
Unit Kerja 0
Bulan MARET 2021

No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TERAMPIL
1 A
2 B
3 C
4 D
5 E
6 F
7 G
8 H
9 I
10 J
11 K
12 L
13 M
14 N
MAHIR
15 O
16 P
17 Q
18 R
19 S
20 T
21 U
22 V
23 W
24 X
LOGBOOK HARIAN PERAWAT
UANG INSTALASI RAWAT INTENSIF

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
31
LOGBOOK HARIAN PERAWAT
RUANG INSTALASI RAWAT INTENSIF
Nama Perawat Kandar
Unit Kerja 0
Bulan April 2021

No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9
TERAMPIL
1 A
2 B
3 C
4 D
5 E
6 F
7 G
8 H
9 I
10 J
11 K
12 L
13 M
14 N
MAHIR
15 O
16 P
17 Q
18 R
19 S
20 T
21 U
22 V
23 W
24 X
BOOK HARIAN PERAWAT
INSTALASI RAWAT INTENSIF

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
29 30
LOGBOOK HARIAN PER
RUANG INSTALASI RAWAT
Nama Perawat Kandar
Unit Kerja 0
Bulan MEI 2021

No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9
TERAMPIL
1 A
2 B
3 C
4 D
5 E
6 F
7 G
8 H
9 I
10 J
11 K
12 L
13 M
14 N
MAHIR
15 O
16 P
17 Q
18 R
19 S
20 T
21 U
22 V
23 W
24 X
LOGBOOK HARIAN PERAWAT
RUANG INSTALASI RAWAT INTENSIF

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
30 31
LOGBOOK HARIAN
RUANG INSTALASI RA
Nama Perawat Kandar
Unit Kerja 0
Bulan JUNI 2021

No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7
TERAMPIL
1 A
2 B
3 C
4 D
5 E
6 F
7 G
8 H
9 I
10 J
11 K
12 L
13 M
14 N
MAHIR
15 O
16 P
17 Q
18 R
19 S
20 T
21 U
22 V
23 W
24 X
LOGBOOK HARIAN PERAWAT
RUANG INSTALASI RAWAT INTENSIF

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30
Nama : Kandar
NIP : 0
Jabatan : 0
Gol/ Ruang : 0

NO UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN/TUGAS

1 2 3 4

1 Pelayanan A Asuhan
Keperawatan Keperawatan
1 Pengkajian
Keperawatan 1 A
2 Implementasi
5 B

6 C

9 D

16 E

17 F

18 G

19 H

24 I

25 J

26 K

27 L

35 M

4 Dokumentasi
keperawatan 39 N

1 Pengkajian
Keperawatan 2 infus
2 Implementasi
12 P

14 Q

28 R

29 S

30 T

31 U

32 V

33 W

34 X

Mengetahui,
Atasan Langsung

…………………………………………………
NIP.
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : JANUARI 2021

PELAKSANA
HASIL KERJA/ ANGKA
TUGAS JUMLAH PRESTA
OUTPUT KREDIT
JABATAN

5 6 7

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Laporan hasil kajian


keperawatan Terampil 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cacatan Keperawatan/
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan Keperawatan/
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan Keperawatan/
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cacatan Keperawatan/
Logbook
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Catatan Keperawatan /
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Catatan Keperawatan /
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cacatan Keperawatan/
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan keperawatan /
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan Keperawatan /
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan keperawatan /
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan keperawatan /
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan Keperawatan /
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cacatan Keperawatan/
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Laporan hasil kajian


keperawatan 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Catatan Keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Catatan Keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan Keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan Keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan Keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0
0
0
Unit Organisasi : 0
Kab/Kota : 0

Unit Kerja : 0

JUMLAH
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
KEGIATAN

8 9

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

…………………., …………………….20….
Yang Bersangkutan

…............................................................................
NIP.
JUMLAH
ANGKA
KREDIT

10

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00
80%
0.00 0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00
Nama : Kandar
NIP : 0
Jabatan : 0
Gol/ Ruang : 0

NO UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN/TUGAS

1 2 3 4

1 Pelayanan A Asuhan
Keperawatan Keperawatan
1 Pengkajian 1 A
Keperawatan

2 Implementasi 5 B

6 C

9 D

16 E

17 F

18 G

19 H

24 I

25 J

26 K

27 L

35 M
4 Dokumentasi 39 N
keperawatan

1 Pengkajian 2 O
Keperawatan
2 Implementasi 12 P

14 Q

28 R

29 S

30 T

31 U

32 V

33 W

34 X

Mengetahui,
Atasan Langsung

…………………………………………………
NIP.
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : FEBRUARI 2021

PELAKSANA
HASIL KERJA/ ANGKA
TUGAS JUMLAH PRESTASI KER
OUTPUT KREDIT
JABATAN

5 6 7 8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Laporan hasil kajian


keperawatan Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cacatan Keperawatan/
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Catatan Keperawatan/
Logbook
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan Keperawatan/
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cacatan Keperawatan/
Logbook
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan Keperawatan /
Logbook
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan Keperawatan /
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cacatan Keperawatan/
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan keperawatan /
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan Keperawatan /
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan keperawatan /
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan keperawatan /
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan Keperawatan /
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cacatan Keperawatan/
Logbook Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Laporan hasil kajian


keperawatan 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Catatan Keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan Keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan Keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan Keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan Keperawatan /
Logbook 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Unit Organisasi : 0
Kab/Kota : 0

Unit Kerja : 0

JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA
KEGIATAN
KREDIT

8 9 10

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

…………………., …………………….20….
Yang Bersangkutan

…............................................................................
NIP.
Nama : Kandar
NIP : 0
Jabatan : 0
Gol/ Ruang : 0

NO UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN/TUGAS

1 2 3 4

1 Pelayanan A Asuhan
Keperawatan Keperawatan
Pengkajian 1
1 A
Keperawatan
5
2 Implementasi B

6
C

9
D

16
E

17
F

18
G

19
H

24
I

25
J

26
K

27
L

35
M
Dokumentasi 39
4 N
keperawatan
Pengkajian 2
1 O
Keperawatan
12
2 Implementasi P

14
Q

28
R

29
S

30
T

31
U

32
V

33
W

34
X

Mengetahui,
Atasan Langsung

…………………………………………………
NIP.
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : MARET 2021

HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA


OUTPUT KREDIT TUGAS JABATAN

5 6 7

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Laporan hasil kajian


Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keperawatan

Cacatan Keperawatan/
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan Keperawatan/
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan Keperawatan/
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Cacatan Keperawatan/
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan Keperawatan /
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan Keperawatan /
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Cacatan Keperawatan/
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan keperawatan /
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan Keperawatan /
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan keperawatan /
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan keperawatan /
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan Keperawatan /
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Cacatan Keperawatan/
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Laporan hasil kajian


0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keperawatan

Catatan Keperawatan /
0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan Keperawatan /
0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan Keperawatan /
0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan keperawatan /
0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan keperawatan /
0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan keperawatan /
0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan Keperawatan /
0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan keperawatan /
0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan Keperawatan /
0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Unit Organisasi : 0
Kab/Kota : 0

Unit Kerja : 0

JUMLAH
KEGIATAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

…………………., …………………….20….
Yang Bersangkutan

…............................................................................
NIP.
JUMLAH
ANGKA
KREDIT

10

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00
0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00
Nama : Kandar
NIP : 0
Jabatan : 0
Gol/ Ruang : 0

NO UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN/TUGAS

1 2 3 4

1 Pelayanan A Asuhan
Keperawatan Keperawatan
1 Pengkajian 1 A
Keperawatan
2 Implementasi 5 B

6 C

9 D

16 E

17 F

18 G

19 H

24 I

25 J

26 K

27 L
35 M

4 Dokumentasi 39 N
keperawatan

1 Pengkajian 2 O
Keperawatan

2 Implementasi 12 P

14 Q

28 R

29 S

30 T

31 U

32 V

33 W

34 X

Mengetahui,
Atasan Langsung

…………………………………………………
NIP.
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : APRIL 2021

HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA


JUMLAH PRESTA
OUTPUT KREDIT TUGAS JABATAN

5 6 7

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Laporan hasil kajian


Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keperawatan
Cacatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Cacatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Cacatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Cacatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Laporan hasil kajian


0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keperawatan

Catatan
Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Unit Organisasi : 0
Kab/Kota : 0

Unit Kerja : 0

JUMLAH
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
KEGIATAN

8 9

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

…………………., …………………….20….
Yang Bersangkutan

…............................................................................
NIP.
JUMLAH
ANGKA
KREDIT

10

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00
0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00
Nama : Kandar
NIP : 0
Jabatan : 0
Gol/ Ruang : 0

NO UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN/TUGAS

1 2 3 4

1 Pelayanan A Asuhan
Keperawatan Keperawatan
Pengkajian
1 1 A
Keperawatan

2 Implementasi 5 B

6 C

9 D

16 E

17 F

18 G

19 H

24 I

25 J

26 K

27 L
35 M

Dokumentasi
4 39 N
keperawatan

Pengkajian
1 2 O
Keperawatan

2 Implementasi 12 P

14 Q

28 R

29 S

30 T

31 U

32 V

33 W

34 X

Mengetahui,
Atasan Langsung

…………………………………………………
NIP.
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : MEI 2021

PELAKSANA
HASIL KERJA/ ANGKA
TUGAS JUMLAH PRESTASI
OUTPUT KREDIT
JABATAN

5 6 7

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Laporan hasil kajian


Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keperawatan
Cacatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Cacatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Cacatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Cacatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Laporan hasil kajian


0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keperawatan

Catatan
Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Unit Organisasi : 0
Kab/Kota : 0

Unit Kerja : 0

JUMLAH
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
KEGIATAN

8 9

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

…………………., …………………….20….
Yang Bersangkutan

…............................................................................
NIP.
JUMLAH
ANGKA
KREDIT

10

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00
0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00
Nama : Kandar
NIP : 0
Jabatan : 0
Gol/ Ruang : 0

NO UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN/TUGAS

1 2 3 4

1 Pelayanan A Asuhan
Keperawatan Keperawatan
Pengkajian
1 1 A
Keperawatan

2 Implementasi 5 B

6 C

9 D

16 E

17 F

18 G

19 H

24 I

25 J

26 K

27 L
35 M

Dokumentasi
4 39 N
keperawatan

Pengkajian
1 2 O
Keperawatan

2 Implementasi 12 P

14 Q

28 R

29 S

30 T

31 U

32 V

33 W

34 X
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : JUNI 2021

PELAKSANA
HASIL KERJA/ ANGKA
TUGAS JUMLAH PRESTASI
OUTPUT KREDIT
JABATAN

5 6 7

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Laporan hasil kajian


Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keperawatan
Cacatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Catatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Cacatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Cacatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Cacatan
Keperawatan/ Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Laporan hasil kajian


0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keperawatan

Catatan
Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook
Catatan
Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Logbook

Mengetahui,
Atasan Langsung

…………………………………………………
NIP.
Unit Organisasi : 0
Kab/Kota : 0

Unit Kerja : 0

JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA
KEGIATAN
KREDIT

8 9 10

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00

…………………., …………………….20….
Yang Bersangkutan

…............................................................................
NIP.
LAPORAN BULANAN K

Nama : Kandar
NIP : 0
Jabatan : 0
Gol/ Ruang : 0

NO UNSUR SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN/TUGAS

1 2 3 4
1 Pelayanan A Asuhan
Keperawatan Keperawatan
1 1 Pengkajian
Keperawatan 1 A
2 2 Implementasi
5 B

6 C

9 D

16 E

17 F

18 G

19 H

24 I

25 J

26 K

27 L

35 M

Dokumentasi
4 39 N
keperawatan
Pengkajian
1 2 O
Keperawatan

2 Implementasi 12 P

14 Q

28 R

29 S

30 T

31 U

32 V

33 W

34 X

Pengembangan Profesi
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN KETERAMPILAN
TAHUN 2021
Unit Organisasi
Kab/Kota

Unit Kerja

PELAKSANA
HASIL KERJA/ ANGKA
TUGAS JUMLAH PRESTASI KERJA BULA
OUTPUT KREDIT
JABATAN
5 6 7 6 7 8

JANUARI FEBRUARI MARET

Laporan hasil kajian


keperawatan
Terampil 5 0 0
Cacatan Keperawatan/
Logbook
Terampil 0 0 0

Catatan Keperawatan/ Terampil 0 0 0


Logbook

Catatan Keperawatan/ Terampil 0 0 0


Logbook
Cacatan Keperawatan/ Terampil 0 0 0
Logbook
Catatan Keperawatan / Terampil 0 0 0
Logbook

Catatan Keperawatan / Terampil 0 0 0


Logbook

Cacatan Keperawatan/ Terampil 0 0 0


Logbook

Catatan keperawatan / Terampil 0 0 0


Logbook

Catatan Keperawatan / Terampil 0 0 0


Logbook

Catatan keperawatan / Terampil 0 0 0


Logbook

Catatan keperawatan / Terampil 0 0 0


Logbook

Catatan Keperawatan / Terampil 0 0 0


Logbook

Cacatan Keperawatan/ Terampil 0 0 0


Logbook
Laporan hasil kajian 0 Mahir 0 0 0
keperawatan

Catatan Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0


Logbook

Catatan Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0


Logbook

Catatan Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0


Logbook

Catatan keperawatan / 0 Mahir 0 0 0


Logbook

Catatan keperawatan / 0 Mahir 0 0 0


Logbook

Catatan keperawatan / 0 Mahir 0 0 0


Logbook

Catatan Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0


Logbook

Catatan keperawatan / 0 Mahir 0 0 0


Logbook

Catatan Keperawatan / 0 Mahir 0 0 0


Logbook
Organisasi
:0

:0

JUMLAH
JUMLAH
H PRESTASI KERJA BULANAN ANGKA
KEGIATAN
KREDIT
9 10 11 12 13

APRIL MEI JUNI

0 0 0 5 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00
0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00

0 0 0 0 0.00
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN PERAWAT BIDANG KETERAMPILAN
MASA PENILAIAN : Januari S/D Juni 2021

KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :
2 NIP :
3 Nomor Seri Karpeg :
4 Tempat dan Tanggal Lahir :
5 Jenis Kelamin :
6 Pendidikan :
7 Pangkat / golongan / TMT :
8 Jabatan Perawat :
9 Masa Kerja Golongan : Lama :
Baru :
10 Unit Kerja :

UNSUR YANG DINILAI


SATUAN
NO
UNSUR DAN SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN HASIL

1 2 3
I PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
Laporan hasil kajian
A keperawatan

Cacatan Keperawatan/
B Logbook

Catatan Keperawatan/
C Logbook

Catatan Keperawatan/
D Logbook

Cacatan Keperawatan/
E Logbook

Catatan Keperawatan /
F Logbook

Catatan Keperawatan /
H Logbook

Cacatan Keperawatan/
I Logbook

Catatan keperawatan /
J Logbook

Catatan Keperawatan /
K Logbook
Catatan keperawatan /
L Logbook

Catatan keperawatan /
M Logbook

Catatan Keperawatan /
N Logbook
Cacatan Keperawatan/
O Logbook

Laporan hasil kajian


P keperawatan

Catatan Keperawatan /
Q Logbook

Catatan Keperawatan /
R Logbook

Catatan Keperawatan /
S Logbook

Catatan keperawatan /
T Logbook

Catatan keperawatan /
T Logbook

Catatan keperawatan /
U Logbook

Catatan Keperawatan /
V Logbook

Catatan keperawatan /
W Logbook

Catatan Keperawatan /
X Logbook

B Pengelolaan Keperawatan
JUMLAH II
II PENGEMBANGAN PROFESI
A Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai
dengan bidang tugas Perawat

JUMLAH III
Penunjang Kegiatan Analisis dan Pelayanan
III.
Keperawatan

JUMLAH IV
JUMLAH I + II+III+IV

Lampiran usul/bahan yang dinilai


1. ………………………………………………………………………………………………………….
2…………………………………………………………………………………………………………..
3. ………………………………………………………………………………………………………….

Catatan Tim Penilai

Catatan Pejabat Penilai


AR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
AN PERAWAT BIDANG KETERAMPILAN
A PENILAIAN : Januari S/D Juni 2021

KETERANGAN PERORANGAN
Kandar
0
278/KEP/KARPEG/2020
Bogor, 22 Januari 1997
Perempuan
DIII Keperawatan
0
0
0 Tahun 0 Bulan
1 Tahun 3 Bulan
RSUP Fatmawati Jakarta

ANGKA KREDIT MENURUT


PELAKSANA
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
KEGIATAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
4 5 6 7 8 9 10

Terampil 0.00 0.00 0.00

Terampil 0.00 0.00 0.00

Terampil 0.00 0.00 0.00

Terampil 0.00 0.00 0.00

Terampil 0.00 0.00 0.00

Terampil 0.00 0.00 0.00

Terampil 0.00 0.00 0.00

Terampil 0.00 0.00 0.00

Terampil 0.00 0.00 0.00

Terampil 0.00 0.00 0.00


Terampil 0.00 0.00 0.00

Terampil 0.00 0.00 0.00

Terampil 0.00 0.00 0.00


Terampil 0.00 0.00 0.00

Mahir 0.00 0.00 0.00

Mahir 0.00 0.00 0.00

Mahir 0.00 0.00 0.00

Mahir 0.00 0.00 0.00

Mahir 0.00 0.00 0.00

Mahir 0.00 0.00 0.00

Mahir 0.00 0.00 0.00

Mahir 0.00 0.00 0.00

Mahir 0.00 0.00 0.00

Mahir 0.00 0.00 0.00

JUMLAH II 0.00 0.00 0.00

JUMLAH III 0 0

0
JUMLAH IV 0
JUMLAH I + II+III+IV 0.00 0.00 0.00

……………………, ………………………………
………………………. Pejabat Pengusul
………………………..
……………………….

NIP :

….........................., …………………………………
Ketua Tim Penilai

………………………………………….
NIP :
…........................., …………………………………
Pejabat Penilai

………………………………………….
NIP :
LAMPIRAN:
1. SKP
2. SK CPNS 2019
3. SK PNS 2020
4. FC IJAZAH
5. STR
6. SK PENGANGKATAN PERTAMA
7. KARPEG
8. LATSAR

Anda mungkin juga menyukai