(KOP DINAS / PUSKESMAS)

SURAT PERNYATAAN
RENCANA TINDAK PENGENDALIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Jabatan :

Menyatakan bahwa akan melaksanakan pengendalian terhadap pelaksanaan aktifitas pada sub
kegiatan sesuai jadwal yang telah ditetapkan sebagaimana berikut :
1. Pernyataan Resiko Pemanfaatan dana BOK dalam pelaksanaan Intervensi PIS PK tidak
sesuai dengan juknis maka hasil yang didapatkan tidak maksimal

2. Penyebab Kurangnya koordinasi antar lintas program

Kurangnya pemahaman petugas tentang juknis intervensi PIS PK

3. Dampak Realisasi Tidak Sesuai POA, indikator keluarga sehat tidak tercapai

4. Upaya Pengendalian Meningkatkan Koordinasi Lintas program

5. Target Waktu 31 Mei 2022

Yogyakarta, 25 April 2022

Yang Menyatakan,

(Nama)
NIP.