Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-ZRHKV43R No. NIK : 3502165501950001


Nama Lengkap : PUPUT WULANDARI
Tanggal Lahir : 1995-01-15
No.HP : 085729686781
Alamat : Mojo harum 3/1 Mojo purno madiun
Lokasi Menerima : SUKOSARI - 13110402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-07 20:52:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FH3253 SUKOSARI - 13110402 Tervaksin

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : IRA MAYA T.,AMd.Keb.
No Telp : 085204991506

Anda mungkin juga menyukai