Nama Nama Jenis Kewargane Tempat

No No Induk NISN Agama tanggal Anak ke

lengkap panggilan Kelamin garaan lahir
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1
Aira Indonesia Dompu,15-
1356 Aira Malik0099691843 L Islam 1
Malikha

Alfattah
2 1358 Alfattah M0104644775Mahardik L Islam Indonesia Kota Bima, 1
a

Alvin
3 1360 Alvin Adit0104943079Aditya L Islam Indonesia Kota Bima, 1
Pratama

Andi
4 M.Alif Indonesia Kota Bima,
1363 Andi M.Ali
0103530833 P Islam 2
Thariq
Syakban

Aurelia
5 1366 Aurelia Tal
0103918394Talita L Islam Indonesia Loa Bukit, 2
Nadhirah

6 Elis Indonesia Kota Bima,

1373 Elis Yulisa0094178734 P Islam 5
Yulisa

7 1373 Fadhil 0108339784Fadhil P Islam Indonesia Kota Bima, 3

Fairuz
8 Rauhun Indonesia Bima,02-0
1377 Fairuz Rau0101161416 L Islam 2
Dzaskiyy
ah

Humairah
9 Khonita Indonesia Kota Bima,
1386 Humairah0095913589
K P Islam 2
Walhidaih
a

Khansa
10 1393 Khansa Ru0108150384Rumman P Islam Indonesia Kota Bima, 1
Azzizah

11 M.Ali Indonesia Kota Bima,

1395 M.Ali Sya'0104063511 P Islam 1
Sya'ban
12 M.Febrya Indonesia Kota Bima,
1403 M.Febryan0101673153 L Islam 4
nR

Muhamm
13 ad Indonesia Kota Bima,
1410 Muhammad
0108156691 P Islam 1
Akhsan
Putra

Muhamm
14 1413 Muhammad
0109174985ad P Islam Indonesia Kota Bima, 3
Jumadhil

Muhamm
15 1415 Muhammad
0107046054ad L Islam Indonesia Kota Bima, 2
Ommar

16 Muhamm Indonesia Kota Bima,

1416 Muhammad
0093013707 L Islam 1
ad Rasyad

17 Mukhazir Indonesia Kota Bima,

1418 Mukhazir 0108307589
L L Islam 1
L Tadaf

Nabiil
18 1419 Nabiil Fat0103550957Fathurrah L Islam Indonesia Cirebon,26 3
man

19 Nur Indonesia Dompu,28-

1435 Nur Fauzia0106553397 P Islam 1
Fauziah

Putri
20 Naysila Indonesia Kota Bima,
1434 Putri Nays0107363437 P Islam 1
Kurniawa
n

21 Rafeyfa P Indonesia Dompu,23- 2

1435 Rafeyfa As
0106983634 Islam
Ashylla

Rananda
22 1439 Rananda Pu
0103958753Putri P Islam Indonesia Kota Bima, 1
Khaerani

Yuniar
23 1450 Yuniar Rak
0093876964Rakita L Islam Indonesia Kota Bima, 3
Putra
 Zahiera
24 1451 Zahiera Ra0101980379Raisya P Islam Indonesia Kota Bima, 1
Syakirah

25 Zaqiyatun P Indonesia Kota Bima, 1

1453 Zaqiyatun0101666074 Islam
Sholeha

Arya
26 1458 Arya Abduz
0109183445Abduzikr L Islam Indonesia Kota Bima, 1
an

27 M. Nur L Indonesia Kota Bima, 2

1565 M. Nur Ka
0077313358 Islam
Karim

Nur Nur Tangeran

28 1672 Wahidah 0077313359Wahidah P Islam Indonesia g, 23-08- 2
Ramadani Ramadani 2010

Naila Naila
29 1779 0077313360 P Islam Indonesia Kota Bima, 1
syakira syakira

30 1886 Ma'rifa 0077313361Ma'rifa P Islam Indonesia Kota Bima, 3

Gede Gede
Ekananda Ekananda Dempasar
31 1993 Lokasidhi 0077313362Lokasidhi L Hindu Indonesia , 04-03- 1
Purnamay Purnamay 2010
asa asa

Raya Raya
32 2100 L Islam Indonesia Kota Bima, 1
Fahreza 0077313363Fahreza
 Jumlah saudara Jarak AYAH
Bahasa Alamat Nomor Tinggal tempat Pendidikan
Peserta sebelumny
Kandung Tiri Angkat sehari hari Didik Telp/HP bersama tinggal ke a Nama
sekolah
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Bahasa Taman
Indonesia/
3 - - bahasa Penaraga Orang Tua 100 m Kanak- Effendi
kanak
daerah

Bahasa Taman
Indonesia/ Rabangod Fahruraji
4 - - bahasa u Utara Orang Tua 250 m Kanak-
kanak m
daerah

Bahasa Dedi
Taman
3 - - Indonesia/ Orang Tua 100 m Kanak-
bahasa Penaraga Kurniawa
daerah kanak n

Bahasa
Taman
4 - - Indonesia/ Monggon Orang Tua 1780 m Kanak- Muhamm
bahasa ao ad Zuldlil
daerah kanak

Bahasa
Indonesia/ Taman
3 - - Orang Tua 2500 m Kanak-
bahasa Kumbe Ilham
daerah kanak

Bahasa
Indonesia/ Manggele Taman
7 - - bahasa wa Orang Tua 2500 m Kanak- Suhardin
kanak
daerah

Bahasa Taman
5 - -
Indonesia/
Orang Tua 750 m Kanak- Muhamm
bahasa Sadia kanak ad
daerah

Bahasa
Taman
2 - -
Indonesia/
Orang Tua 900 Kanak- Yalamlam
bahasa Penana'e kanak i
daerah

Bahasa Taman
5 - - Indonesia/ Rabangod Orang Tua 250 m Kanak-
bahasa u Utara Arifudin
daerah kanak

Bahasa Taman
4 - - Indonesia/ Rabadom Orang Tua 1420 m Kanak- Muhyiddi
bahasa pu Timur kanak n
daerah

Bahasa
Indonesia/ Rabangod Taman
3 - - Orang Tua 250 m Kanak- Firmansy
bahasa u Utara kanak ah
daerah
 Bahasa Taman
6 - -
Indonesia/
Orang Tua 1540 m Kanak- Nahdaratn
bahasa Rontu i
daerah kanak

Bahasa Taman
4 - -
Indonesia/
Orang Tua 1520 m Kanak- Rumansy
bahasa Lewirato kanak ah
daerah

Bahasa
Indonesia/ Rabangod Taman
5 - - Orang Tua 250 m Kanak- Bambang
bahasa u Utara kanak Hermanto
daerah

Bahasa Taman
Indonesia/ Rabangod
2 - - bahasa u Utara Orang Tua 250 m Kanak- Gunawan
daerah kanak

Bahasa
Taman
Indonesia/ Rabangod Najamudd
3 - - bahasa u Utara Orang Tua 250 m Kanak-
kanak in
daerah

Bahasa
Taman
Indonesia/ Rabangod M.
3 - - bahasa u Utara
Orang Tua 250 m Kanak-
kanak Taufan
daerah

Bahasa
Indonesia/ Rabangod Taman
5 - - bahasa u Utara
Orang Tua 250 m Kanak- Baharmin
daerah kanak

Bahasa
Indonesia/ Taman Syarif
3 - - bahasa Kumbe Orang Tua 2500 m Kanak-
kanak Hidayat
daerah

Bahasa Taman Feri

Indonesia/
2 - - bahasa Kumbe
Orang Tua 2500 m Kanak- kurniawa
kanak n
daerah

Bahasa Taman
Indonesia/
3 - - bahasa Kumbe Orang Tua 2500 m Kanak- Alamsyah
daerah kanak

Bahasa Jl. Muhamm

Taman
2 - - Indonesia/ Pembang Orang Tua 120 m Kanak- ad
bahasa unan kanak Ardiansya
daerah Penaraga h
Bahasa
Indonesia/ Taman
3 - - bahasa Penaraga Orang Tua 100 m Kanak- Musliadin
kanak
daerah
 Bahasa Jl. Jendral
Sudirman Taman Syarifuddi
Indonesia/
2 - - Orang Tua 1670 m Kanak-
bahasa Ling. kanak n
daerah Mande

Bahasa
Indonesia/ Taman
0 - - bahasa Penaraga Orang Tua 100 m Kanak- A. Haris
kanak
daerah

Bahasa Jl.
Indonesia/ Veteran Taman Zainurrah
5 - - Orang Tua 130 m Kanak-
bahasa No. 42 kanak man
daerah Penaraga

Bahasa Jl. Jendral Taman

Indonesia/
3 - - bahasa Sudirman
Orang Tua 1520 m Kanak- Sariman
daerah Lewirato kanak

Bahasa
Indonesia/ Rabangod Taman
3 - - bahasa u Utara Orang Tua 250 m Kanak- Syahrudin
kanak
daerah

Bahasa
Indonesia/ Taman
2 - - bahasa Penaraga
Orang Tua 100 m Kanak- Salahudin
kanak
daerah

Bahasa Jl. Salak

Indonesia/ Taman
3 - - bahasa Rabangod Orang Tua 250 m Kanak- Nasrudin
kanak
daerah u Utara

Bahasa Gede
Taman Suka
Indonesia/
2 - - bahasa Galungan
Orang Tua 350 m Kanak-
kanak Purnamay
daerah asa

Bahasa
Taman
Indonesia Rabangod
0 - - Orang Tua 140 m Kanak- Mukhtar
/bahasa u Utara
kanak
daerah
 AYAH IBU Alam

Tahun lahir Agama Pendidikan Pekerjaan Nama Tahun lahir Agama Pendidikan Pekerjaan Jalan

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

SLTA/ Wiraswas SLTP/ Tidak

1978 Islam Ratnah 1986 Islam Penaraga
Sederajat ta Sederajat bekerja

SLTA/ Diploma Rabangod

1980 Islam PNS Juraidah 1984 Islam PNS
Sederajat IV/Strata u Utara

SLTA/ Hairunnis SLTA/

1986 Islam Wiswasta 1987 Islam IRT Penaraga
Sederajat a Sederajad

Novastri
SLTA/ wiraswast SLTP/ Monggon
1989 Islam Nuriansya 1991 Islam IRT
Sederajat a Sederajat ao
h Rezkina

Diploma Nining
Diploma
1976 Islam IV/Strata PNS Mardians Islam Guru Kumbe
IV/Strata
I yah

SLTA/ Karyawan SLTA/ Manggele

1974 Islam ST Atikah 1976 Islam IRT
Sederajat Swasta Sederajad wa

Diploma
Tuti SLTA/
1970 Islam IV/Strata PNS 1982 Islam IRT Sadia
Mariati Sederajad
I

Akademi/
Nurnanin
Islam 1981 Islam Diploma Guru Penana'e
gsih
III

Tamat
Wiraswat SLTA/ Rabangod
1979 Islam SD/sedera Muhlisa 1984 Islam IRT
a Sederajad u Utara
jat

Diploma Ica
Karyawan Diploma Karyawan Rabadom
1978 Islam IV/Strata Kurniasar 1985 Islam
Swasta IV/Strata Swasta pu Timur
I i

SLTA/ Diploma Rabangod

1981 Islam PNS Nur'aini 1982 Islam PNS
Sederajat IV/Strata u Utara
 SLTA/ Karyawan SLTA/
1976 Islam Ma'arifah 1978 Islam IRT Rontu
Sederajat Swasta Sederajad

SLTA/ Belum Dewi SLTA/ Karyawan

1964 Islam 1984 Islam Lewirato
Sederajat bekerja Askar Sederajad Swasta

SLTP/ Belum SLTP/ Rabangod

1976 Islam Ratnah 1975 Islam IRT
Sederajat bekerja Sederajat u Utara

Endang
SLTP/ Wiraswas Rabangod
Islam Susanti 1971 Islam
Sederajat ta u Utara
Herawati

Diploma Mery
Diploma Rabangod
1971 Islam IV/Strata PNS Selastiaw 1977 Islam PNS
IV/Strata u Utara
I ati

Diploma
Karyawan Afriatul Sarjana Rabangod
1983 Islam IV/Strata '1985 Islam PNS
Honorer Bait Muda u Utara
I

SLTA/ Karyawan SLTA/ Tukang Rabangod

1974 Islam Juhani 1980 Islam
Sederajat Swasta Sederajad Jahit u Utara

Diploma
Wiraswas Hadi SLTA/
1982 Islam IV/Strata 1981 Islam IRT Kumbe
ta Agustina Sederajad
I

SLTA/ Wiraswas SLTA/

1983 Islam Yuli Astri 1990 Islam IRT Kumbe
Sederajat ta Sederajad

Diploma Wiraswast Ummu Diploma Wiraswast

1982 Islam IV/Strata I a Shopia 1982 Islam IV/Strata a Kumbe
Rif'an

Jl.
Rahmania Belum
SLTA/ Karyawan SLTA/ Pembang
1985 Islam Quratun 1990 Islam tidak
Sederajat Swasta Sederajad unan
Ayun bekrja
Penaraga

SLTA/ Sri SLTA/

1968 Islam PNS 1973 Islam IRT Penaraga
Sederajat Rahayu Sederajad
 Jl. Jendral
Diploma SLTA/ Sudirman
1978 Islam PNS Nurhayati 1984 Islam IRT
IV/Strata I Sederajad Ling.
Mande

SLTA/
Islam Siti Hawa 1964 Islam IRT Penaraga
Sederajat

Jl.
Rahmi 1980 Diploma IRT
Veteran
Islam Islam IV/Strata No. 42
Penaraga

Diploma Diploma Jl. Jendral

1969 Islam PNS Asni 1971 Islam Guru Sudirman
IV/Strata I IV/Strata
Lewirato

Sarjana Karyawan Diploma Rabangod

1979
Swasta Maesaroh
Islam 1984 Islam IRT
Muda IV/Strata u Utara

Sarjana Kariawan Indah Diploma

1981 Islam 1980 Islam PNS Penaraga
Muda Swasta Miliyati IV/Strata

Jl. Salak
SLTA/ SLTA/
1973 Islam PNS Fatimah 1979 Islam IRT Rabangod
Sederajat Sederajad
u Utara

1984 Hindu Diploma PNS Ketut Umi 1989 Hindu SLTA/ IRT Galungan
IV/Strata I astuti sederajad

Rabangod
Islam Rosmini Islam
u Utara
 Alamat Orang Tua
Kelurahan/ Kecamatan Kota/ Provisi Nomor
Desa Kabupaten Telp/HP
31 32 33 34 35

Penaraga Raba Kota Bima NTB

Rabangod Kota Bima NTB

Raba
u Utara

Penaraga Raba Kota Bima NTB

Monggon
Mpunda Kota Bima NTB
ao

Rasanae Kota Bima NTB

Kumbe Timur

Manggele Kota Bima NTB

wa

Sadia Mpunda Kota Bima NTB

Penana'e Raba Kota Bima NTB

Rabangod Kota Bima NTB

Raba
u Utara

Rabadom Kota Bima NTB

Rasanae Timur
pu Timur

Rabangod Kota Bima NTB

Raba
u Utara
Rontu Raba Kota Bima NTB

Lewirato Mpunda Kota Bima NTB

Rabangod Kota Bima NTB

Raba
u Utara

Rabangod Kota Bima NTB

Raba
u Utara

Rabangod Kota Bima NTB

Raba
u Utara

Rabangod Kota Bima NTB

Raba
u Utara

Rabangod Kota Bima NTB

Raba
u Utara

Rasanae
Kumbe Timur Kota Bima NTB

Rasanae
Kumbe Kota Bima NTB
Timur

Rasanae
Kumbe Timur Kota Bima NTB

Jl.
Pembang Kota Bima NTB
Raba
unan
Penaraga

Penaraga Raba Kota Bima NTB

Jl. Jendral
Sudirman Kota Bima NTB
Ling. Raba
Mande

Penaraga Raba Kota Bima NTB

Jl.
Veteran Kota Bima NTB
No. 42 Raba
Penaraga

Jl. Jendral
Sudirman Raba Kota Bima NTB
Lewirato

Rabangod Kota Bima NTB

u Utara Raba

Penaraga Raba Kota Bima NTB

Jl. Salak
Rabangod Raba Kota Bima NTB
u Utara

Rabadom Rasanae Kota Bima NTB

pu Timur Timur

Rabangod
Raba Kota Bima NTB
u Utara