BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA (MUSDES) KHUSUS

DALAM RANGKA VALIDASI, FINALISASI DATA KK CALON

PENERIMA BLT DANA DESA
TAHUN 2022

Berkaitan dengan data KK Calon Penerima BLT Dana Desa Tahun 2022 di
Desa/Kelurahan Tanjung Kecamatan Kedungtuban Kabupaten Blora Provinsi Jawa
Tengah maka pada hari ini :

Hari dan tanggal : Rabu, 19 Januari 2022

Waktu : Pukul 13.00 WIB s.d selesai
Tempat : Balai Desa Tanjung

telah diselenggarakan Musyawarah Desa Khusus yang dihadiri oleh wakil - wakil
dari kelompok, dusun dan tokoh masyarakat, relawan covid-19, serta unsur lain
yang terkait di desa.

Materi atau topik yang dibahas dalam musyawarah ini serta yang bertindak selaku
unsur pimpinan rapat dan naraGetas adalah :
A. Materi atau Topik
Musyawarah Desa khusus terkait Validasi, Finalisasi Data KK Calon Penerima
BLT Dana Desa di Desa Tanjung Kecamatan Kedungtuban Kabupaten Blora
tahun 2022 .

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber

Pimpinan Rapat : ......... dari Kepala Desa .

Sekretaris / Notulis : ........ dari Perangkat Desa

Nara Sumber :

1. ............... Kepala Desa Desa

2. ............... Unsur BPD
3. ............... Unsur ...
4. .............. Unsur....
5. .............. Pendamping Desa

Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap materi atau topik di atas
selanjutnya seluruh peserta Musdes Khusus menyetujui serta memutuskan
beberapa hal yang berketepatan menjadi Keputusan Akhir dari Musdes Khusus
yaitu :
Menyepakati dan menetapkan daftar KK calon Penerima BLT Dana Desa tahun
2022 dari hasil validasi, finalisasi adalah sebagai berikut :
1. Data awal : ..... Jiwa
2. Data Baru : ..... Jiwa
3. Data Hasil Validasi dan finalisasi sejumlah : ..... Jiwa
4. Daftar Nama sebagaimana terlampir dalam berita acara ini

Keputusan diambil secara : musyawarah mufakat / aklamasi dan pemungutan

suara/voting*)

Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar
dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.
..........., ...... Desember 2021
Pimpinan
Musyawarah Desa (MUSDES) Khusus
Diketahui,
Ketua BPD Desa....

........................

..........................
Mengetahui dan menyetujui;
Nama, alamat dan tanda tangan Perwakilan Peserta Musdes Khusus
Nama Tanda Tangan
1. 1.
2. 2.
3. dst. 3. dst.

Catatan : *) coret yang tidak perlu