Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Ook STETIK

    Diunggah oleh

    gy
    2 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    ookSTETIK

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    2 tayangan1 halaman

    Ook STETIK

    Diunggah oleh

    gy

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN No. RM : ................................................

    RSUD dr. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN Nama Pasien : ................................................


    Jln. Raya Sukowati No. 534 Telp. (0271) 891068 Fax. 890158 Sragen 57215
    SR
    AGEN

    Website : http://rssoehadi.sragenkab.go.id
    Tanggal Lahir : ................................................
    E-mail : rsudsragen1958@gmail.com Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
    Alamat : ................................................
    CATATAN PEMAKAIAN IMPLAN PROSTETIK ................................................
    Diagnosa : Jenis Operasi :

    Jenis Implant : ................................................................................................................................


    Merek : ................................................................................................................................
    No. Seri Produksi : ................................................................................................................................
    Tanggal Kadaluwarsa : ................................................................................................................................
    Barcode (tempelkan disini bila ada) :

    Sragen, Tgl. ................................


    Dokter DPJP

    ( .................................. )
    Tanda Tangan dan Nama Terang

    RM : 8o/Rev.0/2019

    Anda mungkin juga menyukai