Anda di halaman 1dari 3

KIP KULIAH 2021 KIP / KKS / Persentil DTKS

https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Kartu Peserta KIP Kuliah Tahun 2021


No Pendaftaran : 1121.202.47208.1617.755
Nama Pendaftar : Putri Ayu Sekar Wangi
NIK : 3275127007030008
Sekolah Asal : SMKS BHAKTI PERSADA
Alamat Sekolah : ANTARA
Kota Bekasi
Jawa Barat
Alamat Siswa : jl.bulak tinggi III, RT 06/16
kel.jatirahayu, kec. Pondok
melati no 93 Bekasi
Kode Pos : 17414
No.Telepon : 085711892455

Saya tunduk dan patuh terhadap segala ketentuan dan peraturan KIP Kuliah.

Tanda Tangan

( Putri Ayu Sekar Wangi )

Dicetak pada : 09 Agustus 2021

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP
KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI
PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui
proses verifikasi saat registrasi sebagai mahasiswa baru
Cetak kartu peserta KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A5
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melakukan
tahap pendaftaran secara online
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali
Simpan baik-baik kartu peserta ini karena harus dibawa pada saat daftar ulang di perguruan tinggi
KIP / KKS / Persentil DTKS
KIP KULIAH 2021
https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2021


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1121.202.47208.1617.755
NISN : 0034734541
Nama Pendaftar : Putri Ayu Sekar Wangi
NIK : 3275127007030008
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : BEKASI, 30 Juli 2003
Sekolah Asal : SMKS BHAKTI PERSADA
Alamat : jl.bulak tinggi III, RT 06/16 kel.jatirahayu, kec. Pondok melati no 93 Bekasi
Kota Bekasi
Jawa Barat
Kode Pos : 17414
No.Telepon : 085711892455
No.HP : 085711892455
Email : putriayusekar2003@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : AHMAD BAHSYARIL
Status Ayah/Wali : wafat
Hubungan dengan Ayah : Ayah Tiri
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : alm. Ayah saya Bekerja sebagai security dan wafat karna sakit keras pada tanggal 13
Mei 2021, sebelum nya ayah saya menafkahi 4 orang anak,
Nama Ibu : SUHARTI WINARSIH
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibu saya hanya ibu rumah tangga, tidak ada penghasilan, kendala saat ini bagaimana
cara mencicil hutang alm. Ayah
Jumlah Tanggungan : 4 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085719796477

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp30.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : Tidak Berpenghasilan
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : Rp6.000.000
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp500.000
Piutang kepada pihak lain : Rp100.000
Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp100.000
Tabungan Keluarga : Rp500.000

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 1983
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : 25-50 M2
Luas Bangunan : 50-99 M2
NJOP/Meter : Rp2.000.000
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Ubin
Bahan Tembok : Lainnya
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Kemasan
Jarak dari pusat kota : 52 Km
Jumlah orang tinggal : 6 Orang

Data Aset Keluarga


# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Handphone oppo Rp1.350.000 Rp1.400.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 Seleksi Mandiri PTS Universitas Panca Sakti Bekasi S1 Pendidikan Ekonomi S1 Manajemen

Dicetak pada : 09 Agustus 2021

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai