KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS ANDALAS
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS
Alamat: KampusUnandLimauManis Padang - 25163
Telp/PABX : 71302, 71181,71175,71086,71087,71699 Fax.71085
Laman : www.unand.ac.id e-mail : rs.unand2016@gmail.com

NOTA DINAS
Nomor: /UN16.36/ND/IRJ/2018

Yth : Direktur Pelayanan Medik dan Kepala Bagian Tarif RS UNAND

Dari : KSM Paru

Sifat : Segera

Hal : Permintaan persetujuan tindakan injeksi Streptomycin

Untuk kelancaran pelayanan dan pengobatan pasien di Rumah Sakit Universitas

Andalas, maka dengan ini kami mengajukan persetujuan tindakan Injeksi Intramuskular
Streptomycin pada pasien dengan Tuberculosis Pengobatan Kategori Khusus. Dimana
tindakan pengobatan ini dilaksanakan perhari selama 2 bulan (56 hari) dalam fase intensif
pengobatan pasien. Demikian surat pengajuan ini dibuat, atas perhatiannya kami
mengucapkan terimakasih.

Padang, 25 April 2019

KSM Paru
Rumah Sakit Universitas Andalas

Dr. Sabrina Ermayenti, Sp.P (K)

NIP: 19681029 200003 2 002