Nama : dr. H.

Saepudin, MPH
Unit : RS Fikri Medika
LEMBARAN PENILAIAN TAHUNAN Posisi : Direktur
Periode : 22/12/2010-30/12/2012
Petunjuk Pengisian:
Beri nilai kepada setiap indikator penilaian dan tuliskan pada kolom ‘NILAI’

Pilihan nilai adalah 6, 7, 8 atau 9 sesuai kategori di bawah.

Kategori Kurang Cukup Baik Istimewa

Nilai 6 7 8 9

Indikator Penilaian Nilai

1 Pencapaian kinerja Perseroan sesuai dengan target yang telah ditetapkan 9
2 Ketaatan terhadap peraturan perundang-undangan yang berlaku 8

3 Ketaatan terhadap kebijakan Perseroan 8

4 Komitmen dalam memajukan kepentingan Perseroan 9

5 Pelaksanaan pengawasan dan pengelolaan Rumah Sakit 9

6 Penerapan Good Coorporate Governance di Rumah Sakit 9

7 Tingkat kehadiran dalam rapat internal maupun rapat gabungan dengan Direksi 9

8 Kontribusi dalam proses pengawasan dan pemberian nasihat terhadap jajaran Manajemen 9

Jumlah Nilai 70

Nilai rata-rata 9

Hasil Pencapaian Target Kerja

Istimewa Baik Cukup Kurang

9 8,0 s/d 8,9 7,0 s/d 7,9 ≤ 6,9
Penjelasan Tambahan :
Tingkatkan terus kinerjanya

Persepsi Direktur Utama Yang dinilai :

Direktur PT. Karya Mandiri Medika Utama Satuan Pengawas Internal

Nama : dr. Hj. Romlah Nama :