LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN

PERAWAT KATEGORI KEAHLIAN

TAHUN : 2021
Nama TANTI TRI YUNIARTI, S.Kep, Ners Unit Organisasi : RS. PURI CINERE
NIP 199206152019012001 Kab/Kota : DEPOK
Jabatan Kep Perawat Ahli Pertama Unit Kerja : BPSDM HUKUM DAN HAM
Gol/ Ruang III / a

BULAN
No Unsur Asuhan Keperawatan Uraian Kegiatan Butir Kegiatan Definisi Operasional Satuan Hasil Angka kredit Pelaksana JUMLAH NILAI
Juli Agus Sept Okt Nov Des
1 Pelayanan Keperawatan Pengkajian keperawatan Melakukan anamnesa pada pasien yang Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada kegiatan melakukan pengkajian keperawatan lanjutan yang berfokus pada Laporan/Logbook pengkajian 0.0025
datang ke Poli; mengkaji vital sign; individu masalah kesehatan spesifik secara berkelanjutan, lengkap, akurat, nyata, dan keperawatan
relevan yang dilakukan oleh perawat pada individu yang menjadi kelolaan lanjutan pada individu
atau tanggung jawabnya. 27 45 40 29 50 44 235 0.5875
2 Merumuskan diagnosis keperawatan Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu kegiatan menetapkan diagnosis keperawatan individu dengan masalah Laporan/Logbook hasil diagnosis 0.002
pada pasien yang berobat aktual, risiko dan sejahtera berdasarkan data dukung yang ada sesuai keperawatan pada individu
kondisi pasien/klien
3 Diagnosis Keperawatan menyusun prioritas diagnosis Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan kegiatan menetapkan urutan rumusan diagnosis yang membutuhkan Laporan/Logbook hasil prioritas 0.0022
keperawatan dari diagnosa keperawatan masalah keperawatan perencanaan tindakan lebih dahulu berdasarkan pada prinsip penyelamatan diagnosis
yang telah dibuat hidup, kebutuhan yang mendesak atau menyangkut "live saving" dan kondisi keperawatan
pasien/klien 0 0
4 Perencanaan Keperawatan Menyusun rencana tindakan Menyusun rencana tindakan keperawatan pada kegiatan menetapkan tujuan keperawatan individu, menetapkan indikator Cacatan Keperawatan/ Logbook 0.002
keperawatan pasien di catatan individu (merumuskan, menetapkan tindakan) pencapaian tujuan, menetapkan intervensi keperawatan mandiri dan
keperawatan kolaborasi berdasarkan diagnosis keperawatan yang berkaitan dengan
pemenuhan kebutuhan dasar manusia dan kondisi kesehatannya yang
disusun secara spesifik, terukur, akurat, realistis, dan berbatas waktu

5 menjelaskan keadaan umum seperti Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian kegiatan komunikasi dengan klien dan keluarga yang memberikan efek terapi Catatan keperawatan/ laporan 0.002
tanda tanda vital, rencana perawatan dan asuhan keperawatan dan bertujuan memenuhi kebutuhan klien mulai fase pra interaksi, fase komunikasi terapeutik dalam Laporan
pengobatan yang diberikan selama di orientasi, fase kerja dan fase terminasi. hasil kajian keperawatan
klinik
pemberian asuhan keperawatan

65 45 40 29 50 44 273 0.546
6 manajemen nyeri Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang melakukan tindakan keperawatan yang spesifik dan kompleks pada orang Cacatan Keperawatan/ Logbook 0.0028
kompleks pada area medikal bedah dewasa (area medikal bedah), seperti melakukan resusitasi, perawatan luka,
manajemen nyeri, pemantauan hemodinamik (pemantauan Analisa gas
darah, PO2/PCO2), persiapan pasien hemodialisa, pemberian elektrolit
kosentrasi tinggi, dan lain lain

8 melakukan tindakan Ganti Perban
Hecting , membersihkan luka laserasi
10
Screening Covid -19 pada Taruna,
screening TBC pada pegawai yang
bekerja sama dengan Puskesmas
11 memantau dan memotivasi pada pegawai
yang terkonfirmasi positif Covid - 19.,
pada pegawai yang diabetes dan
hipertensi
12 memberikan edukasi kepada pasien yang
datang seperti makanan apa saja yang
baik dikonsumsi dan dihindari pada
penyakit tertentu seperti diabetes dan
hipertensi
15 menjadi asisten dokter saat melakukan
bedah minor. ( ekstirpasi clavus, ekstraksi
kuku)
Melakukan perawatan luka pengkajian luka dan tindakan keperawatan untuk meningkatkan Catatan Keperawatan / Logbook 0.004
penyembuhan luka dan/atau mencegah terjadinya komplikasi pada luka
laerasi, luka full thickness,
luka kanker dengan risiko perdarahan, luka dehisen dengan infeksi lokal,
luka kaki diabetes grade 1, 2 dan 3 dengan infeksi lokal, cedera tekan grade
3 dengan infeksi lokal, venous ulcer, dan arterial ulcer dengan infeksi
65 45 40 29 50 44 273 1.092
Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan kegiatan mencari, mengidentifikasi, mendeteksi dan menemukan kasus Cacatan Keperawatan/ Logbook 0.0025
kasus baru pada individu penyakit (lama/baru), melakukan pemeriksaan, pemantauan dan
pemeliharaan kesehatan bagi individu sebagai upaya meningkatkan derajat
kesehatan
Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kegiatan memantau dan memotivasi klien dalam melakukan tindakan sesuai Cacatan Keperawatan/ Logbook 0.002
kesehatan pada individu dengan SPO pada kasus tingkat ketergantungan minimal sampai parsial
dengan risiko sedang
65 45 40 29 50 44 273 0.546
Melakukan pendidikan kesehatan pada individu kegiatan memberikan edukasi kesehatan/ keperawatan pada individu terkait Cacatan Keperawatan/ Logbook 0.0025
pasien upaya pencegahan (preventif) terhadap timbulnya masalah kesehatan
1 1 0.0025
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien melakukan tindakan keperawatan sebelum dilakukan tindakan operasi, saat Cacatan Keperawatan/ Logbook 0.0029
dengan intervensi pembedahan pada tahap dilakukan operasi dan sesudah operasi dengan risiko sedang
pre/intra/post operasi

7 3 1 2 2 15 0.0435
21 mengatur suhu ruang Polikilinik,
menganjurkan pada pasien dengan
diagnosa peningkatan suhu tubuh yang
masih diobservasi di Poliklinik untuk
banyak minum.
23 memberikan edukasi kepada taruna
POLTEKIP tentang Covid -19, Cuci Hidung
dan Kumur dengan Bethadine gurgle
24 melakukan 3T dan pemantauan pada Melaksanakan manajemen surveilans Hais sebagai
Pegawai dan Taruna yang terkonfirmasi upaya pengawasan resiko infeksi dalam upaya
Covid -19 preventif pada pelayanan keperawatan
25 memasang leaflet " kawasan wajib
masker" di Poliklinik, mengingatkan
kepada setiap pengunjung untuk cuci
tangan, menayangkan video di TV yang
berada di Poliklinik tentang langkah
pencegahan covid
26 melakukan 3T dan pemantauan pada
Pegawai dan Taruna yang terkonfirmasi
Covid -19
27 melakukan pemasangan nasal canule
pada pasien dengan diagnosa
pemenuhan kebutuhan oksigen pada
pasien dengan CHF.
29 melakukan observasi, monitoring dan
evaluasi kondisi pasien dengan diagnosa
gangguan rasa nyaman nyeri
30 Memberikan asuhan keperawatan dan
pengobatan kepada pasien dengan
bekerja sama dengan dokter
31
Evaluasi keperawatan
32
Dokumentasi Keperawatan
33 Memberikan asuhan keperawatan dari Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala
pengkajian sampai dengan evaluasi pada
pasien
Pengelolaan Keperawatan
Memberikan bimbingan kesehatan
kepada para kestar ( tim kesehatan)
taruna Poltekip
Pelatihan Fungsional
Pengembangan Kompetensi
E PENGEMBANGAN PROFESI di bidang Pelayanan
Keperawatan seminar / lokakarya / konferensi /
simposium / studi banding - lapangan
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa tindakan keperawatan yang berhubungan dengan penurunan atau Cacatan Keperawatan/ Logbook 0.0019
nyaman dan pengaturan suhu tubuh peningkatan suhu tubuh dari nilai normal seperti; mengatur suhu ruang,
menganjurkan banyak minum, memakaikan selimut, menggunakan baju yang
tipis dan menyerap keringat
Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok kegiatan memberikan edukasi kesehatan/ keperawatan pada keluarga, Cacatan Keperawatan/ Logbook 0.0031
kelompok terkait upaya pencegahan terhadap timbulnya masalah kesehatan
yang ada di keluarga dan kelompok
kegiatan mengidentifikasi, memperbaiki, peningkatan kualitas pengendalian Laporan hasil kegiatan manajemen 0.005
infeksi terhadap pasien yang berisiko surveilans Hais
3 3 0.015
Melakukan upaya peningkatan kepatuhan tindakan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada pasien, Cacatan Keperawatan/ Logbook 0.001
kewaspadaan standar pada petugas, pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi melalui standar
pasien/petugas/pengunjung sebagai upaya universal precaution, seperti memberikan edukasi keperawatan dan
pencegahan infeksi pencegahan penularan/penyakit, mengajarkan teknik kontrol infeksi,
mensimulasikan teknik pencegahan infeksi, dan lain lainnya
2 4 2 2 2 12 0.012
Melakukan investigasi dan deteksi dini kejadian luar kegiatan mengidentifikasi, menelusuri faktor risiko, penyebab terjadinya Laporan kegiatan/Logbook 0.001
biasa yang berdampak pada pelayanan kesehatan suatu kejadian luar biasa yang terkait dengan pengendalian infeksi dan investigasi dan
penularan penyakit/wabah deteksi dini kejadian luar biasa
dampak pelayanan kesehatan
Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi memberikan tindakan keperawatan pada pasien dengan gangguan Cacatan Keperawatan/ Logbook 0.003
kompleks pemenuhan oksigen dengan kasus kompleks, berupa pemberian oksigen
konsentrasi tinggi (sungkup; Rebreathing dan Non Rebreathing, CPAP dan
Ventilasi mekanik)
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi melakukan observasi, monitoring dan evaluasi kondisi pasien terkait Cacatan Keperawatan/ Logbook 0.0026
pasien selama dilakukan tindakan keperawatan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus
spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien
1 1 3 3 1 4 13 0.0338
Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi kegiatan menerima konsultasi sejawat perawat tingkat dibawahnya berupa Cacatan Keperawatan/ Logbook 0.0024
dengan dokter memberikan saran, arahan dan rekomendasi dalam perawatan pasien dan
koordinasi yang dilakukan dengan perawat lainnya atau dengan tenaga
kesehatan lain/professional pemberi asuhan sesuai kebutuhan
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada kegiatan menilai hasil tindakan keperawatan dan memantau perkembangan Cacatan Keperawatan/ Logbook 0.0015
individu kesehatan individu
Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan mendokumentasikan seluruh rangkaian kegiatan asuhan keperawatan dengan Cacatan Keperawatan/ Logbook 0.001
benar dan lengkap (pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi,
implementasi, evaluasi baik dalam bentuk cacatan keperawatan, catatan
perkembangan, dan lain lain) sesuai dengan masalah dan diagnosis yang
ditegakkan yang ditunjukkan laporan dokumentasi asuhan keperawatan
untuk setiap pasien/klien atau keluarga
kegiatan melakukan tindakan keperawatan kepada pasien untuk mengatasi
gejala-gejala yang muncul sebagai respon terhadap penyakit, terapi,
prosedur diagnostik dan tindakan keperawatan
Catatan Keperawatan / Logbook 0.0027
Melakukan preseptorship dan mentorship melakukan bimbingan kepada perawat tentang asuhan dan pelayanan
keperawatan
sertifikat / laporan 0.5
3 3 0
sertifikat / laporan 3
1 0 2 2 2 7 21
8 8.9 7.8 5.2 7.14 10.15 47.19