SASARAN KINERJA PEGAWAI

UPTD PUSKESMAS SIPAYUNG

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

UPTD PUSKESMAS SIPAYUNG PERIODE PENILAIAN: 03 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA WIDNA ANDRIANI RAJALI, AMK 1 NAMA MUHAMMAD ZUHDI, SKM
2 NIP 19780927 200604 2 016 2 NIP 19870319 200604 1 002
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA / III c 3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA / III c
4 JABATAN PERAWAT PENYELIA 4 JABATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
5 UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS SIPAYUNG 5 UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS SIPAYUNG
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA ATASAN YANG
NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1 Terwujudnya pelayanan kesehatan yang Tercapainya komunikasi teraupetik dalam pemberian asuhan Kuantitas Jumlah komunikasi teraupetik dalam pemberian 330 Komunikasi Teraupetik
bermutu dan merata keperawatan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan baik dalam pemberian asuhan
keperawatan
Kualitas Persentase komunikasi Teraupetik dalam 90-100%
pemberian asuhan keperawatan
Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 Bulan
2 Meningkatnya Derajat Kesehatan Tercapainya upaya promotif pada individu dalam pelayanan Kuantitas Jumlah upaya promotif pada individu 330 Upaya Promotif pada
Masyarakat keperawatan individu dalam pelayanan
keperawatan
Kualitas Persentase upaya promotif pada individu dalam 90-100%
pelayanan keperawatan
Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 Bulan
3 Menurunkan angka kematian dan kesakitan Terfasilitasinya penggunaan alat-alat pengamanan / Kuantitas Jumlah penggunaan alat-alat pengamanan / 330 Penggunaan alat-alat
akibat penyakit menular dan tidak menular pelindung fisik pada pasien pelindung fisik pada pasien pengamanan / pelindung fisik
pada pasien
Kualitas Persentase penggunaan alat-alat pengamanan / 90-100%
pelindung fisik pada pasien
Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 Bulan
4 Menurunkan angka kematian dan kesakitan Terlaksananya isolasi pasien sesuai kondisinya dalam upaya Kuantitas Jumlah isolasi pasien sesuai kondisinya dalam 80 Isolasi pasien sesuai
akibat penyakit menular dan tidak menular preventif pada individu upaya preventif pada individu kondisinya dalam upaya
preventif pada individu
Kualitas Persentase isolasi pasien sesuai kondisinya 90-100%
dalam upaya preventif pada individu
Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 Bulan
5 Meningkatnya Derajat Kesehatan Terlaksananya Imunisasi pada individu dalam rangka Kuantitas Jumlah imunisasi pada individu dalam rangka 20 Imunisasi pada individu
Masyarakat melakukan upaya preventif melakukan upaya preventif dalam rangka melakukan upaya
preventif

Kualitas Persentase imunisasi pada individu dalam rangka 90-100%

melakukan upaya preventif
 Masyarakat melakukan upaya preventif

Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 Bulan

6 Menurunkan angka kematian dan kesakitan Terlaksananya oksigenisasi sederhana
akibat penyakit menular dan tidak menular
7 Terwujudnya pelayanan kesehatan yang
bermutu dan merata
8 Meningkatnya Derajat Kesehatan
Masyarakat
9 Terwujudnya pelayanan kesehatan yang
bermutu dan merata
10 Terwujudnya pelayanan kesehatan yang
bermutu dan merata
11 Terwujudnya pelayanan kesehatan yang
bermutu dan merata
Kuantitas Jumlah oksigenisasi sederhana 150 Oksigenisasi sederhana
Kualitas Persentase oksigenisasi sederhana 90-100%
Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 Bulan
Terfasilitasinya suasana lingkungan yang tenang dan aman Kuantitas Jumlah suasana lingkungan yang tenang dan 330 Suasana lingkungan yang
dan bebas risiko penularan infeksi aman dan bebas risiko penularan infeksi tenang dan aman dan bebas
risiko penularan infeksi
Kualitas Persentase suasana lingkungan yang tenang dan 90-100%
aman dan bebas risiko penularan infeksi
Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 Bulan
Terlaksananya intervensi keperawatan spesifik yang Kuantitas Jumlah intervensi keperawatan spesifik yang 200 Intervensi keperawatan
sederhana di area anak sederhana di area anak spesifik yang sederhana di area
anak
Kualitas Persentase intervensi keperawatan spesifik yang 90-100%
sederhana di area anak
Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 Bulan
Terpenuhinya tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan Kuantitas Jumlah tindakan keperawatan pemenuhan 330 Tindakan keperawatan
nutrisi kebutuhan nutrisi pemenuhan kebutuhan nutrisi
Kualitas Persentase tindakan keperawatan pemenuhan 90-100%
kebutuhan nutrisi
Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 Bulan
Terpenuhinya tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan Kuantitas Jumlah tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat 330 Tindakan pemenuhan
tidur dan tidur kebutuhan istirahat dan tidur
Kualitas Persentase tindakan pemenuhan kebutuhan 90-100%
istirahat dan tidur
Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 Bulan
Terpenuhinya tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan Kuantitas Jumlah tindakan pemenuhan kebutuhan 330 Tindakan pemenuhan
diri kebersihan diri kebutuhan kebersihan diri
Kualitas Persentase tindakan pemenuhan kebutuhan 90-100%
kebersihan diri
Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 Bulan

12 Terwujudnya pelayanan kesehatan yang Terpenuhinya tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman Kuantitas Jumlah tindakan pemenuhan kebutuhan rasa 330 Tindakan pemenuhan
bermutu dan merata dan pengaturan suhu tubuh nyaman dan pengaturan suhu tubuh kebutuhan rasa nyaman dan
pengaturan suhu tubuh
Kualitas Persentase tindakan pemenuhan kebutuhan rasa 90-100%
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 Bulan
13 Menurunkan angka kematian dan kesakitan Terlaksananya perawatan luka Kuantitas Jumlah perawatan luka 100 Perawatan luka
akibat penyakit menular dan tidak menular
Kualitas Persentase perawatan luka 90-100%
 13 Menurunkan angka kematian dan kesakitan Terlaksananya perawatan luka
akibat penyakit menular dan tidak menular

Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 Bulan

14 Terwujudnya pelayanan kesehatan yang Terpantaunya perkembangan pasien sesuai dengan Kuantitas Jumlah perkembangan pasien sesuai dengan 330 Perkembangan pasien
bermutu dan merata kondisinya kondisinya sesuai dengan kondisinya
Kualitas Persentase perkembangan pasien sesuai dengan 90-100%
kondisinyai
Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 Bulan

15 Meningkatnya Derajat Kesehatan Tercatatnya dokumentasi tindakan keperawatan Kuantitas Jumlah dokumentasi tindakan keperawatan 330 Dokumentasi tindakan
Masyarakat keperawatan
Kualitas Persentase dokumentasi tindakan keperawatan 90-100%
Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 12 Bulan
16 Meningkatnya Derajat Kesehatan Tercapainya kegiatan seminar Kuantitas Jumlah kegiatan seminar 2 Kegiatan seminar
Masyarakat
Kualitas Persentase kegiatan seminar 90-100%

Waktu Ketepatan waktu yang dibutuhkan 2 Bulan

B. TAMBAHAN
1 - Dapat ditambahkan pada tahun berjalan Kuantitas

Kualitas

Waktu
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Terbuka terhadap masukan dari orang lain.
- Melakukan perbaikan tiada henti - Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja selanjutnya
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Berani berterus terang dan mengakui kesalahan
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar - Aktif mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi yang diadakan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik internal maupun eksternal
- Aktif membagikan informasi kepada Pegawai lainnya yang sifatnya
memberikan pengetahuan

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain - Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif dengan stakeholder
- Siap menawarkan bantuan tanpa harus diminta terlebih dahulu

5 Loyal
5
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-1945, setianama
Menjaga kepada Negara
baik Kesatuan
sesama Republik Instansi,
ASN, Pimpinan, Indonesiadan
serta pemerintahan yang sah
Negara - Berani menyampaikan adanya indikasi/ hal-hal yang dapat merugikan dan membahayakan negara.
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses kerja.
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya pada project unit kerja
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Rengat, 03 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

WIDNA ANDRIANI RAJALI, AMK MUHAMMAD ZUHDI, SKM

NIP. 19780927 200604 2 016 NIP. 19870319 200604 1 002
MENU
 MENU
LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
UPTD PUSKESMAS SIPAYUNG 03 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 Dukungan sumber daya sebagai tenaga fungsional sehingga perawat fokus memberikan pelayanan.

2 Dukungan sarana dan prasarana dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan keperawatan.

3 Pelatihan yang sesuai dengan tupoksi perawat sehingga meningkatkan capaian dan kinerja.

4 Adanya dukungan dari lintas program dan lintas sektor di wilayah kerja Puskesmas.

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Kinerja pelayanan keperawatan akan direview setiap bulan, khususnya jika terdapat masalah dalam capaian kinerja.

2 Pengumpulan dokumen hasil pelaksanaan kegiatan setiap bulan untuk melihat capaian kinerja.

KONSEKUENSI
Pegawai yang memberikan pelayanan paling memuaskan berdasarkan hasil survey kepuasan akan ditetapkan sebagai pegawai teladan
1
bulanan dan foto yang bersangkutan akan dipajang di front office Puskesmas
Jika memberikan pelayanan terbaik berdasarkan pengamatan pimpinan akan mendapatkan prioritas untuk pelatihan di Tingkat Kabupaten
2
atau daerah lain.
Jika terdapat penurunan kinerja maka akan mendapat respon dari atasan melalui diskusi untuk pembahasan penyebab masalah serta upaya-
3
upaya dan inovasi untuk mencapai target yang diinginkan.

Rengat, 03 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

WIDNA ANDRIANI RAJALI, AMK MUHAMMAD ZUHDI, SKM

NIP. 19780927 200604 2 016 NIP. 19870319 200604 1 002

UPTD PUSKESMAS SIPAYUNG
NO.
1 NAMA
2 NIP
3 PANGKAT/GOL. RUANG
4 JABATAN
5 UNIT KERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO.
PIMPINAN YANG DIINTERVENSI
(1)
A. UTAMA
1 Terwujudnya pelayanan
kesehatan yang bermutu dan
merata
2 Meningkatnya Derajat
Kesehatan Masyarakat
3 Menurunkan angka kematian
dan kesakitan akibat penyakit
menular dan tidak menular
4 Menurunkan angka kematian
dan kesakitan akibat penyakit
menular dan tidak menular
5 Meningkatnya Derajat
Kesehatan Masyarakat
6 Menurunkan angka kematian
dan kesakitan akibat penyakit
menular dan tidak menular
EVALUASI KINERJA PEGAWAI
UPTD PUSKESMAS SIPAYUNG
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*
PERIODE PENILAIAN:
PEGAWAI YANG DINILAI NO.
WIDNA ANDRIANI RAJALI, AMK 1 NAMA
19780927 200604 2 016 2 NIP
PENATA / III c 3 PANGKAT/GOL. RUANG
PERAWAT PENYELIA 4 JABATAN
UPTD PUSKESMAS SIPAYUNG 5 INSTANSI
RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
(2) (3)
Tercapainya komunikasi Kuantitas - Seluruh pasien dalam asuhan
teraupetik dalam keperawatan mendapatkan
pemberian asuhan komunikasi terapeutik yang
keperawatan efektif dan efisien. - Pelayanan
keperawatan yang berkualitas. -
Meningkatnya angka kepuasan
pasien terhadap pelayanan
keperawatan yang diperoleh.
Kualitas Persentase komunikasi
Teraupetik dalam pemberian
asuhan keperawatan
Waktu Ketepatan waktu yang
dibutuhkan
Tercapainya upaya Kuantitas Jumlah upaya promotif pada
promotif pada individu individu
dalam pelayanan
keperawatan
Kualitas Persentase upaya promotif pada
individu dalam pelayanan
keperawatan
Waktu Ketepatan waktu yang
dibutuhkan
Terfasilitasinya Kuantitas Jumlah penggunaan alat-alat
penggunaan alat-alat pengamanan / pelindung fisik
pengamanan / pelindung pada pasien
fisik pada pasien
Kualitas Persentase penggunaan alat-alat
pengamanan / pelindung fisik
pada pasien
Waktu Ketepatan waktu yang
dibutuhkan
Terlaksananya isolasi Kuantitas - Pasien dengan kondisi tertentu
pasien sesuai kondisinya mendapatkan isolasi sesuai
dalam upaya preventif dengan kebutuhannya sebagai
pada individu tindakan preventif. - Adanya
penurunan angka penyakit
menular.
Kualitas Persentase isolasi pasien sesuai
kondisinya dalam upaya
preventif pada individu
Waktu Ketepatan waktu yang
dibutuhkan
Terlaksananya Imunisasi Kuantitas Jumlah imunisasi pada individu
pada individu dalam dalam rangka melakukan upaya
rangka melakukan upaya preventif
preventif
Kualitas Persentase imunisasi pada
individu dalam rangka
melakukan upaya preventif
Waktu Ketepatan waktu yang
dibutuhkan
Terlaksananya Kuantitas Jumlah oksigenisasi sederhana
oksigenisasi sederhana
Kualitas Persentase oksigenisasi
sederhana
03 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
MUHAMMAD ZUHDI, SKM
19870319 200604 1 002
PENATA / III c
KEPALA UPTD PUSKESMAS
UPTD PUSKESMAS SIPAYUNG
REALISASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
TARGET BERDASARKAN BUKTI
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DUKUNG
(4) (6) (7)
330 Komunikasi Pasien mendapatkan Pimpinan: Pegawai selalu memastikan pasien
Teraupetik dalam Komunikasi Teraupetik mendapatkan komunikasi terapeutik yang
pemberian asuhan sewaktu mendapatkan efektif dan efisien, sudah baik, pertahankan!
keperawatan asuhan keperawatan
90-100% 98% berdasarkan Pimpinan: Komunikasi terapeutik berjalan
penilaian Pimpinan efektif dan efisien. Pertahankan!
12 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan:
Penilaian Pimpinan
330 Upaya Promotif pada 100% berdasarkan Pimpinan: Pegawai sudah berusaha
individu dalam pelayanan Penilaian Pimpinan melakukan persiapan perangkat lunak
keperawatan pelayanan gizi, makanan dan dietetik
triwulan, tingkatkan!
90-100% 95% berdasarkan Pimpinan: Tingkatkan!
Penilaian Pimpinan
12 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: Sesuai ekspektasi
Penilaian Pimpinan
330 Penggunaan alat-alat Tidak ada kesalahan Pimpinan: Pegawai sudah melakukan
pengamanan / pelindung dalam persiapan persiapan perangkat lunak pelayanan gizi,
fisik pada pasien perangkat lunak makanan dan dietetik bulanan. Pertahankan!
pelayanan gizi, makanan
dan dietetik bulanan.
90-100% 98% berdasarkan Pimpinan: Pertahankan!
Penilaian Pimpinan
12 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan:
Penilaian Pimpinan
80 Isolasi pasien sesuai Tidak ada kesalahan Pimpinan: Pegawai sudah melakukan
kondisinya dalam upaya dalam tindakan isolasi tindakan isolasi pasien. Tingkatkan!
preventif pada individu pasien.
90-100% 95% berdasarkan Pimpinan: Tingkatkan!
Penilaian Pimpinan
12 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan:
Penilaian Pimpinan
20 Imunisasi pada 100% berdasarkan Pimpinan: Pegawai sudah berusaha
individu dalam rangka Penilaian Pimpinan melakukan tindakan pencegahan infeksi
melakukan upaya walaupun belum menyeluruh. Tingkatkan!
preventif
90-100% 98% berdasarkan Pimpinan: Tingkatkan!
Penilaian Pimpinan
12 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: Sesuai ekspektasi
Penilaian Pimpinan
150 Oksigenisasi 100% berdasarkan Pimpinan: Pertahankan!
sederhana Penilaian Pimpinan
90-100% 95% berdasarkan Pimpinan:
Penilaian Pimpinan

7 Terwujudnya pelayanan
kesehatan yang bermutu dan
merata
8 Meningkatnya Derajat
Kesehatan Masyarakat
9 Terwujudnya pelayanan
kesehatan yang bermutu dan
merata
10 Terwujudnya pelayanan
kesehatan yang bermutu dan
merata
11 Terwujudnya pelayanan
kesehatan yang bermutu dan
merata
12 Terwujudnya pelayanan
kesehatan yang bermutu dan
merata
13 Menurunkan angka kematian
dan kesakitan akibat penyakit
menular dan tidak menular
14 Terwujudnya pelayanan
kesehatan yang bermutu dan
merata
15 Meningkatnya Derajat
Kesehatan Masyarakat
Waktu Ketepatan waktu yang
dibutuhkan
Terfasilitasinya suasana Kuantitas Terciptanya suasana lingkungan 330 Suasana lingkungan 100% berdasarkan
lingkungan yang tenang yang tenang dan aman dan bebas yang tenang dan aman Penilaian Pimpinan
dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
risiko penularan infeksi
Kualitas Persentase suasana lingkungan
yang tenang dan aman dan bebas
risiko penularan infeksi
Waktu Ketepatan waktu yang
dibutuhkan
Terlaksananya intervensi Kuantitas Jumlah intervensi keperawatan
keperawatan spesifik spesifik yang sederhana di area
yang sederhana di area anak
anak
Kualitas Persentase intervensi
keperawatan spesifik yang
sederhana di area anak
Waktu Ketepatan waktu yang
dibutuhkan
Terpenuhinya tindakan Kuantitas Pasien mendapatkan tindakan
keperawatan pemenuhan keperawatan pemenuhan
kebutuhan nutrisi kebutuhan nutrisi sesuai dengan
kebutuhannya.
Kualitas Persentase tindakan
keperawatan pemenuhan
kebutuhan nutrisi
Waktu Ketepatan waktu yang
dibutuhkan
Terpenuhinya tindakan Kuantitas Pasien mendapatkan rasa
pemenuhan kebutuhan nyaman dengan adamya
istirahat dan tidur pemenuhan kebutuhan istirahat
dan tidur.
Kualitas Persentase tindakan pemenuhan
kebutuhan istirahat dan tidur
Waktu Ketepatan waktu yang
dibutuhkan
Terpenuhinya tindakan Kuantitas Setiap pasien mendapatkan
pemenuhan kebutuhan tindakan pemenuhan kebutuhan
kebersihan diri kebersihan diri sehingga
menambah rasa nyaman pada
pasien.
Kualitas Persentase tindakan pemenuhan
kebutuhan kebersihan diri
Waktu Ketepatan waktu yang
dibutuhkan
Terpenuhinya tindakan Kuantitas - Pasien mendapatkan kepuasan
pemenuhan kebutuhan dalam asuhan keperawatan
rasa nyaman dan melalui tindakan pemenuhan
pengaturan suhu tubuh kebutuhan rasa nyaman yang
dilakukan perawat. - Pasien
mendapatkan asuhan
keperawatan melalui pengaturan
suhu tubuh.
Kualitas Persentase tindakan pemenuhan
kebutuhan rasa nyaman dan
pengaturan suhu tubuh
Waktu Ketepatan waktu yang
dibutuhkan
Terlaksananya perawatan Kuantitas Jumlah perawatan luka
luka
Kualitas Persentase perawatan luka
Waktu Ketepatan waktu yang
dibutuhkan
Terpantaunya Kuantitas Setiap pasien yang mendapatkan
perkembangan pasien asuhan keperawatan terpantau
sesuai dengan kondisinya perkembangannya sesuai dengan
kondisi.
Kualitas Persentase perkembangan pasien
sesuai dengan kondisinyai
Waktu Ketepatan waktu yang
dibutuhkan
Tercatatnya dokumentasi Kuantitas Seluruh tindakan keperawatan
tindakan keperawatan tercantum di dalam dokumentasi
sehingga dapat
dipertanggungjawabkan.
12 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: Sesuai ekspektasi
Penilaian Pimpinan
Pimpinan: Pertahankan!
dan bebas risiko
penularan infeksi
90-100% 98% berdasarkan Pimpinan: Pertahankan!
penilaian Pimpinan
12 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: Sesuai ekspektasi
Penilaian Pimpinan
200 Intervensi Tida ada kesalahan dalam Pimpinan: Sudah dilakukan dengan baik.
keperawatan spesifik intervensi keperawatan
yang sederhana di area spesifik yang sederhana
anak di area anak
90-100% 95% berdasarkan Pimpinan: Tingkatkan!
Penilaian Pimpinan
12 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: Sesuai ekspektasi
Penilaian Pimpinan
330 Tindakan 100% berdasarkan Pimpinan: Pegawai sudah melakukan
keperawatan pemenuhan Penilaian Pimpinan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan
kebutuhan nutrisi nutrisi. Tingkatkan!
90-100% 98% berdasarkan Pimpinan: Tingkatkan!
Penilaian Pimpinan
12 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan:
Penilaian Pimpinan
330 Tindakan 100% berdasarkan Pimpinan: Pegawai sudah berusaha
pemenuhan kebutuhan Penilaian Pimpinan memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur pada
istirahat dan tidur pasien. Tingkatkan!
90-100% 95% berdasarkan Pimpinan: Tingkatkan!
Penilaian Pimpinan
12 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: Sesuai ekspektasi
Penilaian Pimpinan
330 Tindakan 100% berdasarkan Pimpinan:
pemenuhan kebutuhan Penilaian Pimpinan
kebersihan diri
90-100% 98% berdasarkan Pimpinan: Tingkatkan!
Penilaian Pimpinan
12 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan:
Penilaian Pimpinan
330 Tindakan Tidak ada kesalahan Pimpinan: Pegawai sudah melakukan
pemenuhan kebutuhan dalam tindakan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
rasa nyaman dan pemenuhan kebutuhan dan pengaturan suhu tubuh . Tingkatkan lagi!
pengaturan suhu tubuh rasa nyaman dan
pengaturan suhu tubuh.
90-100% 95% berdasarkan Pimpinan: Tingkatkan!
Penilaian Pimpinan
12 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: Sesuai ekspektasi
Penilaian Pimpinan
100 Perawatan luka 100% berdasarkan Pimpinan: Masih perlu ditingkatkan lagi.
penilaian Pimpinan
90-100% 98% berdasarkan Pimpinan: Tingkatkan!
penilaian Pimpinan
12 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: Sesuai ekspektasi
Penilaian Pimpinan
330 Perkembangan Pasien sudah terpantau Pimpinan: Masih perlu ditingkatkan lagi.
pasien sesuai dengan perkembangannya.
kondisinya
90-100% 95% berdasarkan Pimpinan:
Penilaian Pimpinan
12 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: Sesuai ekspektasi
Penilaian Pimpinan
330 Dokumentasi 100% berdasarkan Pimpinan: Pegawai sudah melakukan
tindakan keperawatan penilaian Pimpinan dokumentasi dalam melakukan tindakan
keperawatan, perlu perbaikan. Tingkatkan!
 15 Meningkatnya Derajat Tercatatnya dokumentasi
Kesehatan Masyarakat tindakan keperawatan

Kualitas Persentase dokumentasi 90-100% 98% berdasarkan Pimpinan:

tindakan keperawatan Penilaian Pimpinan

Waktu Ketepatan waktu yang 12 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: Sesuai ekspektasi
dibutuhkan Penilaian Pimpinan

16 Meningkatnya Derajat Tercapainya kegiatan Kuantitas Jumlah kegiatan seminar 2 Kegiatan seminar 100% berdasarkan Pimpinan: Pertahankan!
Kesehatan Masyarakat seminar penilaian Pimpinan

Kualitas Persentase kegiatan seminar 90-100% 95% berdasarkan Pimpinan:

Penilaian Pimpinan

Waktu Ketepatan waktu yang 2 Bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan: Sesuai ekspektasi
dibutuhkan Penilaian Pimpinan

B. TAMBAHAN
1 - Dapat ditambahkan pada Kuantitas
tahun berjalan Kualitas
Waktu
RATING HASIL KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Stakeholder terkait (nama): ketika
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan -Terbuka terhadap masukan dari orang lain. menjelaskan mudah dipahami dan sabar
- Melakukan perbaikan tiada henti -Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan Pimpinan: selalu menanyakan hal apa yang
kinerja selanjutnya bisa dikembangkan

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: berani berterus terang dan
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien -Berani berterus terang dan mengakui kesalahan mengakui kesalahan terlihat ketika ada
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan komplain dari peserta peningkatan yang
bersangkutan dengan tanggung jawab
mengakui kesalahan dan segera merespon
dengan cepat komplain tersebut.

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan (nama): ketika diberikan tugas dari
- Membantu orang lain belajar -Aktif mengikuti kegiatan pengembangan pimpinan selalu mengupayakan yang terbaik
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik kompetensi yang diadakan terlihat dari minimnya kesalahan dan
internal maupun eksternal perbaikan tugas yang diserahkan
-Aktif membagikan informasi kepada Pegawai Rekan kerja setingkat (nama): bersedia
lainnya yang sifatnya membantu apabila dibutuhkan terlihat ketika
memberikan pengetahuan yang bersangkutan diminta untuk
menjelaskan substansi yang belum dimengerti
maka dengan sabar menjelaskan

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Stakeholder terkait (nama): ketika menerima
- Suka menolong orang lain -Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan tamu dari daerah untuk konsultasi dilayani
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif menjaga hubungan baik dengan baik berdasarkan hasil survey
dengan stakeholder kepuasan
-Siap menawarkan bantuan tanpa harus diminta Satpam: sering memberikan makanan untuk
terlebih dahulu dibagikan kepada tenaga keamanan

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: selalu siap kapanpun pimpinan
kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah membutuhkan terlihat dari ketika ada arahan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara yang mendadak maka yang bersangkutan siap
membantu pimpinan meskipun di luar jam
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
kerja

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan (nama): semangat untuk
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -Mengimplementasikan perkembangan teknologi mempelajari hal baru terlihat dari meskipun
- Bertindak proaktif untuk memperbaiki metode dan proses kerja. yang bersangkutan terhitung baru pada unit
kerja ini, namun bisa beradaptasi dengan
cepat.

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama keahliannya pada project unit kerja' - Aktif dalam
kegiatan berorganisasi yang sifatnya positif.- Aktif
dalam kegiatan sosial
Pimpinan (nama): selalu melibatkan tim kerja
lain di unit nya dan stakeholder terkait ketika
melakukan pembahasan proses bisnis aplikasi
sehingga semakin banyak masukan untuk
pengembangan aplikasi

RATING PERILAKU KERJA*

DI ATAS EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Rengat, 03 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja

MUHAMMAD ZUHDI, SKM

NIP. 19870319 200604 1 002
MENU
 MENU

DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV*

PERIODE PENILAIAN:
UPTD PUSKESMAS SIPAYUNG
03 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : WIDNA ANDRIANI RAJALI, AMK
NIP : 19780927 200604 2 016
PANGKAT/GOL. RUANG : PENATA / III c
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS SIPAYUNG
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : MUHAMMAD ZUHDI, SKM
NIP : 19870319 200604 1 002
PANGKAT/GOL. RUANG : PENATA / III c
JABATAN : KEPALA UPTD PUSKESMAS
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS SIPAYUNG
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : ELIS JULINARTI, DCN, M. Kes
NIP : 19650706 198902 2 002
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA Tk I / IV b
JABATAN : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB.INDRAGIRI HULU
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Rengat, 03 Januari 2022 Rengat, 03 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

WIDNA ANDRIANI RAJALI, AMK MUHAMMAD ZUHDI, SKM

NIP. 19780927 200604 2 016 NIP. 19870319 200604 1 002