Kepada

Yth. Panitia Pelaksana LK-III

Advanced Training
BADKO HMI JAWA BARAT
di –
Bandung
SURAT PERMOHONAN PENDAFTARAN
DAN PERNYATAAN KESANGGUPAN
LK-3 BADKO JABAR 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Fachry Fajar Arthabudhi,S.H.

Tempat/Tanggal Lahir : Kota Bandung, 27 Oktober 1995
Pekerjaan : Mahasiswa S-2 Magister Hukum Universitas Pasundan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Merkuri Timur No.61 Kota Bandung
Dengan menyebut atas nama Tuhan Yang Maha Esa,
Saya menyatakan bahwa :
1. Surat ini adalah surat permohonan diri saya untuk mendaftarkan diri sebagai calon
peserta LK-3 (Advanced Training) HMI BADKO JABAR Tahun 2022
2. Saya bersedia dan sanggup menjadi calon peserta LK-3 (Advanced Training) HMI
BADKO JABAR Tahun 2022
3. Saya senantiasa akan mematuhi segala peraturan dan ketentuan yang berlaku dalam
kegiatan LK-3 (Advanced Training) HMI BADKO JABAR Tahun 2022
4. Dalam hal ini juga kami lampirkan persyaratan yang sudah di unggah ke google form
dengan link tautan https://bit.ly/LK3BadkoJabar, yaitu:
1) Foto diri
2) Proposal Riset
3) Sertifikat Intermediate Training (LK-2)
4) Curiculum Vitae/Daftar Riwayat Hidup
5) Surat Rekomendasi Cabang
6) Motivation Letter
7) Bukti Pembayaran Pendaftaran
Demikian surat permohonan dan pernyataan kesanggupan ini saya buat dengan sebenar-
benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
 Bandung, 5 Juli 2022
Yang membuat pernyataan,

Fachry Fajar Arthabudhi,S.H.