Anda di halaman 1dari 4

FORMAT PENDATAAN LANSIA RESIKO TINGGI

KELURAHAN
POSYANDU

JK
NO NAMA UMUR
L P
HASIL PEMERIKSAAN LANSIA DI POSYANDU MAWAR SARON KELURAHAN LEDEKE

KELURAHAN
POSYANDU

JK HASIL PEMERIKSAAN
NO NAMA UMUR
L P TB BB TD

Mengetahui
Lurah Ledeke

Junus Do Hina
NIP. 19660713 199203 1 010
HASIL PEMANTAUAN LANSIA RESIKO TINGGI (HIPERTENSI)

HASIL
JK
PEMERIKSAAN
NO NAMA UMUR KELUHAN THERAPI
TEKANAN
L P
DARAH
DAFTAR HADIR PENYULUHAN PENYAKIT TIDAK MENULAR HIPERTENSI

KELURAHAN : LEDEKE
POSYANDU : MAWAR SARON
HARI/TANGGAL :

NO NAMA JK UMUR TANDA TANGAN

Mengetahui
Lurah Ledeke

Junus Do Hina
NIP. 19660713 199203 1 010

Anda mungkin juga menyukai