KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KEAGAMAAN SEMARANG

Jalan Temugiring Banyumanik Semarang 50264 Telepon (024) 7460290 / Facsimile (024)7472551
Website: bdksemarang.kemenag.go.id Email: bdk_semarang@kemenag.go.id
Nomor : B-2498/Bdl.06/KP.02.2/06/2023 14 Juni 2023
Sifat : Biasa
Lampiran : 3 lembar
Hal : Pemberitahuan Pelatihan Kerjasama (Latsama)

Yth. Kepala Madrasah Aliyah Negeri 2

Kabupaten Cilacap

Assalamu ‘alaikum Wr. Wb.

Memperhatikan surat saudara nomor : 2/Bdl.06/3/PP.00/05/2023 pada Aplikasi Elektronik
Pelatihan Kerjasama (E – latsama) tentang pengajuan Pelatihan Kerjasama tahun 2023.
Sehubungan hal tersebut Balai Diklat Keagamaan Semarang akan menyelenggarakan
kegiatan sesuai dengan surat keputusan Kepala Badan Litbang dan Diklat pedoman
penyelenggaraan nomor 48 Tahun 2018 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelatihan Kerjasama
denga penjelasan sebagai berikut :
I. Jenis Kegiatan dan Waktu Pelaksanaan
a. Jenis Kegiatan : Pelatihan Metodologi Pembelajaran (IKM)
b. Pelaksanaan : Senin, 19 Juni 2023 s.d. Sabtu, 24 Juni 2023
c. Waktu Kegiatan : Pukul 07.30 s.d. 17.00 WIB
d. Registrasi : Senin, 19 Juni 2023 pukul 08.00 WIB
e. Pembukaan : Senin, 19 Juni 2023 pukul 09.00 WIB
f. Tempat : MAN 2 Cilacap

II. Pengelolaan Pelatihan

Pelatihan Kerjasama dilaksanakan untuk mendorong produktifitas sesuai target dengan
tetap melakukan upaya pencegahan dan mengurangi resiko penularan Covid-19
terhadap SDM Kementerian Agama. Hal-hal yang perlu diperhatikan adalah sebagai
berikut:
a. Penyelenggara, pengajar dan peserta menghindari kegiatan yang memberi peluang
terjadinya aktifitas rawan penyebaran Covid-19 dengan cara menerapkan 5 M + 1D;
b. Pelaksanaan tatap muka dari pukul 07.30 sampai dengan maksimal pukul 17.00 WIB;
c. Satu kelas terdiri dari minimal 25 orang dan maksimal 40 orang peserta yang
dialokasikan dalam ruangan yang memungkinkan jarak aman;
d. Ruang pembelajaran memiliki sirkulasi udara yang baik;

III. Peserta
a. Sesuai dengan jenis kegiatan, peserta dalam satu kelas pelatihan berjumlah minimal
25 orang dan maksimal 40 orang Guru yang telah dialokasikan oleh mitra Pelatihan
Kerjasama;

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik. Silakan cek keaslian dokumen pada tte.kemenag.go.id
Token : dHT4F7
 b. Peserta bertugas di lingkungan Kantor Kementerian Agama Kab. Cilacap;
c. Data calon peserta dimasukkan dalam Simdiklat oleh Panitia dari BDK Semarang.
d. Peserta yang telah punya akun bisa log in di Learning Management System (LMS)
blc.bdksemarang.net untuk yang belum memiliki akun, wajib membuat akun;
e. Cara membuat akun blc.bdksemarang.net dapat dilihat pada :
https://www.youtube.com/watch?v=hFP6h8ovm00
f. Bagi yang sudah memiliki akun, bisa langsung log in dengan username dan
password yang dimiliki.

IV. Pengajar
a. Pengajar Materi inti di setiap angkatan/kelas adalah 2 orang Widyaiswara BDK
Semarang;
b. Pengajar Materi Sistem Pelatihan dan Pengembangan Pegawai serta
Overview/Evaluasi adalah Pejabat Struktural dari BDK Semarang; dan
c. Pengajar Materi Nilai-Nilai Dasar Pegawai Kementerian Agama dan Pembangunan
Bidang Agama adalah Pejabat dari lingkungan Kantor Kementerian Agama Kab.
Cilacap atau lainnya.

V. Persyaratan Peserta
a. Syarat Umum
1. Sehat jasmani dan rohani, dengan membawa surat keterangan sehat dari
dokter,puskesmas atau rumah sakit;
2. Siap dan mampu mengikuti seluruh kegiatan pelatihan dari awal hingga
akhir, dengan mengisi surat pernyataan kesiapan/kesanggupan sebagaimana
terlampir.
b. Syarat Khusus
1. Menyerahkan Surat Tugas mengikuti Pelatihan;
2. Menyerahkan foto copy SK terakhir;
3. Menyerahkan biodata peserta (terlampir);
4. Menyerahkan surat kesanggupan mengikuti pelatihan (terlampir);
5. Membawa 2 lembar pas foto berwarna, latar belakang merah, ukuran 4 x 6 (1
ditempel di biodata, 1 dikumpulkan);
6. Membawa peralatan belajar sesuai dengan kebutuhan (misalnya laptop,
terminal listrik dan lain-lain); dan
7. Pakaian peserta selama mengikuti pelatihan adalah baju atas berwarna putih,
bawah berwarna hitam, peserta laki-laki mengenakan dasi.

VI. Evaluasi Pelatihan

Evaluasi yang akan dilaksanakan pada kegiatan ini adalah sebagai berikut:
a. Pre tes dan post test akan dilaksanakan secara online pada blc.bdksemarang.net;
b. Evaluasi Penyelenggaraan Pelatihan berupa penilaian terhadap WI dan panitia

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik. Silakan cek keaslian dokumen pada tte.kemenag.go.id
Token : dHT4F7
 penyelenggara akan dilaksanakan melalui penilaian online di Simdiklat;
c. Nilai akhir peserta diperoleh dari penilaian sikap, pengetahuan, ketrampilan dan
Rencana Tindak Lanjut yang telah dirumuskan.

VII. Zona Integritas

Dalam rangka mendukung terwujudnya Wilayah Birokrasi Bersih Melayani (WBBM),
dimohon untuk memperhatikan hal-hal berikut:
a. Peserta wajib berkomitmen mengikuti seluruh pelaksanaan kegiatan pelatihan
dari awal hingga akhir dan kelulusan peserta sesuai dengan standar ketentuan
penjaminan mutu pelatihan;
b. BDK Semarang menegakkan komitmen untuk pelayanan pelatihan yang bebas
dari gratifikasi, suap dan pungli;
c. Pembiayaan Pelatihan Kerjasama ini dilakukan secara non tunai;
d. Apabila ditemukan pelanggaran oleh pegawai kami, peserta dapat melaporkan
pada Hotline Aduan melalui Whatsapp/SMS ke: 081-1250-0240 beserta bukti.
Identitas pelapor akan dijamin kerahasiaannya.

Komunikasi Pelatihan Kerjasama dapat melalui narahubung Erma Kurniasari 081225559404

Atas kerjasama yang baik, kami sampaikan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Kepala

Muchammad Toha

Tembusan Yth:
Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Cilacap

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik. Silakan cek keaslian dokumen pada tte.kemenag.go.id
Token : dHT4F7
 ntor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Lampiran
Jawa Tengah
I
No : /Bdl.06/Kp.02.2/06/2023
Tanggal : Juni 2023

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PESERTA PELATIHAN KERJASAMA

METODOLOGI PEMBELAJARAN (IKM)
DI WILAYAH KANKEMENAG KAB. CILACAP

Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk menjadi Peserta Pelatihan Kerjasama
Metodologi Pembelajaran (IKM)Tahun 2023, saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama Lengkap : …………………………………….…………………………

NIP/NIK : …………………………………………………….…………
Unit Kerja : ………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………
menyatakan
1. Sanggup mengikuti seluruh kegiatan Pelatihan dari awal hingga akhir
2. Mengerjakan tugas - tugas yang diberikan selama pelatihan

Apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar terhadap surat pernyataan kesanggupan yang
saya buat ini, maka saya bersedia menerima konsekuensinya.

Demikan surat pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada
paksaan dari siapapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kab. Cilacap,……..Juni 2023

Yang Menyatakan,

(tanpa materai)
……….……..

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik. Silakan cek keaslian dokumen pada tte.kemenag.go.id
Token : dHT4F7
 BIODATA PESERTA

Nama Pelatihan : METODOLOGI PEMBELAJARAN (IKM)

Waktu Pelatihan : 19 – 24 Juni 2023

FOTO 4 X 6
(LATAR MERAH)

Tempat Penyelenggaraan : Balai Diklat Keagamaan Semarang

1. Nama Lengkap :

2. NIP/ NIK :

3. Jenis Kelamin :

4. NPWP :

5. Tempat, Tanggal Lahir :

6. Pangkat/Golongan :

7. Jabatan :

8. Spesialisasi (Khusus Guru) :

9. Tempat Tugas : MAN 2 Cilacap

10. Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Cilacap

11. Alamat Kantor :

12. Pendidikan Terakhir :

13. Nama Sekolah/Perguruan Tinggi :

14. Jurusan/ Fakultas :

15. Tahun Lulus :

16. Agama :

17. Jenis Kelamin :

18. Status Kawin :

19. Alamat Rumah :

20. No HP/Email :

........................, ............................ 2023

Peserta,

...................................................
NIP/NIK:
Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik. Silakan cek keaslian dokumen pada tte.kemenag.go.id
Token : dHT4F7
 CONTOH TEMPLATE SPANDUK

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik. Silakan cek keaslian dokumen pada tte.kemenag.go.id
Token : dHT4F7