KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Sumbawa

Jenis Seleksi : PPPK Teknis

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
51000676026814025
No. Identitas KTP : 5204186206760001
Nama Akun : DEWI RAHAYU
Nama Sesuai Ijazah : DEWI RAHAYU
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : Sumbawa / 22-06-1976
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : SUMBAWA / 22-06-1976
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Sekolah Tinggi Ilmu Manajemen LPI Makassar
Akreditasi :- Program Studi: -
Kualifikasi Pendidikan : S-1 MANAJEMEN
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 435/STIM-LPI/XI/03 / 2003
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - PENGAWAS KOPERASI (BUPATI SUMBAWA , WAKIL BUPATI , SEKRETARIS
DAERAH , KEPALA DINAS KOPERASI USAHA KECIL MENENGAH, PERINDUSTRIAN DAN
PERDAGANGAN)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : Provinsi Nusa Tenggara Barat

Tgl / Jam Pendaftaran : 04-01-2023 / 16:22:22

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Surat Pernyataan sesuai dengan persyaratan instansi yang sudah ditandatangani dan dibubuhi meterai [ ]

2 Surat Lamaran sesuai dengan persyaratan instansi yang sudah ditandatangani dan dibubuhi meterai [ ]
File Scan Surat Pengalaman Kerja pada Instansi Pemerintah/ Swasta yang ditandatangani oleh Pejabat di tempat calon
3 [ ]
PPPK bekerja minimal 2-5 tahun sesuai dengan jenjang dan jabatan fungsional yang dilamar
Kartu Tanda Penduduk/ Surat Keterangan dari DUKCAPIL/ Bukti Identitas Kependudukan lainnya yang dipersyaratkan oleh
4 [ ]
Instansi
Ijazah asli atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri, telah memperoleh surat keputusan penyetaraan ijazah dari
5 [ ]
kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang pendidikan
transkrip nilai asli atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri melampirkan transkrip nilai dan surat keputusan hasil
6 [ ]
konversi nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) dari kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang
pendidikan

7 Pasfoto formal terbaru berlatar belakang berwarna merah [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Sumbawa

Nomor Registrasi 51000676026814025

Nama DEWI RAHAYU
Jabatan AHLI PERTAMA - PENGAWAS KOPERASI (BUPATI SUMBAWA , WAKIL BUPATI , SEKRETARIS DAERAH ,
KEPALA DINAS KOPERASI USAHA KECIL MENENGAH, PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN)