Anda di halaman 1dari 2

KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Pidie

Jenis Seleksi : PPPK Guru


Formasi : UMUM
No. Registrasi :
91000096045217011
No. Identitas KTP : 1107125406900001
Nama Akun : NUR ASIAH
Nama Sesuai Ijazah : NUR ASIAH
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : Desa Tgk Dilaweueng / 14-06-1990
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : PIDIE / 14-06-1990
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
UNIVERSITAS JABAL GHAFUR
Akreditasi :- Program Studi: -
Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN FISIKA
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 01.84203.032/S-1/011021/II-2013 / 2013
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - GURU KELAS (DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN PIDIE)

Kategori Peserta : Kebutuhan Khusus Guru Non ASN


Lokasi Ujian : Lokasi BKN Aceh

Tgl / Jam Pendaftaran : 29-09-2023 / 12:26:50

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Surat Pernyataan sesuai dengan persyaratan instansi yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai [ ]

2 Surat Lamaran sesuai dengan persyaratan instansi yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai [ ]
Kartu Tanda Penduduk/ Surat Keterangan dari DUKCAPIL/ Bukti Identitas Kependudukan lainnya yang dipersyaratkan oleh
3 [ ]
Instansi
Ijazah asli atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri, telah memperoleh surat keputusan penyetaraan ijazah dari
4 [ ]
kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang pendidikan
Transkrip nilai asli atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri melampirkan Transkrip nilai dan surat keputusan hasil
5 [ ]
konversi nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) dari kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang
pendidikan

6 Pasfoto formal terbaru berlatar belakang berwarna merah [ ]


Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,


........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Pidie

Nomor Registrasi 91000096045217011


Nama NUR ASIAH
Jabatan AHLI PERTAMA - GURU KELAS (DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN PIDIE)

Anda mungkin juga menyukai