KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Provinsi NTB

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 91000781041604025
No. Identitas KTP : 5204061401870001

KTP IJAZAH
Nama : PUSUK PURNAMA PUSUK PURNAMA

Tempat / Tanggal Lahir : UTAN / 14-01-1987 SUMBAWA / 14-01-1987

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : Stikes mataram

Akreditasi :C Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : NERS

No. Ijazah / Tahun Lulus : 0639/083/901.Ns/2013 / 2013
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - PERAWAT (DIREKTUR RUMAH SAKIT H. L. MANAMBAI ABDULKADIR ,
PERAWAT ) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 27-11-2019 / 20:01:07

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan tenaga
1 [ ]
kesehatan atau Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG untuk
pelamar jabatan Guru (dalam satu file PDF)

2 Pas Foto (3 x 4) dengan latar belakang merah [ ]

3 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik [ ]

4 Surat Lamaran ditulis tangan yang ditujukkan ke Pejabat Pembina Kepegawaian [ ]

5 Transkrip Nilai [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Provinsi NTB

Nomor Registrasi 91000781041604025

Nama PUSUK PURNAMA
Jabatan AHLI PERTAMA - PERAWAT (DIREKTUR RUMAH SAKIT H. L. MANAMBAI ABDULKADIR , PERAWAT ) [
]