Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Daniel Raba
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Petani
Detil Ayah : Ayah saya adalah seorang petani yang kesehariannya memeras air pohon lontar
untuk dimasak manjadi gula cair dan dijual dengan penghasilan -+ Rp.
500.000/bulan. Dan ayah saya tidak mempunyai riwayat sakit apapun.
Nama Ibu : Tabita Kadja
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : Tidak Sekolah
Pekerjaan Ibu : Petani
Detil Ibu : Ibu saya adalah seorang pengrajin tenun ikat dan ibu rumah tangga yang mengurus 8
orang anak dan juga tidak mempunyai riwayat sakit apapun
Jumlah Tanggungan : 8 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081237177893
FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali