Anda di halaman 1dari 12

PEGAWAI INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK DAN/ ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA

Kasi Pelayanan Endang Puji Astuti, S.Kep Meningkatnya Nilai Indeks Meningkatnya Nilai indeks Pelayanan Implemtasi keperawatan sesuai Meningkatnya Nilai Indeks Pengembangan meningkatkan Pengembangan
Keperawatan Pelayanan pengkajian standar keperawatan Kompetensi di bidang Pelayanan Profesi
keperawatan sesuai standar Keperawatan
keperawatan

1 Prawat Terampil Ari Suparmi, A.Md.Kep Melakukan pengkajian Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Pelatihan fungsional
keperawatan dasar pada Sehat dalam rangka melakukan upaya promotif
individu
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan

Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan

Memberikan oksigenasi sederhana

2
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
dan bebas risiko penularan infeksi

Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung


fisik pada pasien untuk mencegah risiko cedera pada
individu dalam rangka upaya preventif

3
melakukan perawatan luka

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat


darurat/bencana/kritikal

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana


pada area medikal bedah
4
SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI UPT BLUD RSUD Kab. Lombok Utara Periode Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Ari Suparmi, A.Md.Kep Nama : Endang Puji Astuti, S.Kep
NIP : 199002022020122015 NIP : 197906272002122007
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur - II/c Pangkat/Gol Ruang: Penata Tk I - III/d
Jabatan : Perawat Terampil Jabatan : Kasi Pelayanan Keperawatan
Unit Kerja : UPT BLUD RSUD Kab. Lombok Utara Unit Kerja : UPT BLUD RSUD Kab. Lombok Utara
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
No. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Nilai Indeks Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Kuantitas Jumlah logbook 500 laporan
Pelayanan pengkajian individu
Kualitas Tingkat pengkajian 100%
keperawatan sesuai standar
keperawatan Waktu Lamanya waktu kajian 12 bulan

2 Meningkatnya Nilai indeks Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Kuantitas Jumlah logbook 125 Logbook
Pelayanan Implemtasi Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya
keperawatan sesuai standar promotif Kualitas Tingkat logbook 100%
keperawatan
Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan
3 Meningkatnya Nilai indeks Melakukan komunikasi terapeutik dalam Kuantitas Jumlah logbook 500 Logbook
Pelayanan Implemtasi pemberian asuhan keperawatan
keperawatan sesuai standar Kualitas Tingkat logbook 100%
keperawatan Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan
4 Meningkatnya Nilai indeks Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Kuantitas Jumlah logbook 500 Logbook
Pelayanan Implemtasi
Kualitas Tingkat logbook 100%
keperawatan sesuai standar
keperawatan Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan
5 Meningkatnya Nilai indeks Memberikan oksigenasi sederhana Kuantitas Jumlah logbook 100 logbook
Pelayanan Implemtasi
Kualitas Tingkat logbook 100%
keperawatan sesuai standar
keperawatan Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan
6 Meningkatnya Nilai indeks Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang Kuantitas Jumlah logbook 500 logbook
Pelayanan Implemtasi dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
Kualitas Tingkat logbook 100%
keperawatan sesuai standar
keperawatan Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan
7 Meningkatnya Nilai indeks Memfasilitasi penggunaan alat-alat Kuantitas Jumlah logbook 500 logbook
Pelayanan Implemtasi pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk
Kualitas Tingkat logbook 100%
keperawatan sesuai standar mencegah risiko cedera pada individu dalam
keperawatan rangka upaya preventif Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan
8 Meningkatnya Nilai indeks melakukan perawatan luka Kuantitas Jumlah logbook 50 laporan
Pelayanan Implemtasi
Kualitas Tingkat logbook 100%
keperawatan sesuai standar
keperawatan Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan
9 Meningkatnya Nilai indeks Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi Kuantitas Jumlah logbook 50 logbook
Pelayanan Implemtasi gawat darurat/bencana/kritikal
Kualitas Tingkat logbook 100%
keperawatan sesuai standar
keperawatan Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan
10 Meningkatnya Nilai indeks Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang Kuantitas Jumlah logbook 100 logbook
Pelayanan Implemtasi sederhana pada area medikal bedah
Kualitas Tingkat logbook 100%
keperawatan sesuai standar
keperawatan Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan
B. KINERJA TAMBAHAN
1
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan Sesuai Ekspektasi
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan:
dan berintegritas
Menggunakan tinggi dan BMN secara bertanggung jawab efektif
kekayaan Sesuai Ekspektasi
dan
Tidakefisien
menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan:
selalu
Membantu berubah
orang lain belajar Sesuai Ekspektasi
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Suka menolong orang lain Sesuai Ekspektasi
-Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah
Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Sesuai Ekspektasi
Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Sesuai Ekspektasi
Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Sesuai Ekspektasi
-Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
bersama
Tanjung, 2 Januari 2022
PEJABAT YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Ari Suparmi, A.Md.Kep Endang Puji Astuti, S.Kep


199002022020122015 NIP. 197906272002122007
LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI UPTD BLUD RSUD Kabupaten Lombok Utara Periode Penilaian : 1 Januari s/d 31 Dese
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Membutuhkan anggota Tim untuk melaksanakan kegiatan dan pelaporan sesuaai staandar pelayanan
2 Membutuhkan dukungan Penganggaran untuk melaksanakan pelaporan dan kegiatan pelayanan sesuai standar pelayanan
3
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Hasil kerja dilaporkan setiap tiga bulan
2 Hasil kerja dilaporkan setiap tahun
3
KONSEKUENSI
1 Apabila memenuhi ekspekstasi akan dimasukkan dalam usulan promosi jabatan
2 Apabila tidak memenuhi ekspektasi akan gagal dalam pelayanaan
3

PEJABAT YANG DINILAI

Ari Suparmi, A.Md.Kep


199002022020122015
nilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022

ayanan

Tanjung, 2 Januari 2022


PEJABAT PENILAI KINERJA

Endang Puji Astuti, S.Kep


NIP. 197906272002122007
EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN ADMINISTRASI DAN FUNGSIONAL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

NAMA INSTANSI UPT BLUD RSUD Kab. Lombok Utara Periode Penilaian : 1 Januari s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Ari Suparmi, A.Md.Kep Nama : Endang Puji Astuti, S.Kep
NIP : 199002022020122015 NIP : 197906272002122007
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur - II/c Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk I - III/d
Jabatan : Perawat Terampil Jabatan : Kasi Pelayanan Keperawatan
Unit Kerja : UPT BLUD RSUD Kab. Lombok Utara Unit Kerja : UPT BLUD RSUD Kab. Lombok Utara

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI


BAIK
POLA DISTRIBUSI

HASIL KERJA
RENCANA
HASIL KERJA REALISASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
No. PIMPINAN RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASAR BUKTI
BERDASAR BUKTI DUKUNG
YANG DUKUNG
(1) DIINTERVENSI
(2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Kuantitas Jumlah logbook 500 laporan 500 laporan
Nilai Indeks Sesuai Ekpektasi
Pelayanan
pengkajian
keperawatan Kualitas Tingkat pengkajian 100% 100%
Sesuai Ekpektasi
sesuai standar
keperawatan Waktu Lamanya waktu kajian 12 bulan 12 bulan
Sesuai Ekpektasi

2 Meningkatnya Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Kuantitas Jumlah logbook 125 Logbook 125 Logbook
Nilai indeks Sehat dalam rangka melakukan upaya promotif Sesuai Ekpektasi
Pelayanan Kualitas Tingkat logbook 100% 100%
Implemtasi Sesuai Ekpektasi
keperawatan
sesuai standar Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan 12 bulan
Sesuai Ekpektasi
keperawatan
3 Meningkatnya Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Kuantitas Jumlah logbook 500 Logbook 500 Logbook
Nilai indeks asuhan keperawatan Sesuai Ekpektasi
Pelayanan Kualitas Tingkat logbook 100% 100%
Implemtasi Sesuai Ekpektasi
keperawatan
sesuai standar Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan 12 bulan
Sesuai Ekpektasi
keperawatan
4 Meningkatnya Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Kuantitas Jumlah logbook 500 Logbook 500 Logbook
Nilai indeks Sesuai Ekpektasi
Pelayanan Kualitas Tingkat logbook 100% 100%
Implemtasi Sesuai Ekpektasi
keperawatan
sesuai standar Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan 12 bulan
Sesuai Ekpektasi
keperawatan
5 Meningkatnya Memberikan oksigenasi sederhana Kuantitas Jumlah logbook 100 logbook 100 logbook
Nilai indeks Sesuai Ekpektasi
Pelayanan Kualitas Tingkat logbook 100% 100%
Implemtasi Sesuai Ekpektasi
keperawatan
sesuai standar Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan 12 bulan
Sesuai Ekpektasi
keperawatan
6 Meningkatnya Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman Kuantitas Jumlah logbook 500 logbook 500 logbook
Nilai indeks dan bebas risiko penularan infeksi Sesuai Ekpektasi
Pelayanan Kualitas Tingkat logbook 100% 100%
Implemtasi Sesuai Ekpektasi
keperawatan
sesuai standar Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan 12 bulan
Sesuai Ekpektasi
keperawatan
7 Meningkatnya Memfasilitasi penggunaan alat-alat Kuantitas Jumlah logbook 500 logbook 500 logbook
Nilai indeks pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk Sesuai Ekpektasi
Pelayanan mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka Kualitas Tingkat logbook 100% 100%
Implemtasi upaya preventif Sesuai Ekpektasi
keperawatan
sesuai standar Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan 12 bulan
Sesuai Ekpektasi
keperawatan
9 Meningkatnya melakukan perawatan luka Kuantitas Jumlah logbook 50 laporan 50 laporan
Nilai indeks Sesuai Ekpektasi
Pelayanan Kualitas Tingkat logbook 100% 100%
Implemtasi Sesuai Ekpektasi
keperawatan
sesuai standar Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan 12 bulan
Sesuai Ekpektasi
keperawatan
12 Meningkatnya Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Kuantitas Jumlah logbook 50 logbook 50 logbook
Nilai indeks darurat/bencana/kritikal Sesuai Ekpektasi
Pelayanan Kualitas Tingkat logbook 100% 100%
Implemtasi Sesuai Ekpektasi
keperawatan
sesuai standar Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan 12 bulan
Sesuai Ekpektasi
keperawatan
13 Meningkatnya Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang Kuantitas Jumlah logbook 100 logbook 100 logbook
Nilai indeks sederhana pada area medikal bedah Sesuai Ekpektasi
Pelayanan Kualitas Tingkat logbook 100% 100%
Implemtasi Sesuai Ekpektasi
keperawatan
sesuai standar Waktu Lamanya waktu logbook 12 bulan 12 bulan
Sesuai Ekpektasi
keperawatan
B. KINERJA TAMBAHAN
1

RATING HASIL KERJA


DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN


PERILAKU KERJA
BERDASAR BUKTI DUKUNG

1 Berorientasi pelayanan
Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Ramah, Cekatan, Solutif, dan dapat diandalkan Sesuai Ekspektasi Ekspektasi
Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
dan berintegritas
Menggunakan tinggi dan BMN secara bertanggung jawab efektif
kekayaan Sesuai Ekspektasi Ekspektasi
dan
Tidakefisien
menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
selalu
Membantu berubah
orang lain belajar Sesuai Ekspektasi Ekspektasi
Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
-Suka menolong orang lain Sesuai Ekspektasi Ekspektasi
-Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang Ekspektasi
sah
Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Sesuai Ekspektasi
Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Sesuai Ekspektasi Ekspektasi
Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pejabat Penilai Kerja: Sesuai
- Ekspektasi
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Sesuai Ekspektasi
Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
bersama
RATING PERILAKU KERJA
DIATAS EKSPEKTASI/ SESUAI EKSPEKTASI/ DIBAWAH EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
SANGAT BAIK/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG

Tanjung, 31 Desember 2022


PEJABAT YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Ari Suparmi, A.Md.Kep Endang Puji Astuti, S.Kep


199002022020122015 gyfgf P. NIP. 197906272002122007
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : AKHIR

NAMA INSTANSI : PERIODE PENILAIAN:


UPT BLUD RSUD Kab. Lombok Utara 1 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2022
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Ari Suparmi, A.Md.Kep
NIP : 199002022020122015
PANGKAT/GOL RUANG : Pengatur - II/c
JABATAN : Perawat Terampil
UNIT KERJA : UPT BLUD RSUD Kab. Lombok Utara
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Endang Puji Astuti, S.Kep
NIP : 197906272002122007
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Tk I - III/d
JABATAN : Kasi Pelayanan Keperawatan
UNIT KERJA : UPT BLUD RSUD Kab. Lombok Utara
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr.ENCU SUKANDI, M.Ked.Klin, Sp.MK
NIP : 197801302009011006
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina - IV/a
JABATAN : Kepala Bidang Pelayanan Medik
UNIT KERJA : UPTD BLUD RSUD Kab. Lombok Utara
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN/REKOMENDASI

6 KEBERATAN

7 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

8 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

9. Tanjung, 3 Januari 2023 10. Tanjung, 3 Januari 2023


Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Ari Suparmi, A.Md.Kep Endang Puji Astuti, S.Kep


199002022020122015 197906272002122007
PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian


1 Januari s/d 31 Desember 2022

Nama Pegawai : ARI SUPARMI, A.Md.Kep


NIP : 199002022020122015
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur (II/c)
Jabatan : Perawat Terampil
Unit Kerja : UPTD BLUD RSUD Kabupaten Lombok Utara

UPTD BLUD RSUD KABUPATEN LOMBOK UTARA


TAHUN 2022
POLA DISTRIBUSI

Anda mungkin juga menyukai