PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

Jl. Jemur Andayani I No. 1 Telp. (031) 8476668, 8477551 Fax. (031) 8477404
SURABAYA 60236

Surabaya, 6 Juni 2022

Nomor : 893.5/ 3652 /204.5/2022 Kepada :

Sifat : Segera Yth. Sdr Kepala Perangkat Daerah
di lingkungan Pemerintah Provinsi
Lampiran : 1 (satu) set
Jawa Timur
Perihal : Pemanggilan Peserta Pelatihan Dasar di –
(Latsar) CPNS Golongan II dan TEMPAT
Golongan III Tahun 2022

Menindaklanjuti Surat Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia

Provinsi Jawa Timur tanggal 6 Juni 2022 Nomor : 893.5/42166/205.2.3/2022 perihal
Pemanggilan Calon Peserta Latsar CPNS Golongan II dan Golongan III Tahun 2022,
bersama ini diberitahukan dengan hormat bahwa pelaksanaan Pelatihan Dasar (LATSAR)
CPNS Golongan II dan Golongan III Tahun 2022 di lingkungan Provinsi Jawa Timur
dengan Blended Learning.

Sehubungan dengan hal tersebut diatas dimohon bantuan Saudara untuk menugaskan
calon peserta sebagaimana daftar terlampir dengan ketentuan sebagai berikut :
1. CPNS telah mempelajari / mengakses semua materi yang ada di MOOC
(Massive Open Online Course) dan telah mengikuti Evaluasi Akademik
minimal 1 (satu) kali;
2. Batas kelulusan MOOC sebelum memasuki pembelajaran klasikal dan
sudah disubmit;
3. Check-In peserta sehari sebelum Klasikal (mulai pukul 11.00 s/d
14.00 WIB) dengan membawa :
a. Surat Tugas dari Instansi Pengirim;
b. Surat pernyataan untuk mematuhi ketentuan yang berlaku dalam
penyelenggaraan Pelatihan Dasar ( Latsar ) dengan menggunakan
Formulir 2 ;
c. Penilaian Sikap Perilaku dengan menggunakan Formulir 3;
d. PKTBT dengan menggunakan Formulir 11;
e. Foto Copy SK. Pengangkatan CPNS yang dilegalisir ;
f. Foto Copy Ijazah terakhir ;
g. Bagi yang belum Vaksin Booster membawa surat uji Rapid Test
Antigen/Swab PCR keterangan sehat bebas dari covid-19 (1 hari
sebelum klasikal) ;
h. Pas Photo berwarna ukuran 4x6 cm latar belakang merah sebanyak
3 lembar dan ukuran 2x3 cm sebanyak 1 lembar ;
i. Pakaian olah raga lengkap dengan sepatu olahraga warna putih;
j. Obat-obatan seperlunya , payung atau jas hujan;

 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat

elektronik yang diterbitkan Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE)
 Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi
 -2-

4. Selama pelatihan (daring dan klasikal) peserta memakai :

Laki - laki :
a. Baju putih lengan panjang berdasi hitam dan celana warna hitam
b. Sepatu Hitam
c. Rambut kepala dipotong cepak/ 1 cm.
Perempuan :
a. Baju putih lengan panjang berdasi hitam
b. Rok warna hitam ukuran bawah lutut
c. Bagi yang berjilbab rok ukuran panjang dan jilbab warna putih
d. Sepatu hitam tidak berhak tinggi
5. Untuk keperluan pembelajaran, peserta diharapkankan membawa
notebook (laptop);
6. CPNS yang dikirim tidak sedang hamil 1 sampai 3 bulan/ 7 bulan keatas
atau telah melahirkan dan belum habis masa nifasnya;
7. Selama pelaksanaan pelatihan, peserta harus dibebas tugaskan dari
rutinitas melaksanakan tugas jabatan;
8. Pada Seminar Rancangan Aktualisasi dan Seminar Aktualisasi : harus
didampingi oleh Mentor/Atasan langsung peserta;
9. Peserta wajib mencantumkan nomer HP/WA yang aktif untuk koordinasi
melalui WA Group yang akan dibentuk selama pelaksanaan pelatihan;
10. Instansi asal peserta bertanggungjawab memberikan Penguatan
Kompetensi Teknis Bidang Tugas, dapat dilaksanakan :
a. Terhitung mulai tanggal SK CPNS;
b. Selama Agenda Habituasi pada Penyelenggaraan Latsar CPNS; atau
c. Paling lambat dilaksanakan sebelum pembelajaran klasikal.
11. Apabila Sinyal ditempat peserta kurang memungkinkan, diharap OPDnya
untuk memfasilitasi.
Adapun Tahapan kegiatan Pelatihan Dasar (LATSAR) CPNS sebagaimanaterlampir.

Demikian atas bantuan dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

PROVINSI JAWA TIMUR

INDAH WAHYUNI, SH, M.Si

Pembina Utama Muda
NIP. 19670409 199202 2 003
Tembusan :
Yth. Kepala BPSDM Prov. Jatim

 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang
diterbitkan Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE)
 Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi
 GOL/ TEMPAT
WAKTU KETERANGAN
ANGKATAN PELAKSANAAN
PELAKSANAAN
1. Distance Learning 1 : Daring (16 Juni s/d 12 Juli 2022) Islamic Centre Surabaya Kontak Person :
 Seminar/ Evaluasi Rancangan Aktualisasi Jl. Raya Dukuh Kupang  PURWO ARI
Tanggal 12 Juli 2022 No.122-124 Surabaya 081333687285

Golongan II 2. Distance Learning 2 : Habituasi (13 Juli s/d 16 Agustus 2022)

(disampaikan paling
Angkatan 3. Klasikal : 18 Agustus s/d 24 Agustus 2022 lambat tanggal 10 Juni
XXXIX, XL dan  Seminar/ Evaluasi Aktualisasi 2022)
XLI Tanggal 23 Agustus 2022
 Penutupan
Tanggal 24 Agustus 2022
1. Distance Learning 1 : Daring (20 Juni s/d 15 Juli 2022) STESIA Surabaya Kontak Person :
 Seminar/ Evaluasi Rancangan Aktualisasi Jl. Menur Pumpungan  EKO
No. 30, Kota Surabaya 082141133336
Tanggal 15 Juli 2022
Golongan III
2. Distance Learning 2 : Habituasi (16 Juli s/d 20 Agustus 2022)
Angkatan (disampaikan paling
LIV, LV, LVI, 3. Klasikal : 22 Agustus s/d 27 Agustus 2022 lambat tanggal 14 Juni
danLVII  Seminar/ Evaluasi Aktualisasi 2022)
Tanggal 26 Agustus 2022
 Penutupan
Tanggal 27 Agustus 2022
1. Distance Learning 1 : Daring (29 Juni s/d 25 Juli 2022) Islamic Centre Kontak Person :
 Seminar/ Evaluasi Rancangan Aktualisasi Surabaya Jl. Raya  SISWANTO
Tanggal 25 Juli 2022 Dukuh Kupang No.122- 081334305308
Golongan II 124 Surabaya
2. Distance Learning 2 : Habituasi (26 Juli s/d 30 Agustus 2022)
Angkatan (disampaikan paling
XLVI, XLVII, 3. Klasikal : 31 Agustus s/d 6 September 2022 lambat tanggal 20
danXLVIII  Seminar/ Evaluasi Aktualisasi Juni 2022)
Tanggal 5 September 2022
 Penutupan
Tanggal 6 September 2022

 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE)
 Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi
 Formulir 2 : Surat Pernyataan Kesediaan
Mematuhi Ketentuan yang berlaku

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk menjadi Peserta Pelatihan Dasar
CPNS Golongan III Angkatan …. pada Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Provinsi Jawa Timur Tahun 2022 , Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap
: ……………….………....................................................................
(dengan gelar )
NIP : ……………….………....................................................................

Jabatan : ……………….………....................................................................

Instansi : ……………….………....................................................................

menyatakan bersedia untuk memenuhi segala ketentuan yang berlaku dalam

penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS . Apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar
terhadap surat pernyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia dituntut secara hukum.

Demikian surat pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada
paksaan dari siapapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

……………….., …. …….. 2022

Yang menyatakan

Materi
Rp. 10.000,-

(…………………………………………)

 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang
diterbitkan Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE)
 Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi
 Formulir 3 : Penilaian Sikap Perilaku

DAFTAR PENILAIAN SIKAP PERILAKU

Program : Pelatihan Dasar CPNS
Penilai : Instansi asal Peserta (Waktu Habituasi)

NO NAMA KEDISIPLINAN KEPEMIMPINAN KERJA SAMA PRAKARASA

1 2 3 4 5 6
1.

2.

3.

4.

dst.

...diisi nama kota, tanggal, bulan tahun..(diisi dengan

jabatan
Pimpinan unit pengelola SDM Aparatur
Instansi)

..diisi nama jelas dan NIP

 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE)
 Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi
 Formulir 11 : Rekapitulasi Nilai Penguatan Kompetensi Teknis Bidang Tugas

Pelatihan Dasar CPNS

REKAPITULASI NILAI PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS
Program : Pelatihan Dasar CPNS
Nama Peserta : ...............................................................................................
NIP : ...............................................................................................
Jabatan/Unit Kerja : .............................. ..................................................................
Standar Jenis Penguatan Strategi/Metoda Tempat
No Tujuan Mata Pelatihan Jumlah JP/ Nilai
Kompetensi Kompetensi Penguatan Pelaksanaan
Penguatan Hari
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1.
2.
Dst
NILAI TOTAL (RATA-RATA)
NILAI AKHIR (15%)
Keterangan:
Kolom 1 diisi dengan nomor urut
Kolom 2 diisi dengan standar kompetensi teknis bidang tugas yang harus dikuasai peserta dalam melaksanakan tugas jabatan.
Kolom 3 diisi dengan jenis penguatan kompetensi teknis bidang tugas dalam bentuk pelatihan klasikal dan/atau pelatihan non klasikal.Kolom 4 diisi dengan
tujuan diberikannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas.
Kolom 5 diisi dengan strategi/metoda penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan sesuai jenis pelatihan yang dipilih. Kolom 6 diisi dengan
mata pelatihan/materi pelatihan penguatan kompetensi teknis bidang tugas yang diberikan.
Kolom 7 diisi dengan jumlah JP mata pelatihan/materi pelatihan atau hari pelatihan yang diberikan kepada peserta. Kolom 8 diisi dengan
nama tempat diselenggarakannya penguatan kompetensi teknis bidang tugas.
Kolom 9 diisi dengan perolehan nilai setiap penguatan kompetensi untuk mencapai tuntutan standar kompetensi,Pada baris NILAI
TOTAL, kolom nilai diisi dengan rata-rata nilai penguatan kompetensi teknis bidang tugas.
Pada baris NILAI AKHIR, kolom nilai diisi dengan perolehan nilai rata-rata dikali bobot 15%. ...diisi nama kota, tanggal, bulan tahun..
Kolom 9 Standar Penilaian : 85 (diisi dengan jabatanPimpinan unit pengelola
Apabila PKTBT yang diikuti lebih dari 1 (satu) nilai ditambah 1 SDM Aparatur Instansi)
misal :
PKTBT 1 .......... 85 ..diisi nama jelas dan NIP ..
PKTBT 2 ..........86 dst

 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE)
 Verifikasi dokumen di : https://bsre.bssn.go.id/verifikasi
 DAFTAR PESERTA PELATIHAN DASAR (LATSAR) CPNS GOLONGAN II ANGK. XXXIX, XL DAN XLI
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
TAHUN 2022
TANGGAL : 16 JUNI s/d 24 AGUSTUS 2022
TEMPAT : ISLAMIC CENTRE SURABAYA
NO NAMA NIP GOL.
ANGKATAN XXXIX
1 AMALIA ANITASARI, A.Md. 199411212022042001 II/c
2 MELINA CITRASARI, A.Md. 199504112022042001 II/c
3 ENI SETA NINGRUM, A.Md. 199609122022042002 II/c
4 DANI EGI RAHARJO, A.Md.Akun. 199905252022041001 II/c
5 ARUM AMALIA MASYITAH, A.Md. Akun. 199803102022042001 II/c
6 DWI KURNIAWAN SANTOSA, A.Md.M. 199812252022041001 II/c
7 ACHMAD DISKA FERIANTO, A.Md.Akun. 199812222022041001 II/c
8 ULFIA SA'ADHATUN NI'MAH, A.Md. M. 199901172022042001 II/c
9 DIVYA SYAHARA, A.Md. 199912022022042001 II/c
10 NUR ROHMA ALIF DLUHAH, A.Md. 199905182022042001 II/c
11 ZULFIKAR BRILIANTO, A.Md.Akun. 199807192022041001 II/c
12 NOVA ANGGRAINI, A.Md. 199504142022042001 II/c
13 ELLA NUR FADLILAH, A.Md.Ak. 199908242022042001 II/c
14 ADDHIEN HUDI UTOMO, A.Md.M. 199604052022041001 II/c
15 ANDITA AYU ANGGARWATI, A.Md. 199506252022042001 II/c
16 GELAR AYUNINGRUM MALDINI, A.Md. 199707162022042001 II/c
17 REZANAFA LORENSYA, A.Md.Akun. 199811242022042001 II/c
MUKHAMMAD KALLE SAPUTRA,
18 199810312022041001 II/c
A.Md.M.
19 RACHMAD RIZQI AWALUDIN, A.Md.Ak. 199901282022041001 II/c
LINGLING ERLINDA PURWANTONO,
20 199901132022042001 II/c
A.Md.M.
21 RANIAH SALSABILA LUKMAN, A.Md.Ak. 199809272022042001 II/c
22 ADI DWI PANGGA, A.Md. 198903292022041001 II/c
23 DITA ZULFI DIANTI, A.Md. M. 199807122022042001 II/c
JABATAN OPD
BADAN KESATUAN BANGSA DAN
VERIFIKATOR KEUANGAN
POLITIK
BADAN KOORDINASI WILAYAH
VERIFIKATOR KEUANGAN PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN
JEMBER
BADAN KOORDINASI WILAYAH
VERIFIKATOR KEUANGAN PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN
MADIUN
BADAN PENANGGULANGAN BENCANA
VERIFIKATOR KEUANGAN
DAERAH
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN BANGKALAN
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
BLITAR
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN BOJONEGORO
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
BOJONEGORO
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
BOJONEGORO
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN BOJONEGORO
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN GRESIK
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN JEMBER
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN KEDIRI
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
MADIUN
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN MADIUN
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
MAGETAN
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN MAGETAN
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
MALANG KOTA
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN MALANG KOTA
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
MALANG KOTA
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN MALANG KOTA
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
MALANG SELATAN
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
MALANG SELATAN
NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD

PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT

ANGKATAN XXXIX
24 RIRIS DWI WAHYU RAHMAWATI, A.Md. 199406172022042002 II/c PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN MALANG SELATAN
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
25 BELLA DWI APRILIA, A.Md. 199904112022042001 II/c PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN MOJOKERTO
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
26 ARI KRISMANTORO, A.Md.Akun. 199808022022041002 II/c PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN NGANJUK
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
27 TITIN AGUSTIN HASANAH, A.Md. M. 199808062022042001 II/c PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
NGANJUK
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
28 BIFA WIDYA RAHMA, A.Md.Ak. 199907212022042001 II/c PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN NGANJUK
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
29 ISMA LUTFI HIDAYAHTI, A.Md.Ak. 199612282022042001 II/c PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN NGAWI
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
30 PREVEGA TRI MARINDA, A.Md. 199511162022042001 II/c PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
PACITAN
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
31 MUHAMMAD IRFAN ASHADI, A.Md.M. 199706172022041001 II/c PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
PAMEKASAN
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
LEVAVIK JULIO ISLAMI MUSLIM,
32 199207262022041001 II/c PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
A.Md.Akun.
PENDATAAN PAJAK, DAN PAMEKASAN
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
33 SINDY NUR ALFISYAH, A.Md. M. 199904162022042001 II/c PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
PAMEKASAN
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
34 HANIFATUL HAJIZAH, A.Md. 199804072022042001 II/c PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN PAMEKASAN
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
FIFTAH ANTI ROHMATUN FARIDAH, PENGELOLA PAJAK
35 199304282022042001 II/c PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
A.Md. DAERAH
PONOROGO
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
36 I NYOMAN TEJA KUSUMA, A.Md. 198804152022041001 II/c PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN PROBOLINGGO
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
IMAM NGISKARIL MUTAWAKKIL, PENGELOLA PAJAK
37 199805142022041001 II/c PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
A.Md.M. DAERAH
SAMPANG
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
38 NANDIA PUTRI PERTIWI, A.Md.Akun. 199805292022042001 II/c PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN SAMPANG
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
39 AFRIANSYAH ADI SUSILO, A.Md. 199604042022041001 II/c PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
SITUBONDO
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
40 AHMAD RIZAL ARDIANSYAH, A.Md. 199403022022041001 II/c PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
SITUBONDO

ANGKATAN XL

PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT

41 WILDAN RISKI PRIYONO, A.Md. 199512222022041001 II/c PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN SITUBONDO
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
42 MIRAJZANI RAFI FAKHRIZA, A.Md.M. 199711292022041002 II/c PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
SUMENEP
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
43 DELA RANANINGTYAS, A.Md. 199609052022042001 II/c PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN SUMENEP
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
44 RIZMI ALIFAH HIDAYAH, A.Md.M. 199706192022042001 II/c PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
TRENGGALEK
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
45 ANISA NOVITRI, A.Md. 199611202022042001 II/c PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
TRENGGALEK
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
46 TINA MARYULI, A.Md. 199707102022042001 II/c PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN TRENGGALEK
BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
PENGELOLA PAJAK
47 ALDI ILHAM HARIYONO, A.Md.M. 199606082022041001 II/c PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
DAERAH
TUBAN
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
48 DICKY EKA SETIAWAN, A.Md. 199308292022041001 II/c PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN TUBAN
PENGELOLA BADAN PENDAPATAN DAERAH - UPT
49 TIMUR TRIATMO, A.Md.Ak. 199708282022041001 II/c PENDAFTARAN, PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH
PENDATAAN PAJAK, DAN TULUNGAGUNG
NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD

ANGKATAN XXXIX BADAN PENELITIAN DAN

50 NURLAELA SARI, A.Md. 198703042022042001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN
PENGEMBANGAN

51 MOCHAMAD SOFIYUDDIN, A.Md. 198705102022041001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN BADAN PENGHUBUNG DAERAH

BADAN PERENCANAAN
52 ELSA NADIANANDA RUWITO, A.Md.Ak. 199608162022042001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN
PEMBANGUNAN

PRANATA HUBUNGAN
53 RIO DWI KURNIAWAN, A.Md. 199909112022041001 II/c BIRO ADMINISTRASI PIMPINAN
MASYARAKAT

54 BIMALDI HARI DARMAWAN, A.Md.S.I. 199704302022041002 II/c ARSIPARIS BIRO HUKUM

PENGELOLA SARANA DAN

55 VETI NUR INTAN MELANI, A.Md. 199506142022042001 II/c BIRO KESEJAHTERAAN RAKYAT
PRASARANA KANTOR

56 CLAUDIA AYU PITALOKA, A.Md. 199607092022042001 II/c ARSIPARIS BIRO UMUM

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

57 SHIVA DINALDO PUTRA 200305102022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

58 FEBI LAKSANA 199801252022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

59 NUR VADRIANDA 199707272022041003 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

60 ELISCHA CATUR PAMUNGKAS 199512272022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

61 RISTA AYU NIA WATI 199406132022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

62 WAHYU RESANTI, A.Md. 199801042022042001 II/c PENGELOLA KEUANGAN
KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

63 CHORNELIUS JUAN PATINGGI 199509052022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH BANYUWANGI

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

64 MUHAMMAD SAUQI AL BANA 199803282022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

65 RIZKI PRATAMA W.P 200005112022041002 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

66 ADI MUHAMMAD NURSYAHID 199906022022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

67 SYAMSUL MA'ARIF 199710262022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

68 SRI NURUL KHOTIMAH 200207292022042001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

69 MUSTIKA WAHAMALATUL GINA 200210172022042001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH BOJONEGORO

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

70 ZUL FIKAR ABDUL GANI 199601022022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH JEMBER

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

71 RAFLI SURYA TRISNAWAN 199801122022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH JEMBER

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

72 AGRI KHOLIFATUN FITRIYANI 200211112022042001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH JEMBER

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

73 MARELLA AGRIPPINA ZANNETI 200303252022042001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH JEMBER

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

74 RISMAULI PUTRI 199904272022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH JEMBER

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

75 VERA WATI SALUA 199510012022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH JEMBER
NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD

ANGKATAN XXXIX PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

76 MUHAMAD SYAID MUSLIM 200001082022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

77 MEGA KURNIAWAN 200001052022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

78 RESKY ZAKI ALFARIS 200205282022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

79 ALFEBRI MUNANDA 199710212022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

80 WISNU ANGGARA SYAHPUTRA 199309212022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG

ANGKATAN XLI

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

81 DITA ISTIYAPUTRI 199908082022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH LUMAJANG

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

82 ADHI SUPRAYOGIE RUSENO 199404222022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH MADIUN

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

83 HUTOMO MUHILLAH KURNIA 199711172022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH MADIUN

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

84 RINA SILVANA AISYAH 199908012022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH MADIUN

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

85 JOVAN YUSUF LEONARDO 199901202022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH MALANG

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

86 PANDU WIRANANDA 200112282022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH MALANG

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

87 NUR RAHMA CHAIRUNNISA 200012152022042001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH MALANG

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

88 DEVIKA NAMIRA AINIJANAH 200007012022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH MALANG

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

89 DILLA VIRNA AYUNINGTYAS 199609162022042001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH MALANG

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

90 ANGGI TRI NUGRAHA 199607152022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH MALANG

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

91 WINDRA DRIANTAMA 200206132022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

92 WILLY ARYA CHANDRA 200004282022041002 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

93 DEKA RIDHA MULIA 200208272022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

94 ADITIA IHSAN FATKURROHMAN 200106122022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

95 SILVA AINAYA 200004052022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

96 SANTI NUR FATIKHA 200305052022042001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH NGANJUK

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

97 RISNANDY NANDA PRADIKA 199808172022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH PACITAN

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

98 RAMLI HASRIADI 200111162022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH PACITAN

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

99 RIZKI DANISWARA 199807062022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH PACITAN

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

100 UTAMA AJI LACSANA 199907252022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH PACITAN

MAHARDIKA PUTRA PERDANA SAYYID DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

101 200005112022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
FUQOHA KEHUTANAN WILAYAH PACITAN
NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD

ANGKATAN XXXIX PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

102 SATRIYA GANANG SAPUTRA 199611142022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH PACITAN

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

103 MUHAMAD FADHIL HUSAIN 200302092022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

104 MABRUR RIZKI SYAHRULLAH 200010062022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

105 DEWA MADE AGUNG SULAKSANA 199808182022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

106 IKHSAN FIQRI 200102162022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

107 NURUL HUDA AMIRUL LATIF 200103202022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

108 DANI ASRIDANA SANTOSO 199904162022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH SUMENEP

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

109 FAJAR MAHARDIKA 200101152022041001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

110 SATRIA PRASENDA MS 199805122022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

111 DWI ALTIN FAJRUNNAFI' 200104152022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

112 TANGGUH PRAHMAWANTO 200109252022041001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK

DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

113 PUTRI KUSKAR PRATITA 199902282022042001 II/a PENYULUH KEHUTANAN
KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - CABANG DINAS

114 FITHA SEPTIA SHELVIANA 199409052022042001 II/a
HUTAN KEHUTANAN WILAYAH TRENGGALEK

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - UPT PERBENIHAN

115 RIZKI TRIANDANA MULYA 199808012022041001 II/a
HUTAN TANAMAN HUTAN

PENGENDALI EKOSISTEM DINAS KEHUTANAN - UPT PERBENIHAN

116 AVICEANA DWIPA PERMANA 199701152022041001 II/a
HUTAN TANAMAN HUTAN

DINAS KEHUTANAN - UPT TAHURA R

117 BAGASKARA 199812152022041001 II/a POLISI KEHUTANAN
SOERJO

DINAS KEHUTANAN - UPT TAHURA R

118 YOWANDA PUTRA 199805242022041001 II/a POLISI KEHUTANAN
SOERJO

DINAS KEHUTANAN - UPT TAHURA R

119 SABDO AJI SANTOSA 199709102022041002 II/a POLISI KEHUTANAN
SOERJO

DINAS KEHUTANAN - UPT TAHURA R

120 FAHMI MAULANA ABDILLAH 200005032022041001 II/a POLISI KEHUTANAN
SOERJO
 DAFTAR PESERTA PELATIHAN DASAR (LATSAR) CPNS GOLONGAN II ANGK. XLVI, XLVII DAN XLVIII
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
TAHUN 2022
TANGGAL : 29 JUNI s/d 06 SEPTEMBER 2022
TEMPAT : ISLAMIC CENTRE SURABAYA

NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD

ANGKATAN XLVI

1 WAHYU WIDODO SUPRIYADI, A.Md. 198706202022041001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN DINAS SOSIAL

2 FIGUH KUNCORO WISESO, A.Md. 199611032022041001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN DINAS SOSIAL

3 AFIFA SETIAWARDHANY, A.Md. 199712032022042001 II/c ARSIPARIS DINAS SOSIAL

DINAS SOSIAL - UPT PERLINDUNGAN

4 DEFI PEBRIANTO, A.Md. 199002022022041001 II/c PENGELOLA KEUANGAN DAN PELAYANAN SOSIAL ASUHAN
ANAK SITUBONDO

5 FERI DWI SETYAWAN, A.Md.Kep. 199302222022041002 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

6 CHOIRUN NISA', A.Md.Kep. 199201172022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

7 CAHYO GUMILAR, A.Md.Kep. 198903182022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

8 ANGGA ARIF SAPUTRA, A.Md.Kep. 199210172022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

9 ANDITA MAHASURYA, A.Md.Kep. 199405062022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

IGNATIUS NUGROHO ARI PUTRANTO,

10 198912222022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
A.Md.Kep.

11 SONY KUSUMA WIJAYA, A.Md.Kep. 198806232022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

12 ILHAM DODY PRASETIAWAN, A.Md.Kep. 199807252022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

13 HERU AGUSWORO, A.Md.Kep. 199312212022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

14 SAIFUL HUDA, A.Md.Kep. 198708172022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

15 ANDRI WIBOWO, A.Md.Kep. 199105052022041001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

16 KEVIN ZINEDINE TIRTANA, A.Md.Kes. 199802242022041001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

17 PUTRA MAULANA, A.Md.RMIK. 199905012022041001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

18 HANIF DWI PRASETYAWAN, A.Md.Kes. 199603242022041001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

PUTRA LESTAMANA ANDIKA SETA,

19 199107062022041001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
A.Md.RMIK.
PRANATA
20 ARI DWI KURNIAWAN, A.Md.AK 199102032022041001 II/c LABORATORIUM RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
KESEHATAN

21 ANDY DARMAWAN, A.Md. 199008072022041001 II/c RADIOGRAFER RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

22 VERAWATI RAYMOND, A.Md.Farm. 199106192022042001 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

23 INDAH ROSDIANINGSIH, A.Md.Farm. 198702032022042001 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD

ANGKATAN XLVI
24 DIYAS SASMINTO RINI, A.Md.Farm. 198910172022042003 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

25 HALIMAH SYAHDIANA, A.Md.Farm. 199808282022042002 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

26 VEFRIN YUNITA JAYA HATI, A.Md.Farm. 198906162022042002 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

27 FADLILAH NURY ATHINA, A.Md.Keb. 198910172022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

28 CITTA DIANA, A.Md.Keb. 199404192022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

29 ROMI KIKI NUR FITA SARI, A.Md.Keb. 199705242022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

30 NUR ROSIDA INDIANI, A.Md.Keb. 199111122022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

31 RISKA DEVI ARISANDI, A.Md.Keb. 199702272022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

32 APRILIA EKA PERTIWI, AMd.Keb. 199104092022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

33 AFIFAH BAHRAK, A.Md.Keb. 199412252022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

34 ROBIATUL ISMI, A.Md. Keb. 199210212022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

35 WAHYU ANDINI, A.Md.Keb. 199008152022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

MAYANG PUTRI PURNAMASARI,

36 199202152022042002 II/c BIDAN RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
A.Md.Keb.

37 ANIMAS ALIEF ANATA, A.Md.Gz. 199509282022042001 II/c NUTRISIONIS RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

38 GLADYS BRINITA SANTI, A.Md.Kep. 199809192022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

GABRIELA WAHYU ANDHIKASARI,

39 198901212022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
A.Md.Kep.

AFNIDYA TIMKA CAHYA PERMANA,

40 199701052022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
A.Md.Kep.

ANGKATAN XLVII

41 AYUSTYA KRISNAPUTRI, A.Md.Kep. 199510212022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

DANITA IRIANTI KHOLIFATUL NOR

42 199401252022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
HIDAYATI, A.Md.Kep.

43 BETTA WIDIA KURNIA PUTRI, A.Md.Kep. 199901022022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

44 DEWI LUBERTY WARASHINTA, A.Md.Kep. 199705312022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

45 DWIKA SANUBARI AGUSTINE, A.Md.Kep. 198608232022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

46 SULISTIANING HADI APRILIYA, A.Md.Kep. 198904202022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

HENNY RISSYATUL MUNAWIROH,

47 199405242022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
A.Md.Kep.

48 GAMMAR GHINA ILMI, A.Md.Kep. 199901282022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

49 CITRA SURYANI, A.Md.Kep. 199510072022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD

ANGKATAN XLVI
50 GRETTA VALENTINA, A.Md.Kep. 199505212022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

51 FEBRINA ARUM MASHITHA, A.Md.Kep. 199202062022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

52 IVA NURUL AINI, A.Md.Kep. 199406262022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

53 YUNIA NOVI YANTI, A.Md.Kep. 198911062022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

54 YULI TRIYANTI, AMd.Kep. 198912102022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

ASTININGTIAS FANTI SUKARNO,

55 198808252022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
A.Md.Kep.

56 ROHMA NUR LUTFIA, A.Md.Kep. 198909102022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

57 DEWI KUROTA A'YUNIN, A.Md. 199501092022042001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

58 YANIK IKA RETNO PUTRIANA, A.Md. 199409192022042002 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

PRANATA
DYAH KUSUMANING MAHARDHIKA,
59 199608222022042002 II/c LABORATORIUM RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
A.Md.AK
KESEHATAN
PRANATA
60 ARISTA RIZKY PRATAMA, A.Md. 199201252022042001 II/c LABORATORIUM RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
KESEHATAN

61 NOVITA AGRY IRNANTI, A.Md.Rad. 199011142022042002 II/c RADIOGRAFER RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

62 PRISA RAHMAYANI, A.Md.Rad. 199304062022042001 II/c RADIOGRAFER RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

TIARA PINANDHITA NARISWARI,

63 199008052022042001 II/c TERAPIS GIGI DAN MULUT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
A.Md.Kes.Gi.

64 WIWIN DWI RAHMAWATI, A.Md.Farm. 199809092022042001 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SOEDONO MADIUN

ASISTEN PENATA
65 AHMAD SUDRAJAT, AMK. 198703172022041001 II/c RSUD DR. SOEDONO MADIUN
ANESTESI

ASISTEN PENATA
66 SETYONO HIDAYAT, A.Md.Kep. 199509232022041001 II/c RSUD DR. SOEDONO MADIUN
ANESTESI

67 FAIZ AKHSANI, A.Md.Rad. 199712262022041001 II/c RADIOGRAFER RSUD DR. SOEDONO MADIUN

TEKNISI LISTRIK, TELEPON,

68 SATRIA BUDI PRAKOSO, A.Md.T. 199809122022041001 II/c RSUD DR. SOEDONO MADIUN
AC, DAN LIFT

69 AL TORIK SUPIYANTO, A.Md. 199103222022041001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN

70 LIA KIANA FITRI, A.Md.Farm. 199303282022042001 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SOEDONO MADIUN

71 IKA OKTA FIANA, A.Md.Farm. 198710042022042001 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SOEDONO MADIUN

UZLIFATUL LATHIFA ARDHITYA, A.Md.

72 199511022022042001 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SOEDONO MADIUN
Farm.

73 SILVIA ROSVITA, A.Md.Farm. 199301012022042002 II/c ASISTEN APOTEKER RSUD DR. SOEDONO MADIUN

74 DIAH HINDRAWATI, A.Md.Keb. 198609222022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN

75 MAULINA MUTIARA DINDA, A.Md.Keb. 199707172022042001 II/c BIDAN RSUD DR. SOEDONO MADIUN
NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD

ANGKATAN XLVI
76 MEYLA VINDI VIGA KRISTI, A.Md.Fis. 199705022022042001 II/c FISIOTERAPIS RSUD DR. SOEDONO MADIUN

77 MAITA DWI UTAMI, A.Md.Kep. 198905242022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SOEDONO MADIUN

78 ANGGUN LIDYA TIRTAWATI, A.Md.Kep. 199201122022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SOEDONO MADIUN

79 DEVI AGUS WIJAYANTI, A.Md.Kep. 199808282022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SOEDONO MADIUN

80 RIZKA MUNA AROFAH, A.Md.Kep. 199710272022042001 II/c PERAWAT RSUD DR. SOEDONO MADIUN

ANGKATAN XLVIII

MUTIARA DUMALANGGA SAWITRI,

81 199608222022042003 II/c PERAWAT RSUD DR. SOEDONO MADIUN
A.Md.Kep.

82 NOVIA NUR CAHYATIK, A.Md.RMIK. 199811182022042001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SOEDONO MADIUN

83 ANISA ZAHIRA PUTRI, A.Md. 199903112022042001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SOEDONO MADIUN

84 AFRINA RAHMADIANTI PUTRI, A.Md.Kes. 199907022022042001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD DR. SOEDONO MADIUN

85 FATIHATUL KHOMARIYAH, A.Md. 199905052022042001 II/c PRANATA KOMPUTER RSUD DR. SOEDONO MADIUN

HIDAYAH NUR ANNISA SAMPUTRI,

86 199808312022042001 II/c TEKNISI ELEKTROMEDIS RSUD DR. SOEDONO MADIUN
A.Md.Kes.

TEKNISI LISTRIK, TELEPON,

87 SANIA MITA SAFITRI, A.Md. 199901242022042001 II/c RSUD DR. SOEDONO MADIUN
AC, DAN LIFT

88 MUSTIKA KURNIA SARI, A.Md. 199711122022042001 II/c PENGELOLA KEUANGAN RSUD DR. SOETOMO SURABAYA

89 FENNY NOVITA SARI, A.Md. 198711162022042001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN RSUD DR. SOETOMO SURABAYA

90 BENY GUNTARA, A.Md.Kep. 199611062022041001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

MUHAMAD AFIF FIRMANSYAH,

91 199801062022041001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR
A.Md.Kep.

92 NANANG SETYAWAN, A.Md.Rad. 198910062022041001 II/c RADIOGRAFER RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

93 DWIKI INZAGHI, A.Md.Akun. 199903172022041001 II/c PENGELOLA KEUANGAN RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

94 USWATUN HASANAH, A.Md.Keb. 198903042022042001 II/c BIDAN RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

95 QUR ANNISA AULIA, A.Md.Kes. 199905102022042001 II/c OKUPASI TERAPIS RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

96 ERITA WIDANA, A.Md.Kep. 199708302022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

FRANSISKA DINDA DWI YULIANDRA,

97 199807212022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR
A.Md.Kep.

98 DEWI ANJAR SARI, A.Md.Kep. 198909082022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

99 ERINDA DIYAN WARESTUTI, A.Md.Kep. 199508242022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

100 NAILUL ULA, A.Md.Kep. 199201262022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

101 ARTI NILA MASTIFAH, A.Md.Kep. 199706212022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR
NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD

ANGKATAN XLVI
102 AFI AMALIA PRATIWI, A.Md.Kep. 199610012022042002 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

KHOLIZA NUR KHOLILIA KUSUMA,

103 199801022022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR
A.Md.Kep.

INDAH MAHMUDAH KHUSNIYAH,

104 199607052022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR
A.Md.Kep.

105 FIRDAYANTI NUR AINI, A.Md.Kep. 199901162022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

106 ZULFIYANA KURNIAWATI, A.Md.Kep. 199806192022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

107 WAHYU MELIA ROHLIANA, A.Md.Kep. 199804082022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

108 RIZKI YUHANITA SARI, A.Md.Kep. 199101042022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

109 PRISMA TROFI EKAFIARTA, A.Md.Kep. 198610222022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

110 NUR HABIBAH, A.Md.Kep. 198810082022042001 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

111 UMI SA'ADAH, A.Md.Kep. 199406202022042002 II/c PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

112 YULIANA, A.Md.RMIK. 198607112022042001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

113 FARIDAH JANNAH, A.Md.RMIK. 199408272022042001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

114 DEVI NURJULIANA, A.Md.PK. 199107072022042001 II/c PEREKAM MEDIS RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

PRANATA
115 ELVIA ROSYTA, A.Md.AK. 198809232022042001 II/c LABORATORIUM RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR
KESEHATAN
PRANATA
116 FEBRIA KARINA SARI, A.Md.AK. 198902202022042001 II/c LABORATORIUM RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR
KESEHATAN
PRANATA
117 MUCHAROMAH ULFAH, A.Md.A.K. 198908022022042001 II/c LABORATORIUM RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR
KESEHATAN

118 VIAN ISNAINI ANGGRANITA, A.Md.Kes. 199808302022042001 II/c TERAPIS GIGI DAN MULUT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

119 RIZKA TRIARISANDY, A.Md.Ak. 199705212022042002 II/c PENGELOLA KEUANGAN RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR

120 YUSTUS VIDHEKA SUKA WIJAYA, A.Md. 199408122022042001 II/c VERIFIKATOR KEUANGAN SEKRETARIAT DPRD
 DAFTAR PESERTA PELATIHAN DASAR (LATSAR) CPNS GOLONGAN III ANGK. LIV, LV, LVI DAN LVII
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
TAHUN 2022
TANGGAL : 20 JUNI s/d 27 AGUSTUS 2022
TEMPAT : GEDUNG STESIA SURABAYA

NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD

ANGKATAN LIV
ASSESSOR SDM
1 RATIH ROSULIN, S.Psi. 199112252022042001 III/a BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
APARATUR
ASSESSOR SDM
2 FITRIA AYU KUSUMAWARDANI, S.Psi. 198905082022042001 III/a BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
APARATUR
ASSESSOR SDM
3 YOHANA FREDYANTI, S.Psi. 199506282022042001 III/a BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
APARATUR
PENYUSUN LAPORAN BADAN KESATUAN BANGSA DAN
4 NURYATUS SHOLECHA, S.A. 199310132022042001 III/a
KEUANGAN POLITIK
PENYUSUN PROGRAM BADAN KOORDINASI WILAYAH
5 AFIFATUN NI'MAH, S.E. 199207202022042002 III/a ANGGARAN DAN PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN
PELAPORAN BOJONEGORO
BADAN KOORDINASI WILAYAH
PENGELOLA PENGADAAN
6 BENNI PRAMUDITA WIJAYA, S.E. 198804302022041001 III/a PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN
BARANG/JASA
PENYUSUN PROGRAM MALANG WILAYAH
BADAN KOORDINASI
7 DANO FOTONNI, S.E. 199305052022041001 III/a ANGGARAN DAN PEMERINTAHAN DAN PEMBANGUNAN
PELAPORAN MALANG
ANALIS MITIGASI BADAN PENANGGULANGAN BENCANA
8 ARDHA KUSUMA WARDANA, S.T. 199106202022041001 III/a
BENCANA DAERAH
BADAN PENANGGULANGAN BENCANA
9 DAMA HERVITA, S.T. 199408012022042001 III/a ANALIS BENCANA
DAERAH
TAMARA VIOLANTINA JANNATUL PENGELOLA PENGADAAN BADAN PENANGGULANGAN BENCANA
10 199607242022042001 III/a
FIRDAUS, S.A. BARANG/JASA DAERAH
BADAN PENELITIAN DAN
11 HAMKA AMINULLAH, S.Kom. 199612102022041001 III/a PRANATA KOMPUTER
PENGEMBANGAN
PENYUSUN LAPORAN BADAN PENELITIAN DAN
12 NOVIA ROCHMATUL LESTARI, S.E. 199511112022042001 III/a
KEUANGAN PENGEMBANGAN
PENYUSUN PROGRAM
BADAN PENELITIAN DAN
13 ANDIS MEIANTI, S.E. 199505102022042001 III/a ANGGARAN DAN
PENGEMBANGAN
PELAPORAN
ANALIS PERENCANAAN BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN
14 DIMAS WIDYANTORO, S.E. 199408272022041001 III/a
ANGGARAN ASET DAERAH
PENGELOLA PENGADAAN BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN
15 DIVA BETARY, S.M. 199708272022042001 III/a
BARANG/JASA ASET DAERAH
PENGELOLA PENGADAAN BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN
16 YOGESWARI SISTA SHINTYAMANI, S.A. 199810072022042001 III/a
BARANG/JASA ASET DAERAH
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER
17 RANDY FEBRIANO RUHYANA, S.T., M.MT. 198702102022041001 III/b WIDYAISWARA
DAYA MANUSIA
PRIMA UTAMA WARDOYO PUTRO, BADAN PENGEMBANGAN SUMBER
18 199007282022041001 III/b WIDYAISWARA
S.E.,M.M. DAYA MANUSIA
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER
19 M. YANDI SYAHRIAR, S.E., M.M. 199204102022041001 III/b WIDYAISWARA
DAYA MANUSIA
PENGELOLA PENGADAAN BADAN PENGEMBANGAN SUMBER
20 FERNANDA SHEILA SHAFFIRA, S.M. 199612032022042001 III/a
BARANG/JASA DAYA MANUSIA
PENGELOLA PENGADAAN
21 FAJAR WARTA NUGRAHA, S.E. 198812022022041001 III/a BADAN PENGHUBUNG DAERAH
BARANG/JASA
ANALIS PROGRAM BADAN PERENCANAAN
22 HASBI ASH SHIDIQ, S.E. 199708132022041001 III/a
PEMBANGUNAN PEMBANGUNAN DAERAH
ANALIS PROGRAM BADAN PERENCANAAN
23 ACHMAD ANWAR NOVIANTO, S.E. 199111142022041001 III/a
PEMBANGUNAN PEMBANGUNAN DAERAH
ANALIS PROGRAM BADAN PERENCANAAN
24 AHYAR SETYAWARDANA, S.T. 198611092022041001 III/a
PEMBANGUNAN PEMBANGUNAN DAERAH
PENYUSUN PROGRAM
BADAN PERENCANAAN
25 ALEGA AVIANTO, S.A. 199212102022041001 III/a ANGGARAN DAN
PEMBANGUNAN DAERAH
PELAPORAN
ANALIS PROGRAM BADAN PERENCANAAN
26 ELISSYAH NUR MEDINA, S.E. 199608022022042001 III/a
PEMBANGUNAN PEMBANGUNAN DAERAH
ANALIS PROGRAM BADAN PERENCANAAN
27 IMROATUL AMALIYAH, S.E. 199510052022042002 III/a
PEMBANGUNAN PEMBANGUNAN DAERAH
PENGELOLA PENGADAAN BADAN PERENCANAAN
28 TAMADHANTY ARDIAN, S.M. 199712142022042001 III/a
BARANG/JASA PEMBANGUNAN DAERAH
BADAN PERENCANAAN
29 INDAH WAHYUNING PRIHASTUTY, S.T. 199410212022042001 III/a PERENCANA
PEMBANGUNAN DAERAH
ANALIS PENGEMBANGAN
30 MUHAMMAD AZIZ MUBAROK, S.T. 199808022022041001 III/a BIRO ADMINISTRASI PEMBANGUNAN
INFRASTRUKTUR
NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD

31 APRINITA DWISNA HAPSARI, S.PWK. ANGKATANIII/a

199604042022042001 LIV ANALIS PROGRAM
BIRO ADMINISTRASI PEMBANGUNAN
PEMBANGUNAN

32 YUWAN YUCANIDIA RESMINA, S.I.P. 198801082022042001 III/a ANALIS BERITA BIRO ADMINISTRASI PIMPINAN
PENYUSUN BAHAN
33 TIFLATUL JAMILAH, S.M.B. 199104282022042001 III/a INFORMASI DAN BIRO ADMINISTRASI PIMPINAN
PUBLIKASI
34 MUCHAMMAD USAMA MARTAK, S.H. 199705272022041001 III/a ANALIS HUKUM BIRO HUKUM

35 MELTA SETYA RAHAYU PUJIANTI, S.H. 199703022022042001 III/a ANALIS HUKUM BIRO HUKUM

36 ARVY IEDARA ROHI, S.H. 199411262022041001 III/a PENYULUH HUKUM BIRO HUKUM

37 NASRULLAH WIDIANTORO SANDI, S.Ant. 199905302022041002 III/a ANALIS BUDAYA BIRO KESEJAHTERAAN RAKYAT

38 WYKAN ANDREAWAN, S.Pd. 199712012022041002 III/a ANALIS KEOLAHRAGAAN BIRO KESEJAHTERAAN RAKYAT

ANALIS BINA KEHIDUPAN

39 TRI VENA PUTRI, S.Sosio. 199801172022042001 III/a BIRO KESEJAHTERAAN RAKYAT
AGAMA

40 HENDRA SETIAWAN, S.AP. 199805152022041001 III/a ANALIS ORGANISASI BIRO ORGANISASI

ANGKATAN LV

ANALIS AKUNTABILITAS
41 DEWI NURKHOLILAH, S.AP. 199708122022042001 III/a BIRO ORGANISASI
KINERJA APARATUR

42 INDAH NOVIA ALFIANITA, S.AP. 199811062022042001 III/a ANALIS ORGANISASI BIRO ORGANISASI

BIRO PEMERINTAHAN DAN OTONOMI

43 WAHYU RIZAL WIJAYANTO, S.H. 199405312022041001 III/a ANALIS HUKUM
DAERAH
BIRO PEMERINTAHAN DAN OTONOMI
44 ADELIA RAMADHANI SAVITRI, S.H. 199502122022042001 III/a ANALIS HUKUM
DAERAH
PENYUSUN BAHAN
45 RAMA KRISNAWAN, S.I.Kom. 199805262022041001 III/a INFORMASI DAN BIRO PENGADAAN BARANG/JASA
PUBLIKASI
PENYUSUN PROGRAM
MUHAMMAD IHTIFAZHUDDIN RIZKI
46 199705112022041001 III/a ANGGARAN DAN BIRO PENGADAAN BARANG/JASA
FATHONI, S.A.
PELAPORAN
PENYUSUN PROGRAM
I MADE NGURAH ISWARA MAHAPUTRA
47 199506092022041001 III/a ANGGARAN DAN BIRO PEREKONOMIAN
SRIADA, S.A.
PELAPORAN
ANALIS INFORMASI HASIL
48 ABDUL HARIS HIDAYAT, S.P. 199510242022041001 III/a BIRO PEREKONOMIAN
PERTANIAN
ANALIS KELAUTAN DAN
49 ARDI PRASETIA YANUAR, S.T. 199401222022041001 III/a BIRO PEREKONOMIAN
PERIKANAN

50 PRAYOGA MUJIONO, S.E. 199008102022041001 III/a ANALIS PEREKONOMIAN BIRO PEREKONOMIAN

ANALIS POTENSI SUMBER DINAS ENERGI DAN SUMBERDAYA

51 ZIDNY ILMA ANDROMEDHA, S.Si. 199605032022042001 III/a
AIR TANAH MINERAL
ANALIS KESENIAN DAN
52 BAGUS RAGIL RINANGKU, S.Sn. 199508082022041001 III/a DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
BUDAYA DAERAH
ANALIS KESENIAN DAN
53 BAGUS MUSTIKO AJI, S.Sn. 199501212022041001 III/a DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
BUDAYA DAERAH
ANALIS KESENIAN DAN
54 WIKAN DWI SETYAJI, S.Sn. 199408122022041002 III/a DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
BUDAYA DAERAH
ANALIS KESENIAN DAN
55 MUHAMMAD HERU SUSILO, S.Sn. 199303182022041001 III/a DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
BUDAYA DAERAH

56 DEVIN CAHYA TRIANSYA, S.Par. 199503052022041001 III/a ANALIS OBJEK WISATA DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

57 OVELIA VERNINDA SALMA ASIFA, S.Ant. 199906062022042001 III/a ANALIS BUDAYA DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

58 DESYTRI AYU HERINA, S.Ant. 199412182022042001 III/a ANALIS BUDAYA DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

ANALIS APRESIASI KARYA

59 SISILIA DIAN SANTIKA DEWI, S.Sn. 199208312022042001 III/a DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
SENI
ANALIS APRESIASI KARYA
60 INDRA SAKTI PRAHASTA, S.Sn. 199605132022041001 III/a DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
SENI

61 MIKHAEL YOHAN ARIEL, S.Par. 199611072022041001 III/a ANALIS OBJEK WISATA DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

ANALIS CAGAR BUDAYA

62 IRENE FAULINA, S.Hum. 199201032022042001 III/a DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
DAN KOLEKSI MUSEUM

63 YUNITA HARDIYANTI PUTRI, S.Par. 199506262022042001 III/a ANALIS OBJEK WISATA DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD

64 FAIZAL ERWANDA, S.E. ANGKATANIII/a

199211232022041001 LIV
65 IFA ELFIRA OLIVIA, S.Hut. 198807142022042001 III/a
PENGELOLA PENGADAAN
DINAS KEHUTANAN
BARANG/JASA
ANALIS REHABILITASI DAN
DINAS KEHUTANAN
KONSERVASI

66 HILYATUL IMANI, S.Stat. 199807232022042001 III/a STATISTISI DINAS KEHUTANAN

ANALIS KESEHATAN IKAN

67 IVAN FADILLAH SETYO RIZKY, S.KL. 199606232022041001 III/a DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN
DAN LINGKUNGAN
ANALIS KESEHATAN IKAN
68 IMAM HIDAYAT, S.KL. 199609302022041001 III/a DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN
DAN LINGKUNGAN
ANALIS PASAR HASIL
69 JOFAN HANGGAWA MULIA, S.Pi. 199309262022041001 III/a DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN
PERIKANAN
ANALIS PENGELOLAAN
70 DEDY SCORIAGO, S.Pi. 199211132022041001 III/a DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN
SUMBER DAYA IKAN
PEMBINA MUTU HASIL
71 INDRA ARISTYAN, S.Pi. 199101182022041001 III/a KELAUTAN DAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN
PERIKANAN
PENGELOLA EKOSISTEM
72 CAESAR M. A. DUNGGA, S.Kel. 199301272022041001 III/a DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN
LAUT DAN PESISIR

73 RIZAL ADITYA NUGROHO, S.Kom. 199807052022041001 III/a PRANATA KOMPUTER DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN

ANALIS KESEHATAN IKAN

74 HANDA ANDHYNTA PRATIWI, S.KL. 199603062022042001 III/a DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN
DAN LINGKUNGAN
PENGAWAS
75 DWI NUR LAILATUL MUKAROMAH, S.Pi. 199610192022042001 III/a PEMANFAATAN SUMBER DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN
DAYA KELAUTAN DAN
PENGELOLA EKOSISTEM
76 YUSTIN RIANA HARMIYANTI, S.T. 199709222022042001 III/a DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN
LAUT DAN PESISIR
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN -
ANALIS DOKUMEN
77 MUHAMMAD MUQORROBIN IST, S.IAN. 199507302022041001 III/a CABANG DINAS KELAUTAN DAN
PERIZINAN
ANALIS KONSERVASI DAN PEIKANAN
DINAS KABUPATEN
KELAUTAN SITUBONDO-
DAN PERIKANAN
78 MAHARANI ZULIAN DEFI, S.Kel. 199707262022042001 III/a REHABILITASI WILAYAH CABANG DINAS KELAUTAN DAN
PESISIR PERIKANAN
DINAS KABUPATEN
KELAUTAN MALANG -
DAN PERIKANAN
ANALIS DOKUMEN
79 TRI PENDI SETIAWAN, S.Sos. 199003092022041001 III/a CABANG DINAS KELAUTAN DAN
PERIZINAN
ANALIS KONSERVASI DAN PERIKANAN KABUPATEN
DINAS KELAUTAN SITUBONDO
DAN PERIKANAN -
80 AUDINA PUTRI, S.Kel. 199512132022042001 III/a REHABILITASI WILAYAH CABANG DINAS KELAUTAN DAN
PESISIR PERIKANAN KABUPATEN SITUBONDO
ANGKATAN LVI
ANALIS KONSERVASI DAN DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN -
81 HERWAN NUZ PRADANA, S.Kel. 199502172022041001 III/a REHABILITASI WILAYAH CABANG DINAS KELAUTAN DAN
PESISIR PERIKANAN
DINAS KABUPATEN
KELAUTAN TUBAN -
DAN PERIKANAN
PENGELOLA KESEHATAN
82 ABDUL HALIM AL QORANI, S.Pi. 199506292022041001 III/a UPT LABORATORIUM KESEHATAN IKAN
IKAN
DAN LINGKUNGAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN -
PENGELOLA KESEHATAN
83 OKTAVIAN VERNANDA, S. Pi. 199810242022041001 III/a UPT LABORATORIUM KESEHATAN IKAN
IKAN
DAN LINGKUNGAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN -
PENGELOLA KESEHATAN
84 ELLA PURNAMA PUTRI, S.Pi. 199406122022042001 III/a UPT LABORATORIUM KESEHATAN IKAN
IKAN
PEMBINA MUTU HASIL DAN LINGKUNGAN
DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN -
85 PRIANDHANY KUSUMA, S.Pi. 199809092022041001 III/a KELAUTAN DAN UPT PENGUJIAN MUTU DAN
PERIKANAN
PEMBINA MUTU HASIL PENGEMBANGAN
DINAS KELAUTANPRODUK KELAUTAN
DAN PERIKANAN -
86 PUSPA ALMAS RAHINA, S.Pi. 199806172022042001 III/a KELAUTAN DAN UPT PENGUJIAN MUTU DAN
PERIKANAN
PEMBINA MUTU HASIL PENGEMBANGAN
DINAS KELAUTANPRODUK KELAUTAN
DAN PERIKANAN -
87 ISTIQOMAH CATUR AGUSTINA, S.Pi. 199408162022042001 III/a KELAUTAN DAN UPT PENGUJIAN MUTU DAN
PERIKANAN
PEMBINA MUTU HASIL PENGEMBANGAN
DINAS KELAUTANPRODUK KELAUTAN
DAN PERIKANAN -
88 SEPTYN DWI HERLINA, S.Pi. 199509132022042002 III/a KELAUTAN DAN UPT PENGUJIAN MUTU DAN
PERIKANAN
PEMBINA MUTU HASIL PENGEMBANGAN
DINAS KELAUTANPRODUK KELAUTAN
DAN PERIKANAN -
89 IKA SAFITRI, S.Pi. 199801302022042001 III/a KELAUTAN DAN UPT PENGUJIAN MUTU DAN
PERIKANAN
PEMBINA MUTU HASIL PENGEMBANGAN
DINAS KELAUTANPRODUK KELAUTAN
DAN PERIKANAN -
90 KHUSNUL ALFIONITA, S.Pi. 199401122022042001 III/a KELAUTAN DAN UPT PENGUJIAN MUTU DAN
PERIKANAN PENGEMBANGAN PRODUK KELAUTAN
91 GIGIH AZHARYADI, S.Pd. 199706282022041001 III/a ANALIS KEOLAHRAGAAN DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

92 ADITYA WAHYU DWI KURNIAWAN, S.IP. 199308232022041001 III/a ANALIS KEPEMUDAAN DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

93 IMAM MAHDI SANTOSO, S.Kom. 199003012022041001 III/a PRANATA KOMPUTER DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

94 MUHANDIS NI'MA ANIQI, S. Pd. 199704082022042001 III/a ANALIS KEOLAHRAGAAN DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

YAUMIL CHAIRIAH ALFATH PARAMITA

95 199708172022042001 III/a ANALIS KEPEMUDAAN DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
ILAFISANI, S.IP.
NOVITA HENI PURWANDANI PUTRI,
96 199611142022042001 III/a PRANATA KOMPUTER DINAS KESEHATAN
S.Kom.
NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD
PRANATA
97 SITI RAHMAWATI HIDAYATUN, S.Tr.Kes. ANGKATANIII/a
199807272022042002 LIV LABORATORIUM
DINAS KESEHATAN - UPT
LABORATORIUM GIZI
KESEHATAN
dr. ANDREASTA GINTING, M.Biomed, DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA
98 198202132022041001 III/b DOKTER SPESIALIS BEDAH
Sp.B. KEDIRI
DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA
99 dr. AS'AD PRATAMA PUTRA 199011082022041001 III/b DOKTER
KEDIRI
PENYULUH KESEHATAN DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA
100 ANCA LAIKA, S.KM. 199603042022041001 III/a
MASYARAKAT KEDIRI
DOKTER GIGI SPESIALIS DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA
101 drg. FEPTA DEA ANGGINI, Sp.KG. 199012172022042001 III/b
KONSERVASI/ENDODONSI KEDIRI
DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA
102 apt. SRI PUJI PURWANTI, S. Farm. 199401242022042001 III/b APOTEKER
KEDIRI
apt. CHATERINA ROSALIA MUHARTOYO, DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA
103 199104282022042002 III/b APOTEKER
S.Farm. KEDIRI
DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA
104 apt. IZZATUL LAILI, S.Farm. 199401072022042001 III/b APOTEKER
KEDIRI
DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA
105 apt. BERTHY RAHMADANI, S.Farm. 199402232022042001 III/b APOTEKER
KEDIRI
DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA
106 dr. YUNITA WULANSARI 199306272022042002 III/b DOKTER
KEDIRI
DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA
107 dr. AULIZA WIHARDIAS 199208032022042001 III/b DOKTER
KEDIRI
DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA
108 dr. RIMA APRILIA KARTIKA ABSARI 199604212022042001 III/b DOKTER
KEDIRI
DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA
109 dr. TATIT SYAHADANI ALFIRDAUSI 199407162022042002 III/b DOKTER
KEDIRI
PENYULUH KESEHATAN DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA
110 ADELITA SETIAWAN, S.KM. 199805062022042001 III/a
MASYARAKAT KEDIRI
PENYULUH KESEHATAN DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA
111 SUKMA NATA NUR MALASARI, S.KM. 198912272022042001 III/a
MASYARAKAT KEDIRI
PENYULUH KESEHATAN DINAS KESEHATAN - UPT RS KUSTA
112 RIZKY INTAN TRISNA DEWI, S.KM. 199705132022042002 III/a
MASYARAKAT KEDIRI
DINAS KESEHATAN - UPT RS MATA
113 FAJAR IRWANSYAH, S.Kep.,Ns. 199709252022041001 III/b PERAWAT
MASYARAKAT JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN - UPT RS MATA
114 MOH. GUNTUR ARIFANDI, S.Kep., Ns. 199404142022041001 III/b PERAWAT
MASYARAKAT JAWA TIMUR
ADMINISTRATOR DINAS KESEHATAN - UPT RS MATA
115 DINI RAHMA YANTI, S.KM. 199608032022042001 III/a
KESEHATAN MASYARAKAT JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN - UPT RS MATA
116 dr. SEKAR RAHADISIWI 199406162022042001 III/b DOKTER
MASYARAKAT JAWA TIMUR
dr. I GUSTI BAGUS INDRA
DOKTER SPESIALIS BEDAH DINAS KESEHATAN - UPT RS PARU
117 ANGGANUGRAHA PUTRA JUNIANTARA, 198807052022041001 III/b
TULANG JEMBER
M.Biomed, Sp.OT. PRANATA
YUSRON SURYONEGORO MUSHAWWIR, DINAS KESEHATAN - UPT RS PARU
118 199807312022041001 III/a LABORATORIUM
S.S.T. JEMBER
KESEHATAN
DINAS KESEHATAN - UPT RS PARU
119 SELIN LUSIANA, S.Si. 199505072022042001 III/a FISIKAWAN MEDIS
JEMBER
PENYULUH KESEHATAN DINAS KESEHATAN - UPT RS PARU
120 LIRIH DIANA PURBA, S.KM. 199506202022042001 III/a
MASYARAKAT JEMBER

ANGKATAN LVII

DINAS KESEHATAN - UPT RS PARU

121 ROSANITA RATNASARI, S.ST. 199005072022042001 III/a PEREKAM MEDIS
JEMBER
RETNO YOHAENDRIA ADITYANINGSIH, DINAS KESEHATAN - UPT RS PARU
122 199606172022042001 III/a PEREKAM MEDIS
S.Tr.Kes. JEMBER
DINAS KESEHATAN - UPT RS PARU
123 drg. ZULFA FITHRI, S.KG. 199304112022042001 III/b DOKTER GIGI
MANGUHARJO MADIUN
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
124 dr. YUSTIA IKA WARDHANI 199408282022042001 III/b DOKTER
DUNGUS
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
125 RENDY EKO SAPTO, S.Tr.Kes. 199603262022041001 III/a PEREKAM MEDIS
DUNGUS
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
126 apt. MENTARI LIS YULIANI, S.Farm. 199407162022042003 III/b APOTEKER
DUNGUS
apt. KARUNIA AYU DWI PERMATASARI, DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
127 198706282022042001 III/b APOTEKER
S.Farm. DUNGUS
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
128 apt. TRI BUDI ALAWIYAH, S.Farm. 198907252022042001 III/b APOTEKER
DUNGUS
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
129 dr. INDRI ASWARI 199510252022042001 III/b DOKTER
DUNGUS
NO NAMA NIP GOL. JABATAN OPD

130 dr. HANIFAH AZ ZAHRAH ANGKATANIII/b

199305272022042002 LIV DOKTER
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
DUNGUS
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
131 FIRDA ARTA, S.Si. 199803172022042002 III/a FISIKAWAN MEDIS
DUNGUS
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
132 NOVIA ANDRIYANI, S.Tr.Kep. 199805012022042001 III/a PENATA ANESTESI
DUNGUS
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
133 YULI SARASWATI KOMDEKA, S.ST. 199307262022042001 III/a PEREKAM MEDIS
DUNGUS
dr. MUHAMMAD ROBBY CAHYADI, DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
134 198210122022041001 III/b DOKTER SPESIALIS BEDAH
M.Biomed, Sp.B. HUSADA PRIMA
DOKTER SPESIALIS DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
135 dr. FIRMAN PRAYUDI, Sp.S. 198811082022041001 III/b
SYARAF HUSADA PRIMA
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
136 apt. ROHMAN HADI, S.Farm. 199104242022041001 III/b APOTEKER
HUSADA PRIMA
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
137 ALFIAN IRDHANI MOHAMMAD, S.Tr. Kes. 199709302022041001 III/a FISIOTERAPIS
HUSADA PRIMA
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
138 TAUFIK HIDAYAT, S.Kep., Ns. 199107152022041001 III/b PERAWAT
HUSADA PRIMA
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
139 YUSI YANUARI FANDI, S.Kep., Ns. 198901262022041001 III/b PERAWAT
HUSADA PRIMA
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
140 dr. MELATI ARUM SATITI, Sp.A. 198603242022042001 III/b DOKTER SPESIALIS ANAK
HUSADA PRIMA
DOKTER SPESIALIS KULIT DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
141 dr. MENUL AYU UMBOROWATI, Sp.KK. 198203252022042001 III/b
DAN KELAMIN HUSADA PRIMA
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
142 dr. IKA YUNITA SARI, Sp.P. 198707312022042001 III/b DOKTER SPESIALIS PARU
HUSADA PRIMA
DOKTER SPESIALIS DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
143 dr. NIKEN PRATIWI, M.Ked.Klin.,Sp.K.F.R. 198802122022042001 III/b
REHABILITASI MEDIK HUSADA PRIMA
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
144 apt. DWI NURUL ARISKA, S.Farm. 199511212022042003 III/b APOTEKER
HUSADA PRIMA
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
145 apt. HANA RAHMAWATI, S.Farm. 199206202022042001 III/b APOTEKER
HUSADA PRIMA
apt. ANGGUN FITRARIA NIRMALASARI DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
146 199403162022042001 III/b APOTEKER
PASMA, S.Farm. HUSADA PRIMA
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
147 ARIE RIZKA ROSALINA, S.Ft. 199605042022042001 III/a FISIOTERAPIS
HUSADA PRIMA
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
148 DEVI KUMALA SARI, S.Tr.Kep. 199612182022042001 III/a PENATA ANESTESI
HUSADA PRIMA
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
149 DYAH PITALOKA, S. Kep., Ns. 199110052022042001 III/b PERAWAT
HUSADA PRIMA
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
150 NOVI IKHYARUL HANI, S.Kep., Ns. 199405142022042001 III/b PERAWAT
HUSADA PRIMA
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD
151 APRILLIA PUTRI SARTIKA, S.Kep., Ns. 199404302022042001 III/b PERAWAT
HUSADA PRIMA
DOKTER SPESIALIS DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA
152 dr. VILDA PRASASTRI YUWONO, Sp.An. 198908312022041001 III/b
ANESTESI HUSADA BATU
DOKTER SPESIALIS BEDAH DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA
153 drg. JENADI BINARTO, Sp.BM. 198502212022041001 III/b
MULUT HUSADA BATU
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA
154 dr. ANDY, Sp.P. 198509122022041001 III/b DOKTER SPESIALIS PARU
HUSADA BATU
dr. SURYA PARLAUNGAN HARAHAP, DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA
155 198609122022041001 III/b DOKTER SPESIALIS THT
Sp.THT-KL. HUSADA BATU
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA
156 dr. HAFIF FITRA ALIEF SULTANA 199603012022041001 III/b DOKTER
HUSADA BATU
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA
157 dr. MUCHAMAD FADIL 199509282022041001 III/b DOKTER
HUSADA BATU
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA
158 TAUFIQUL ROCHMAN, S.Kep.,Ns. 199204132022041001 III/b PERAWAT
HUSADA BATU
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA
159 FERLY ANAS PRIAMBODO, S.Kep.,Ns. 199606272022041001 III/b PERAWAT
HUSADA BATU
DINAS KESEHATAN - UPT RSUD KARSA
160 BAGUS PRASETYO, S.Kep.,Ns. 199308072022041001 III/b PERAWAT
HUSADA BATU