CHECKLIST PEMERIKSAAN LIMBAH B3

Lokasi TPS LB3

Tanggal Pemeriksaan :

No
I
1
2
3
4
5
6
7
8
II
1
2
3
4
5
6
7
8
III
1
2
3
4
5
6
7
8
IV
1
2
3
4

Poin Pemeriksaan

Hasil
Pemeriksaan
Baik
Tidak

Keterangan

PELUMAS BEKAS
Penempatan sesuai lokasi jenis limbah
B3
Penempatan di atas pallet
Akses limbah B3 mudah dijangkau
Kondisi tempat penyimpanan dalam
kondisi baik
Kondisi area penyimpanan bersih
Terdapat SOP Limbah B3
Identitas limbah B3 jelas
Masih dalam batas waktu penyimpanan
CARTRIDGE BEKAS
Penempatan sesuai lokasi jenis limbah
B3
Penempatan di atas pallet
Akses limbah B3 mudah dijangkau
Kondisi tempat penyimpanan dalam
kondisi baik
Kondisi area penyimpanan bersih
Terdapat SOP Limbah B3
Identitas limbah B3 jelas
Masih dalam batas waktu penyimpanan
MAJUN BEKAS TERKONTAMINASI
Penempatan sesuai lokasi jenis limbah
B3
Penempatan di atas pallet
Akses limbah B3 mudah dijangkau
Kondisi tempat penyimpanan dalam
kondisi baik
Kondisi area penyimpanan bersih
Terdapat SOP Limbah B3
Identitas limbah B3 jelas
Masih dalam batas waktu penyimpanan
LAMPU BEKAS
Penempatan sesuai lokasi jenis limbah
B3
Penempatan di atas pallet
Akses limbah B3 mudah dijangkau
Kondisi tempat penyimpanan dalam
Page 1 of 2

kondisi baik
No

Poin Pemeriksaan

5
6
7
8
V
1

Kondisi area penyimpanan bersih

Terdapat SOP Limbah B3
Identitas limbah B3 jelas
Masih dalam batas waktu penyimpanan
SISA BAHAN KIMIA BERBAHAYA
Penempatan sesuai lokasi jenis limbah
B3
Penempatan di atas pallet
Akses limbah B3 mudah dijangkau
Kondisi tempat penyimpanan dalam
kondisi baik
Kondisi area penyimpanan bersih
Terdapat SOP Limbah B3
Identitas limbah B3 jelas
Masih dalam batas waktu penyimpanan
KEMASAN BAHAN KIMIA BERBAHAYA
Penempatan sesuai lokasi jenis limbah
B3
Penempatan di atas pallet
Akses limbah B3 mudah dijangkau
Kondisi tempat penyimpanan dalam
kondisi baik
Kondisi area penyimpanan bersih
Terdapat SOP Limbah B3
Identitas limbah B3 jelas
Masih dalam batas waktu penyimpanan
PERLENGKAPAN TPS LB3
Adanya Papan Nama TPS LB3 dan
Jenis Limbah B3 yang di simpan
Kondisi TPS Terkunci
Kondisi Bangunan TPS LB3 dalam
kondisi baik
Adanya APD bagi petugas LB3 (Masker,
Sarung Tangan, & Safety Shoes)
Kondisi APD dalam keadaan lengkap
dan baik
Adanya Safety Shower
Kondisi Safety Shower dalam keadaan
lengkap dan baik
Adanya Bahan Absorben
Adanya APAR
Kondisi APAR dalam keadaan lengkap
dan baik

2
3
4
5
6
7
8
VI
1
2
3
4
5
6
7
8
VII
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Hasil
Pemeriksaan
Ya
Tidak

Keterangan

Page 2 of 2