KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Konawe Selatan

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
61000796035915047
No. Identitas KTP : 7405195306970001
Nama Akun : DINA ADRIANI
Nama Sesuai Ijazah : DINA ADRIANI
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : LABOKEO / 13-07-1997
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : KONAWE SELATAN / 13-07-1997
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Universitas Halu Oleo / UHO
Akreditasi :B Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : S-1 KESEHATAN MASYARAKAT
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 1020181263 / 2018
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT (PUSKESMAS BIMA MAROA)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :

Tgl / Jam Pendaftaran : 12-07-2021 / 15:11:33

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Scan asli Surat Lamaran Tulisan Tangan [ ]

2 SURAT TANDA REGISTRASI (STR) [ ]

3 Kartu Tanda Penduduk/ Bukti Perekaman KTP Elektronik [ ]

4 Scan Asli/Fotocopy Akreditasi Perguruan Tinggi [ ]

5 Surat Pernyataan 10 Poin [ ]

6 Scan Asli / Fotocopy Akreditasi program Studi [ ]

7 Scan Ijazah asli [ ]

8 Scan Transkrip Nilai asli [ ]

9 Pas Foto terbaru dengan latar belakang merah [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Konawe Selatan

Nomor Registrasi 61000796035915047

Nama DINA ADRIANI
Jabatan AHLI PERTAMA - PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT (PUSKESMAS BIMA MAROA)