CHECK LIST PEMERIKSAAN KEMASAN LIMBAH B3

Bulan Pemeriksaan :
Catatan Kondisi Kemasan : V (baik), X (Tidak)
HASIL PEMERIKSAAN
PERMINGGU
NO POIN PEMERIKSAAN   KETERANGAN
I
II III IV V
I LIMBAH MEDIS B3 (A.337.1)            
1 Penempatan sesuai lokasi jenis limbah B3            
2 Akses limbah B3 mudah dijangkau            
3 Kondisi tempat penyimpanan dalam kondisi baik            
4 Kondisi Wheele bin bersih            
5 Kondisi Wheele bin tidak pecah / rusak            
6 Terdapat simbol limbah B3            
II  LAMPU TL BEKAS (B107-d)            
1 Penempatan sesuai lokasi jenis Limbah B3            
2 Penempatan diatas pallet            
3 Akses limbah B3 mudah dijangkau            
4 Kondisi tempat penyimpanan dalam kondisi baik            
5 Kondisi area penyimpanan bersih            
6 Identitas limbah B3 jelas (symbol, label)            
III  PRODUK FARMASI KEDALUWARSA(A337-3)            
1 Penempatan sesuai lokasi jenis Limbah B3            
2 Penempatan diatas pallet            
3 Akses limbah B3 mudah dijangkau            
4 Kondisi tempat penyimpanan dalam kondisi baik            
5 Kondisi area penyimpanan bersih            
6 Identitas limbah B3 jelas (symbol, label)            
IV  BAHAN KIMIA KEDALUARSA (A337-3)            
1 Penempatan sesuai lokasi jenis Limbah B3            
2 Penempatan diatas pallet            
3 Akses limbah B3 mudah dijangkau            
4 Kondisi tempat penyimpanan dalam kondisi baik            
5 Kondisi area penyimpanan bersih            
6 Identitas limbah B3 jelas (symbol, label)            
IV Kemasan Produk Farmasi (B337-1)            
1 Penempatan sesuai lokasi jenis Limbah B3            
2 Penempatan diatas pallet            
3 Akses limbah B3 mudah dijangkau            
4 Kondisi tempat penyimpanan dalam kondisi baik            

Page 1 of 2
 5 Kondisi area penyimpanan bersih            
6 Identitas limbah B3 jelas (symbol, label)            
V PELUMAS BEKAS (B105d)            
1 Penempatan sesuai lokasi jenis Limbah B3            
2 Penempatan diatas pallet            
3 Akses limbah B3 mudah dijangkau            
4 Kondisi tempat penyimpanan dalam kondisi baik            
5 Kondisi area penyimpanan bersih            
6 Identitas limbah B3 jelas (symbol, label)            
VI CATRIDGE BEKAS (B107d)            
1 Penempatan sesuai lokasi jenis Limbah B3            
2 Penempatan diatas pallet            
3 Akses limbah B3 mudah dijangkau            
4 Kondisi tempat penyimpanan dalam kondisi baik            
5 Kondisi area penyimpanan bersih            
6 Identitas limbah B3 jelas (symbol, label)            
VII KAIN MAJUN BEKAS (B110d)            
1 Penempatan sesuai lokasi jenis Limbah B3            
2 Penempatan diatas pallet            
3 Akses limbah B3 mudah dijangkau            
4 Kondisi tempat penyimpanan dalam kondisi baik            
5 Kondisi area penyimpanan bersih            
6 Identitas limbah B3 jelas (symbol, label)            
Catatan Kondisi Kemasan : V (baik), X (Tidak)

Page 2 of 2