DAFTAR PRASARANA, SARANA, DAN PERALATAN APOTEK

Nama Apotek : Apotek Bina Sehat

N PERINCIAN PERSYARATAN PERSEDIAAN

O

1 Alat pembuatan, pengolahan dan

peracikan :
a. Gelas Ukur 10 ml, 100 ml, 250 ml Masing-masing 1 buah 3 buah
b. Labu Erlemeyer 100 ml, 250 ml, 1 liter Masing-masing 1 buah 3 buah
c. Gelas Piala 100 ml, 500 ml, 1 liter Masing-masing 1 buah 3 buah
d. Panci Pengukur 1 liter Masing-masing 1 buah 1 buah
e. Corong 5 cm, 10 cm, 1 liter Masing-masing 1 buah 3 buah
f. Timbangan Miligram dengan anak Minimal 1 set 1 set
timbangan ( yang sudah ditera )
g. Timbangan gram dengan 6 anak Minimal 1 set 1 set
timbangan ( yang sudah ditera )
h. Thermometer berskala 100 cc Minimal 1 set 1 set
i. Mortir dengan diameter 5-10 cm dan Masing-masing 1 buah 2 buah
15-20 cm
j. Spatel logam plastik, tanduk, dan Masing-masing 1 buah 3 buah
porselin
k. Cawan penguap porselin dengan Masing-masing 1 buah 10 buah
diameter 5 s/d 15 cm
l. Batang pengaduk
m. Pemanas air
n. Kompor atau alat pemanas yang sesuai
o. Panci Minimal 1 set 1 set
p. Rak tempat pengering alat Minimal 1 set 1 set

2 Perlengkapan dan alat perbekalan farmasi :

a. Pemadam Kebakaran ( yang sudah Minimal 2 set 2 set
ditera )
b. Botol coklat Ukuran : 100-250 ml, 500-1 3 buah
liter 2 buah
a. 1 liter ( jumlah sesuai
kebutuhan ) 2 buah
c. Lemari dan rak tempat menyimpan obat
d. Lemari pendingin
1 buah
Minimal 1 buah
1 buah
e. Lemari untu menyimpan narkotika dan Jumlah sesuai kebutuhan
obat berbahaya

3 Wadah pengemas dan pembungkus :

a. Wadah pengemas dan pembungkus Ukuran dan jenis sesuai ...... tersedia
untuk penyerahan obat kebutuhan
b. Etiket Ukuran dan jenis sesuai ...... tersedia
kebutuhan
4 Alat administrasi :
a. Blangko Pesanan Obat Jumlah sesuai kebutuhan ...... tersedia
b. Blangko Kartu Stok Obat Jumlah sesuai kebutuhan ...... tersedia
 c. Blangko Salinan Resep Jumlah sesuai kebutuhan ...... tersedia
d. Blangko Faktur dan Blangko Nota Jumlah sesuai kebutuhan ...... tersedia
Penjualan
e. Buku Pembelian Jumlah sesuai kebutuhan ...... tersedia
f. Buku Penerimaan Jumlah sesuai kebutuhan ...... tersedia
g. Buku Penjualan Jumlah sesuai kebutuhan
...... tersedia
h. Buku Pengiriman Jumlah sesuai kebutuhan
i. Buku Pembukuan Keuangan Jumlah sesuai kebutuhan
...... tersedia
j. Buku Pencatatan Narkotika dan Jumlah sesuai kebutuhan ...... tersedia
Psikotropika
k. Alat tulis dan Kertas Jumlah sesuai kebutuhan ...... tersedia

5 Lain-lain
a. Buku standart yang diwajibkan a. Farmakope Indonesia ...... tersedia
Edisi Terbaru
b. Indonesia ...... tersedia
b. Kumpulan Peraturan Perundang- ...... tersedia
Ada
undangan tentang Apotik
c. Tempat penyimpanan Khusus Narkotika Terbuat dari kayu atau ...... tersedia
bahan lain dengan pintu
BERLAPIS/DOUBLE yang
dilengkapi dengan kunci,
ukuran 40 x 80 x 100 cm

6 Tenaga Kesehatan
a. Apoteker pengelola apotek Ada ....... orang
b. Asisten apoteker Ada ....... orang

Apoteker Pengelola Apotek

(.........................................)