FORUM PASKIBRA KABUPATEN CIANJUR

( FPKC )
KECAMATAN CAMPAKA
Sekretariat : Jln Raya Warung Bitung Kec.Campaka Kab.Cianjur Kode Pos 43263

Nomor : 009/ I.30.04/ PPI.Kec.Cmpk /VII/2019 Campaka, 30 Juli 2019

Lampiran : 2 ( Dua ) lembar
Kepada Yth,
Perihal : Permohonan Dispensasi Kepala SMK/MA Negeri
/Swasta
Se-Kecamatan Campaka
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Dengan datangnya surat ini kami sampaikan, dikarenakan Pelaksanaan Pengibaran bendera Merah
Putih dalam rangka memperingati Hari Ulang Tahun Republik Indonesia Yang ke- 74 oleh
PASKIBRA Kecamatan Campaka yang telah mendekati waktunya,dan demi melancarkan pelatihan yang akan
dilaksanakan full ( pagi hari dan siang hari ) dalam 1 ( satu ) minggu ini,dari Tanggal 01 agustus s/d 15 Agustus kami
memohon kepada Bapak untuk berkenan memberikan izin dispensasi belajar kepada siswa/siswi yang mengikuti
pelatihan paskibra tersebut ( nama - nama terlampir ).

Demikian surat ini kami sampaikan semoga bapak dapat memaklumi dan memberikan izin,atas perhatiannya

kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Tembusan :
1. Yth.Bapak Camat Kec.Campaka
2. Ketua Purna Paskibraka Indonesia Kabupaten Cianjur
 Daftar Nama

Siswa-siswi peserta pelatihan Paskibra Kecamatan Campaka Tahun 2019

No Nama Asal Sekolah P/L Kelas Keterangan

1 NENG TRISMAWATI SMKN 1 CAMPAKA P

2 SILVA ARYANI SMKN 1 CAMPAKA P

3 DHEA IRMA SHAFITRI SMKN 1 CAMPAKA P

4 DESI ANGRAENI SMKN 1 CAMPAKA P

5 M FIRDAUS ABDUL S SMKN 1 CAMPAKA L

6 BASIL MUKLIS SMKN 1 CAMPAKA L

7 MAULANA AHMAD S SMKN 1 CAMPAKA L

8 M SAMSUL KAMIL SMKN 1 CAMPAKA L

9 DINA LORENJA SMKN 1 CAMPAKA P

10 EUIS RISMA R SMKN 1 CAMPAKA P

11 SRI LESTARI SMKN 1 CAMPAKA P

12 SENDI SUHERMAN SMKN 1 CAMPAKA L

13 RAHMAN HAKIM SMKN 1 CAMPAKA L

14 PARID MAULANA SMKN 1 CAMPAKA L

 Daftar Nama

Siswa-siswi peserta pelatihan Paskibra Kecamatan Campaka Tahun 2019

P/
No Nama Asal Sekolah Kelas/Jurusan Keterangan
L
1 NURHALIMAH AZZAHRA SMK AR-ROSYID P XII/Asisten Keperawatan

2 SITI MASRIPAH SMK AR-ROSYID P XII/Asisten Keperawatan

3 NURMALA SMK AR-ROSYID P XII/Asisten Keperawatan

4 SITI NUR HALISA SMK AR-ROSYID P XII/Asisten Keperawatan

5 ABDUL LATIF SMK AR-ROSYID L X/Asisten Keperawatan

 Daftar Nama

Siswa-siswi peserta pelatihan Paskibra Kecamatan Campaka Tahun 2019

No Nama Asal Sekolah P/L Kelas Keterangan

1 AI NURHASANAH MA AL-FALAH CAMPAKA P XII

2 SINTA PERONIKA MA AL-FALAH CAMPAKA P X

3 SANTI PERONIKA MA AL-FALAH CAMPAKA P X

4 RARAN NURANI MA AL-FALAH CAMPAKA P X

5 EGI RAMADHAN MA AL-FALAH CAMPAKA L X

6 DARMAN ROMANSYAH MA AL-FALAH CAMPAKA L X

7 FARHAN NAWAWI MA AL-FALAH CAMPAKA L XI

8 WAHYU SAEPUL MA AL-FALAH CAMPAKA L XI