SASARAN KINERJA PEGAWAI

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PEMERINTAH KAB. TAPANULI TENGAH PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2023
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA FERDY DANEL SIREGAR, AMK 1 NAMA MURNI ARIANI HAREFA, SKM, M.K.M
2 NIP 198612262010011009 2 NIP 197812232000032002
3 PANGKAT/ GOL. Penata Muda Tingkat I / III/b 3 PANGKAT/ GOL. Penata Tingkat I / III/d
RUANG RUANG
4 JABATAN Perawat Pelaksana Lanjutan / Mahir 4 JABATAN Bidan Ahli Muda
5 UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS PINANGSORI 5 UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS PINANGSORI
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
PIMPINAN YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
UTAMA
1 Terlaksananya Pelayanan Medik di Terlaksananya Pengkajian Kuantitas umlah Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 200-300 Laporan
UPTD Puskesmas Pinangsori keperawatan dasar pada keluarga
Kualitas Persentase pengkajian keperawatan dasar 100 %
Waktu Lamanya Pelaksanaan pengkajian keperawatan dasar pada 15-20 menit
keluarga
2 Terlaksananya Pelayanan Medik di Terlaksananya imunisasi pada Kuantitas Jumlah Pelaksanaan imunisasi pada individu dalam rangka 200-300 Laporan
UPTD Puskesmas Pinangsori individu dalam rangka melakukan melakukan upaya preventif
upaya preventif
Kualitas Persentase Pelaksanaan imunisasi pada individu dalam 100 %
rangka melakukan upaya preventif
Waktu Lamanya imunisasi pada individu dalam rangka melakukan 15-20 menit
upaya preventif
3 Terlaksananya Pelayanan Medik di Memberikan oksigenasi sederhana Kuantitas Jumlah pemberian oksigenasi sederhana 100-200 kegiatan
UPTD Puskesmas Pinangsori
Kualitas Persentase pemberian oksigenasi sederhana 100 %
Waktu Lamanya pelaksanaan oksigenasi sederhana 15-20 menit
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
PIMPINAN YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
4 Terlaksananya Pelayanan Medik di Terfasilitasi penggunaan pelindung Kuantitas Jumlah Fasilitasi penggunaan pelindung diri dari dari 150-300 laporan
UPTD Puskesmas Pinangsori diri dari dari stresor pada stresor pada kelompok
kelompok dalam rangka
melakukan upaya preventif
asuhan keperawatan
Kualitas Persentase pelaksanaan penggunaan pelindung diri dari 100 %
dari stresor pada kelompok
Waktu Lamanya penggunaan pelindung diri dari dari stresor pada 15-20 menit
kelompok
5 Terlaksananya Pelayanan Medik di Terlaksananya dokumentasi Kuantitas Jumlah dokumentasi tindakan keperawatan 50-150 laporan
UPTD Puskesmas Pinangsori tindakan keperawatan
Kualitas Persentase Pelaksanaan dokumentasi tindakan 100 %
keperawatan
Waktu Lamanya Waktu Pelaksanaan 15-20 menit
TAMBAHAN
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi Pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Pelayanan yang ramah
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin dan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berintegritas tinggi Menjadi role model/ panutan dalam menjunjung komitmen dan integritas pegawai
- Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab efektif dan efisien di lingkungan kerjanya
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar Melaksanakan Pelayanan Asuhan Keperawatan dengan pelayanan dengan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik kualitas terbaik
4 Harmonis
PERILAKU KERJA
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain Meningkatkan kualitas pelayanan pada pasien dan pengembangan kualitas
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif sumber daya manusia
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah Berani menyampaikan adanya indikasi/ hal-hal yang dapat merugikan dan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi dan Negara membahayakan negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Berinovasi dalam mengembang krestivitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada beragai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Mampu mengelola dan melibatkan seluruh pihak sesuai dengan peran dan
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama fungsinya untuk mencapai tujuan bersama

PINANGSORI, 2 Januari 2023

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

FERDY DANEL SIREGAR , AMK MURNI ARIANI HAREFA , SKM, M.K.M

198612262010011009 197812232000032002
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PEMERINTAH KAB. TAPANULI TENGAH PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2023
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1. Membutuhkan kendaraan dinas
2. Pendidikan dan pelatihan
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1. Skema pertanggungjawaban kinerja dilaporkan setiap semester
2. LKH dibuat, dilaporkan dan ditandatangani oleh atasan langsung
KONSEKUENSI
1. Jika sesuai ekspektasi pimpinan maka akan diberikan reward
2. Jika tidak sesuai ekspektasi pimpinan maka akan diberikan pembinaan

PINANGSORI, 2 Januari 2023

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

FERDY DANEL SIREGAR , AMK MURNI ARIANI HAREFA , SKM, M.K.M

198612262010011009 197812232000032002
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE: TW III

PEMERINTAH KAB. TAPANULI TENGAH PERIODE PENILAIAN: 1 JULI SD 30 SEPTEMBER TAHUN 2023
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA FERDY DANEL SIREGAR, AMK 1 NAMA MURNI ARIANI HAREFA, SKM, M.K.M
2 NIP 198612262010011009 2 NIP 197812232000032002
3 PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Muda Tingkat I / III/b 3 PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Tingkat I / III/d
4 JABATAN Perawat Pelaksana Lanjutan / Mahir 4 JABATAN Bidan Ahli Muda
5 UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS PINANGSORI 5 UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS PINANGSORI
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
-
POLA DISTRIBUSI:

HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET / REALISASI UMPAN BALIK
PIMPINAN YANG SESEUAI BERDASARKAN BUKTI BERKELANJUTAN
DIINTERVENSI EKSPEKTASI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
UTAMA
1 Terlaksananya Terlaksananya Kuantitas umlah Pengkajian keperawatan 200-300 Laporan 85 laporan berdasarkan Pimpinan: 👍
Pelayanan Medik di Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga Laporan
UPTD Puskesmas dasar pada keluarga
Pinangsori
Kualitas Persentase pengkajian keperawatan 100 % 100 % berdasarkan Pimpinan: 👍
dasar Laporan
Waktu Lamanya Pelaksanaan pengkajian 15-20 menit 20 menit berdasarkan Pimpinan: 👍
keperawatan dasar pada keluarga Laporan
2 Terlaksananya Terlaksananya imunisasi Kuantitas Jumlah Pelaksanaan imunisasi pada 200-300 Laporan 85 laporan berdasarkan Pimpinan: 👍
Pelayanan Medik di pada individu dalam individu dalam rangka melakukan Laporan
UPTD Puskesmas rangka melakukan upaya preventif
Pinangsori upaya preventif
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET / REALISASI UMPAN BALIK
PIMPINAN YANG SESEUAI BERDASARKAN BUKTI BERKELANJUTAN
DIINTERVENSI EKSPEKTASI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Kualitas Persentase Pelaksanaan imunisasi 100 % 100 % berdasarkan Pimpinan: 👍
pada individu dalam rangka Laporan
melakukan upaya preventif
Waktu Lamanya imunisasi pada individu 15-20 menit 20 menit berdasarkan Pimpinan: 👍
dalam rangka melakukan upaya Laporan
preventif
3 Terlaksananya Memberikan oksigenasi Kuantitas Jumlah pemberian oksigenasi 100-200 kegiatan 80 laporan berdasarkan Pimpinan: 👍
Pelayanan Medik di sederhana sederhana Laporan
UPTD Puskesmas
Pinangsori
Kualitas Persentase pemberian oksigenasi 100 % 100 % berdasarkan Pimpinan: 👍
sederhana Laporan
Waktu Lamanya pelaksanaan oksigenasi 15-20 menit 20 menit berdasarkan Pimpinan: 👍
sederhana Laporan
4 Terlaksananya Terfasilitasi penggunaan Kuantitas Jumlah Fasilitasi penggunaan 150-300 laporan 80 laporan berdasarkan Pimpinan: 👍
Pelayanan Medik di pelindung diri dari dari pelindung diri dari dari stresor pada Laporan
UPTD Puskesmas stresor pada kelompok kelompok
Pinangsori dalam rangka
melakukan upaya
preventif asuhan
keperawatan
Kualitas Persentase pelaksanaan penggunaan 100 % 100 % berdasarkan Pimpinan: 👍
pelindung diri dari dari stresor pada Laporan
kelompok
Waktu Lamanya penggunaan pelindung diri 15-20 menit 20 menit berdasarkan Pimpinan: 👍
dari dari stresor pada kelompok Laporan
5 Terlaksananya Terlaksananya Kuantitas Jumlah dokumentasi tindakan 50-150 laporan 50 laporan berdasarkan Pimpinan: 👍
Pelayanan Medik di dokumentasi tindakan keperawatan Laporan
UPTD Puskesmas keperawatan
Pinangsori
Kualitas Persentase Pelaksanaan 100 % 100 % berdasarkan Pimpinan: 👍
dokumentasi tindakan keperawatan Laporan
Waktu Lamanya Waktu Pelaksanaan 15-20 menit 20 menit berdasarkan Pimpinan: 👍
Laporan
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET / REALISASI UMPAN BALIK
PIMPINAN YANG SESEUAI BERDASARKAN BUKTI BERKELANJUTAN
DIINTERVENSI EKSPEKTASI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
TAMBAHAN
RATING HASIL KERJA
SESUAI EKSPEKTASI
PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi Pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Pelayanan yang ramah
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
dan berintegritas tinggi Menjadi role model/ panutan dalam menjunjung komitmen dan
- Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab efektif integritas pegawai di lingkungan kerjanya
dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
selalu berubah Melaksanakan Pelayanan Asuhan Keperawatan dengan pelayanan
- Membantu orang lain belajar dengan kualitas terbaik
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
- Suka menolong orang lain Meningkatkan kualitas pelayanan pada pasien dan pengembangan
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif kualitas sumber daya manusia
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan Berani menyampaikan adanya indikasi/ hal-hal yang dapat merugikan
yang sah dan membahayakan negara
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Berinovasi dalam mengembang krestivitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada beragai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Mampu mengelola dan melibatkan seluruh pihak sesuai dengan peran
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan dan fungsinya untuk mencapai tujuan bersama
bersama
RATING PERILAKU KERJA
SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
BAIK

PINANGSORI, 2 Oktober 2023

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

FERDY DANEL SIREGAR, AMK MURNI ARIANI HAREFA, SKM, M.K.M

198612262010011009 197812232000032002
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE : TW III

PEMERINTAH KAB. TAPANULI TENGAH PERIODE PENILAIAN:

1 JULI SD 30 SEPTEMBER TAHUN 2023
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : FERDY DANEL SIREGAR, AMK
NIP : 198612262010011009
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Muda Tingkat I / III/b
JABATAN : Perawat Pelaksana Lanjutan / Mahir
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS PINANGSORI
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : MURNI ARIANI HAREFA, SKM, M.K.M
NIP : 197812232000032002
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Tingkat I / III/d
JABATAN : Bidan Ahli Muda
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS PINANGSORI
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : NURSYAM, SKM, M.Kes
NIP : 196909091991032005
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Utama Muda / IV/c
JABATAN : KEPALA DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : -
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

PINANGSORI, 2 Oktober 2023 PINANGSORI, 2 Oktober 2023

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

FERDY DANEL SIREGAR, AMK MURNI ARIANI HAREFA, SKM, M.K.M

198612262010011009 197812232000032002
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE: TW IV

PEMERINTAH KAB. TAPANULI TENGAH PERIODE PENILAIAN: 1 OKTOBER SD 31 DESEMBER TAHUN 2023
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA FERDY DANEL SIREGAR, AMK 1 NAMA MURNI ARIANI HAREFA, SKM, M.K.M
2 NIP 198612262010011009 2 NIP 197812232000032002
3 PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Muda Tingkat I / III/b 3 PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Tingkat I / III/d
4 JABATAN Perawat Pelaksana Lanjutan / Mahir 4 JABATAN Bidan Ahli Muda
5 UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS PINANGSORI 5 UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS PINANGSORI
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
-
POLA DISTRIBUSI:

HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET / REALISASI UMPAN BALIK
PIMPINAN YANG SESEUAI BERDASARKAN BUKTI BERKELANJUTAN
DIINTERVENSI EKSPEKTASI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
UTAMA
1 Terlaksananya Terlaksananya Kuantitas umlah Pengkajian keperawatan 200-300 Laporan 80 laporan berdasarkan Pimpinan: 👍
Pelayanan Medik di Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga laporan
UPTD Puskesmas dasar pada keluarga
Pinangsori
Kualitas Persentase pengkajian keperawatan 100 % 100 % berdasarkan Pimpinan: 👍
dasar laporan
Waktu Lamanya Pelaksanaan pengkajian 15-20 menit 20 menit berdasarkan Pimpinan: 👍
keperawatan dasar pada keluarga laporan
2 Terlaksananya Terlaksananya imunisasi Kuantitas Jumlah Pelaksanaan imunisasi pada 200-300 Laporan 80 laporan berdasarkan Pimpinan: 👍
Pelayanan Medik di pada individu dalam individu dalam rangka melakukan laporan
UPTD Puskesmas rangka melakukan upaya preventif
Pinangsori upaya preventif
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET / REALISASI UMPAN BALIK
PIMPINAN YANG SESEUAI BERDASARKAN BUKTI BERKELANJUTAN
DIINTERVENSI EKSPEKTASI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Kualitas Persentase Pelaksanaan imunisasi 100 % 100 % berdasarkan Pimpinan: 👍
pada individu dalam rangka laporan
melakukan upaya preventif
Waktu Lamanya imunisasi pada individu 15-20 menit 20 menit berdasarkan Pimpinan: 👍
dalam rangka melakukan upaya laporan
preventif
3 Terlaksananya Memberikan oksigenasi Kuantitas Jumlah pemberian oksigenasi 100-200 kegiatan 50 kegiatan berdasarkan Pimpinan: 👍
Pelayanan Medik di sederhana sederhana laporan
UPTD Puskesmas
Pinangsori
Kualitas Persentase pemberian oksigenasi 100 % 100 % berdasarkan Pimpinan: 👍
sederhana laporan
Waktu Lamanya pelaksanaan oksigenasi 15-20 menit 20 menit berdasarkan Pimpinan: 👍
sederhana laporan
4 Terlaksananya Terfasilitasi penggunaan Kuantitas Jumlah Fasilitasi penggunaan 150-300 laporan 80 laporan berdasarkan Pimpinan: 👍
Pelayanan Medik di pelindung diri dari dari pelindung diri dari dari stresor pada laporan
UPTD Puskesmas stresor pada kelompok kelompok
Pinangsori dalam rangka
melakukan upaya
preventif asuhan
keperawatan
Kualitas Persentase pelaksanaan penggunaan 100 % 100 % berdasarkan Pimpinan: 👍
pelindung diri dari dari stresor pada laporan
kelompok
Waktu Lamanya penggunaan pelindung diri 15-20 menit 20 menit berdasarkan Pimpinan: 👍
dari dari stresor pada kelompok laporan
5 Terlaksananya Terlaksananya Kuantitas Jumlah dokumentasi tindakan 50-150 laporan 40 laporan berdasarkan Pimpinan: 👍
Pelayanan Medik di dokumentasi tindakan keperawatan laporan
UPTD Puskesmas keperawatan
Pinangsori
Kualitas Persentase Pelaksanaan 100 % 100 % berdasarkan Pimpinan: 👍
dokumentasi tindakan keperawatan laporan
Waktu Lamanya Waktu Pelaksanaan 15-20 menit 20 menit berdasarkan Pimpinan: 👍
laporan
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET / REALISASI UMPAN BALIK
PIMPINAN YANG SESEUAI BERDASARKAN BUKTI BERKELANJUTAN
DIINTERVENSI EKSPEKTASI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
TAMBAHAN
RATING HASIL KERJA
SESUAI EKSPEKTASI
PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi Pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Pelayanan yang ramah
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
dan berintegritas tinggi Menjadi role model/ panutan dalam menjunjung komitmen dan
- Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab efektif integritas pegawai di lingkungan kerjanya
dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
selalu berubah Melaksanakan Pelayanan Asuhan Keperawatan dengan pelayanan
- Membantu orang lain belajar dengan kualitas terbaik
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
- Suka menolong orang lain Meningkatkan kualitas pelayanan pada pasien dan pengembangan
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif kualitas sumber daya manusia
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan Berani menyampaikan adanya indikasi/ hal-hal yang dapat merugikan
yang sah dan membahayakan negara
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Berinovasi dalam mengembang krestivitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada beragai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Mampu mengelola dan melibatkan seluruh pihak sesuai dengan peran
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan dan fungsinya untuk mencapai tujuan bersama
bersama
RATING PERILAKU KERJA
SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
BAIK

PINANGSORI, 2 Januari 2024

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

FERDY DANEL SIREGAR, AMK MURNI ARIANI HAREFA, SKM, M.K.M

198612262010011009 197812232000032002
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE : TW IV

PEMERINTAH KAB. TAPANULI TENGAH PERIODE PENILAIAN:

1 OKTOBER SD 31 DESEMBER TAHUN 2023
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : FERDY DANEL SIREGAR, AMK
NIP : 198612262010011009
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Muda Tingkat I / III/b
JABATAN : Perawat Pelaksana Lanjutan / Mahir
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS PINANGSORI
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : MURNI ARIANI HAREFA, SKM, M.K.M
NIP : 197812232000032002
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Tingkat I / III/d
JABATAN : Bidan Ahli Muda
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS PINANGSORI
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : RAHMAN HUSEIN SIREGAR, S.AP
NIP : 197807052002121008
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina / IV/a
JABATAN : KEPALA DINAS
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : -
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

PINANGSORI, 2 Januari 2024 PINANGSORI, 2 Januari 2024

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

FERDY DANEL SIREGAR, AMK MURNI ARIANI HAREFA, SKM, M.K.M

198612262010011009 197812232000032002
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE: AKHIR

PEMERINTAH KAB. TAPANULI TENGAH PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2023
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA FERDY DANEL SIREGAR, AMK 1 NAMA MURNI ARIANI HAREFA, SKM, M.K.M
2 NIP 198612262010011009 2 NIP 197812232000032002
3 PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Muda Tingkat I / III/b 3 PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Tingkat I / III/d
4 JABATAN Perawat Pelaksana Lanjutan / Mahir 4 JABATAN Bidan Ahli Muda
5 UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS PINANGSORI 5 UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS PINANGSORI
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
-
POLA DISTRIBUSI:

HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET / REALISASI UMPAN BALIK
PIMPINAN YANG SESEUAI BERDASARKAN BUKTI BERKELANJUTAN
DIINTERVENSI EKSPEKTASI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
UTAMA
1 Terlaksananya Terlaksananya Kuantitas umlah Pengkajian keperawatan 200-300 Laporan 160 laporan berdasarkan Pimpinan: 👍
Pelayanan Medik di Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga laporan
UPTD Puskesmas dasar pada keluarga
Pinangsori
Kualitas Persentase pengkajian keperawatan 100 % 100 % berdasarkan Pimpinan: 👍
dasar laporan
Waktu Lamanya Pelaksanaan pengkajian 15-20 menit 20 menit berdasarkan Pimpinan: 👍
keperawatan dasar pada keluarga laporan
2 Terlaksananya Terlaksananya imunisasi Kuantitas Jumlah Pelaksanaan imunisasi pada 200-300 Laporan 160 laporan berdasarkan Pimpinan: 👍
Pelayanan Medik di pada individu dalam individu dalam rangka melakukan laporan
UPTD Puskesmas rangka melakukan upaya preventif
Pinangsori upaya preventif
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET / REALISASI UMPAN BALIK
PIMPINAN YANG SESEUAI BERDASARKAN BUKTI BERKELANJUTAN
DIINTERVENSI EKSPEKTASI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Kualitas Persentase Pelaksanaan imunisasi 100 % 100 % berdasarkan Pimpinan: 👍
pada individu dalam rangka laporan
melakukan upaya preventif
Waktu Lamanya imunisasi pada individu 15-20 menit 20 menit berdasarkan Pimpinan: 👍
dalam rangka melakukan upaya laporan
preventif
3 Terlaksananya Memberikan oksigenasi Kuantitas Jumlah pemberian oksigenasi 100-200 kegiatan 100 kegiatan berdasarkan Pimpinan: 👍
Pelayanan Medik di sederhana sederhana laporan
UPTD Puskesmas
Pinangsori
Kualitas Persentase pemberian oksigenasi 100 % 100 % berdasarkan Pimpinan: 👍
sederhana laporan
Waktu Lamanya pelaksanaan oksigenasi 15-20 menit 20 menit berdasarkan Pimpinan: 👍
sederhana laporan
4 Terlaksananya Terfasilitasi penggunaan Kuantitas Jumlah Fasilitasi penggunaan 150-300 laporan 160 laporan berdasarkan Pimpinan: 👍
Pelayanan Medik di pelindung diri dari dari pelindung diri dari dari stresor pada laporan
UPTD Puskesmas stresor pada kelompok kelompok
Pinangsori dalam rangka
melakukan upaya
preventif asuhan
keperawatan
Kualitas Persentase pelaksanaan penggunaan 100 % 100 % berdasarkan Pimpinan: 👍
pelindung diri dari dari stresor pada laporan
kelompok
Waktu Lamanya penggunaan pelindung diri 15-20 menit 20 menit berdasarkan Pimpinan: 👍
dari dari stresor pada kelompok laporan
5 Terlaksananya Terlaksananya Kuantitas Jumlah dokumentasi tindakan 50-150 laporan 70 laporan berdasarkan Pimpinan: 👍
Pelayanan Medik di dokumentasi tindakan keperawatan laporan
UPTD Puskesmas keperawatan
Pinangsori
Kualitas Persentase Pelaksanaan 100 % 100 % berdasarkan Pimpinan: 👍
dokumentasi tindakan keperawatan laporan
Waktu Lamanya Waktu Pelaksanaan 15-20 menit 20 menit berdasarkan Pimpinan: 👍
laporan
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET / REALISASI UMPAN BALIK
PIMPINAN YANG SESEUAI BERDASARKAN BUKTI BERKELANJUTAN
DIINTERVENSI EKSPEKTASI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
TAMBAHAN
RATING HASIL KERJA
SESUAI EKSPEKTASI
PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi Pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Pelayanan yang ramah
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
dan berintegritas tinggi Menjadi role model/ panutan dalam menjunjung komitmen dan
- Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab efektif integritas pegawai di lingkungan kerjanya
dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
selalu berubah Melaksanakan Pelayanan Asuhan Keperawatan dengan pelayanan
- Membantu orang lain belajar dengan kualitas terbaik
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
- Suka menolong orang lain Meningkatkan kualitas pelayanan pada pasien dan pengembangan
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif kualitas sumber daya manusia
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan Berani menyampaikan adanya indikasi/ hal-hal yang dapat merugikan
yang sah dan membahayakan negara
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Berinovasi dalam mengembang krestivitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada beragai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: 👍
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Mampu mengelola dan melibatkan seluruh pihak sesuai dengan peran
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan dan fungsinya untuk mencapai tujuan bersama
bersama
RATING PERILAKU KERJA
SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
BAIK

PINANGSORI, 2 Januari 2024

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

FERDY DANEL SIREGAR, AMK MURNI ARIANI HAREFA, SKM, M.K.M

198612262010011009 197812232000032002
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE : AKHIR

PEMERINTAH KAB. TAPANULI TENGAH PERIODE PENILAIAN:

1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2023
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : FERDY DANEL SIREGAR, AMK
NIP : 198612262010011009
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Muda Tingkat I / III/b
JABATAN : Perawat Pelaksana Lanjutan / Mahir
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS PINANGSORI
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : MURNI ARIANI HAREFA, SKM, M.K.M
NIP : 197812232000032002
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Tingkat I / III/d
JABATAN : Bidan Ahli Muda
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS PINANGSORI
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : RAHMAN HUSEIN SIREGAR, S.AP
NIP : 197807052002121008
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina / IV/a
JABATAN : KEPALA DINAS
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : -
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

PINANGSORI, 2 Januari 2024 PINANGSORI, 4 Januari 2024

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

FERDY DANEL SIREGAR, AMK MURNI ARIANI HAREFA, SKM, M.K.M

198612262010011009 197812232000032002