RINCIAN KEWENANGAN KLINIS YANG DIAJUKAN
NAMAPEMOHON —: Procite. Cellar. Rostto
KUALIFIKAS! 2 DaleterUnwusn...aternsrp
No | KOMPETENSIKLINIK | DIMINTA | M | DS | KETERANGAN
1 | Typhoid fever y Vv
2 | Gastritis v v
3 | Essential hypertension v v
4 | Secondai
fia ’ #
3 | Pulmonary
hypertension q y
6 | Infeksi Saluran napas
atas. q q
Gastro enteritis Y 7V
‘Asma ringan Y TV
Infeksi saluran kencing
ringan ‘ ‘
10_| Pharingitis Y v
tt | Rhinitis Y 7
72 | Tonsiltis 7v 7Y
73 | FoodAlergi v Y
14 | Acut Bronchitis v Y
15 | Malaria 7Y Vv
16 | Dysentry bacili Y qv
17 | Cholera Y Tv
18 | Pertussis Y Vv
19 | Influenza v 7
20 | Morbill v Vv
21 | Mumps ¥ vNo | PROSEDURTINDAKAN | DIMINTA | M | DS | KETERANGAN
[1 |Tindakan — Resusitasi v v
Jantung ~Paru
2 | Penanganan sesak nafas 7
ringan sampai _berat v
(tanpa ventilator)
3. | Penanganan awal Vv
kegawat daruratan pada v
jantung euaae | —
4 | Penanganan Pasien Vv v
dengan Syok
5 |Menjahit luka —ringan ¥ ¥
‘sampai sedang
6 |Pemasangan — tampon v v
hhidung bagian anterior
7 |Partus normal dengan
posisi kepala sudah v v
ipintu vagina
8 [Penanganan awal luka v
|__| bakar
9 | Penanganan kejang v
70 |Penanganan keracunan V
dan gigitan binatang
77 | Penanganan awal trauma y v
|__| kepata
72 | Penanganan awal fraktur
terbuka dan fraktur v v
tertutup,
KETERANGAN :
M_: Mandiri
DS : Dibawah Supervisi
Demikian rincian kewenangan klinis ini diajukan sebagai acuan dalam
‘melaksanakan tatalaksana dan prosedur tindakan dengan mengingat untuk TIDAK
melakukan tatalaksana dan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis
tersebut kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memilki
kewenangan dan atau kemampuan untuk melakukan hal tersebut.
Mojokerto, 19 Mex
Pemohon
2022