KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Sumba Timur

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
14000195025401735
No. Identitas KTP : 5371045205910004
Nama Akun : LONNY MC. ENNY RATUKORE
Nama Sesuai Ijazah : LONNY MC. ENNY RATUKORE
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : Kupang / 12-05-1991
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : KUPANG / 12-05-1991
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Universitas Nusa Cendana/UNDANA
Akreditasi :B Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN FISIKA
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 0097/UN15/FKIP/S1/2013 / 2013
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - PAMONG BELAJAR (DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SUMBA TIMUR | SKB
ANDA LI PINGGU)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :

Tgl / Jam Pendaftaran : 26-07-2021 / 22:12:17

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Surat Lamaran sesuai dengan Format yang ada pada pengumuman [ ]

2 Kartu Tanda Penduduk Elektronik [ ]

3 Surat Pernyataan Bersedia Mengabdi sesuai Format pada Pengumuman [ ]

Surat akreditasi yang dikeluarkan oleh Kemenristekdikti yang dimiliki perguruan tinggi pelamar (bagi Perguruan Tinggi
4 [ ]
Dalam Negeri yang pada ijasah/transkripnya tidak tercantum akreditasi). Asli / Fotocopy
Scan Ijazah asli sesuai dengan persyaratan. Khusus pelamar Dokter, Apoteker, Ners dan S-1/ D-IV Kebidanan
5 [ ]
menggunakan Ijasah Profesi

6 Scan Transkrip Nilai asli [ ]

7 Pas Foto Ukuran 4x6 cm dengan latar belakang merah [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Sumba Timur

Nomor Registrasi 14000195025401735

Nama LONNY MC. ENNY RATUKORE
Jabatan AHLI PERTAMA - PAMONG BELAJAR (DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SUMBA TIMUR | SKB ANDA LI
PINGGU)