CHECK LIST SUPERVISI APOTEKER

PENYIMPANAN EMERGENCY KIT

RUANGAN : IGD COVID

BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2022

NO. KETERANGAN YA TIDAK

1 Ada Obat dan BMHP yang kadaluarsa di emergency kit

2 Emergency kit diletakkan di tempat yang mudah diakses petugas dan aman dari pencurian

3 Emergency kit dalam keadaan bersih, tidak digunakan untuk menyimpan barang lain

4 Obat/BMHP mendekati 1 bulan kadaluarsa ditarik dan diganti dengan yang baru

Petugas Ruangan Apoteker Supervisi

(...................................) apt. Zurlin Dwirostantin, S.Si

Mengetahui,
Koordinator Farmasi

apt. Arnelia, S.Farm

SIPA : 16/B.19/31.74.05.1006.07.010.S.2/3/-1.779.3/e/2022
 CHECK LIST SUPERVISI APOTEKER
PENYIMPANAN OBAT DI RUANGAN
RUANGAN : IGD COVID

BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2022

NO. KETERANGAN YA TIDAK

1 Ada obat dan BMHP yang kadaluarsa dan rusak di dalam ruangan

2 Obat dan BMHP diletakkan di tempat yang mudah diakses petugas

3 Obat dan BMHP dalam keadaan bersih, tidak digunakan untuk menyimpan barang lain

Obat/ BMHP yang mendekati 1 bulan kadaluarsa dikembalikan ke farmasi oleh perawat dan
4
diganti dengan yang baru

Penggantian Obat/ BMHP ruangan yang dipakai oleh Dokter/Perawat dicatat di dalam resep
5
pasien

Petugas Ruangan Apoteker Supervisi

(...................................) apt. Zurlin Dwirostantin, S.Si

Mengetahui,
Koordinator Farmasi

apt. Arnelia, S.Farm

SIPA : 16/B.19/31.74.05.1006.07.010.S.2/3/-1.779.3/e/2022
 CHECK LIST SUPERVISI APOTEKER
PENYIMPANAN OBAT DAN BMHP AMBULANCE

BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2022

NO. KETERANGAN YA TIDAK

1 Ada Obat dan BMHP yang kadaluarsa dan rusak di ambulance

2 Obat dan BMHP diletakkan di tempat yang mudah diakses petugas

3 Obat dan BMHP tersusun rapi didalam lemari saat tidak digunakan

4 Obat dan BMHP dalam keadaan bersih, tidak digunakan untuk menyimpan barang lain

Obat/alkes mendekati 1 bulan kadaluarsa ditarik dan diganti dengan yang baru dengan permintaan
5
baru ke petugas farmasi

Petugas Ruangan Apoteker Supervisi

(...................................) apt. Zurlin Dwirostantin, S.Si

Mengetahui,
Koordinator Farmasi

apt. Arnelia, S.Farm

SIPA : 16/B.19/31.74.05.1006.07.010.S.2/3/-1.779.3/e/2022
ST SUPERVISI APOTEKER
OBAT DAN BMHP AMBULANCE